Како функционираат оралните третмани за MS?

Содржина

• Улогата на Б-клетките и Т-клетките
• Кладрибин (Мавенклад)
• Диметил фумарат (Текфидера)
• Дироксимел фумарат (вумеритет)
• Финголимод (Гиленја)
• Сипонимод (Мајзент)
• Терифлуномид (Аубагио)
• Други лекови кои модифицираат болести
• Потенцијален ризик од несакани ефекти од ДМТ
• Справување со ризикот од несакани ефекти
• Полетувањето
• Ова е она што се чувствува да живее со MS

Мултиплекс склерозата (МС) е автоимуно нарушување во кое вашиот имунолошки систем го напаѓа заштитниот слој околу нервите во вашиот централен нервен систем (ЦНС). ЦНС ги вклучува вашиот мозок и 'рбетниот мозок.

Терапиите со модификација на болести (ДМТ) се препорачан третман кој помага да се забави развојот на МС. ДМТ може да помогне во одложување на попреченоста и да се намали фреквенцијата на одблесоци кај луѓето со оваа состојба.

Администрацијата за храна и лекови (ФДА) одобри повеќе ДМТ за лекување на релапсивни форми на МС, вклучително и шест ДМТ кои се земаат орално како капсули или таблети.

Прочитајте за да дознаете повеќе за оралните ДМТ и како тие работат.

Улогата на Б-клетките и Т-клетките

За да разберете како оралниот ДМТС помага во лекување на МС, треба да знаете за улогата на одредени имунолошки клетки во МС.

Многу видови на имунолошки клетки и молекули се вклучени во абнормалниот имунолошки одговор што предизвикува воспаление и оштетување на МС.

Овие вклучуваат Т-клетки и Б-клетки, два вида на бели крвни клетки познати како лимфоцити. Тие се произведуваат во лимфниот систем на вашето тело.

Кога Т-клетките се движат од вашиот лимфен систем во вашиот крвоток, тие можат да патуваат до вашиот ЦНС.

Одредени видови Т-клетки произведуваат протеини познати како цитокини, кои предизвикуваат воспаление. Кај луѓето со МС, про-воспалителните цитокини предизвикуваат оштетување на миелинот и нервните клетки.

Б-клетките, исто така, произведуваат про-воспалителни цитокини, кои можат да помогнат во водењето на активностите на Т-клетките што предизвикуваат болести кај МС Б-клетките исто така произведуваат антитела, кои можат да играат улога во МС.

Многу ДМТ работат со ограничување на активирањето, преживувањето или движењето на Т-клетките, Б-клетките или и двете. Ова помага да се намалат воспаленијата и оштетувањата во ЦНС. Некои ДМТ ги штитат нервните клетки од оштетување на други начини.

Кладрибин (Мавенклад)

ФДА ја одобри употребата на кладибрин (Мавенклад) за лекување на релаптивни форми на МС кај возрасни. До денес, не се завршени студии за употреба на Mavenclad кај деца.

Кога некој го зема овој лек, тој влегува во Т-клетките и Б-клетките во нивното тело и се меша со способноста на клетките да синтетизираат и да ја поправат ДНК. Ова предизвикува смрт на клетките, намалувајќи го бројот на Т-клетките и Б-клетките во нивниот имунолошки систем.

Ако добиете третман со Mavenclad, ќе земете два курса на лекот во текот на 2 години. Секој курс ќе вклучува 2 недели на третман, одделени со 1 месец.

Во текот на секоја недела на лекување, вашиот лекар ќе ве советува да земате една или две дневни дози на лекот за 4 или 5 дена.

Диметил фумарат (Текфидера)

ФДА одобри диметил фумарат (Текфидера) за лекување на релаптивни форми на МС кај возрасни.

ФДА сè уште не го одобрила Tecfidera за лекување на МС кај деца. Сепак, лекарите може да го препишат овој лек на деца во практика позната како употреба „надвор од етикетата“.

Иако се потребни повеќе истражувања, досегашните студии покажуваат дека овој лек е безбеден и ефикасен за лекување на МС кај деца.

Експертите не знаат точно како работи Tecfidera. Сепак, истражувачите откриле дека овој лек може да го намали изобилството на одредени видови Т-клетки и Б-клетки, како и про-воспалителни цитокини.

Tecfidera, исто така, се чини дека активира протеин познат како нуклеарен фактор поврзан со еритроид 2 фактор (NRF2). Ова предизвикува клеточни одговори кои помагаат да се заштитат нервните клетки од оксидативен стрес.

Ако ви препише Tecfidera, вашиот лекар ќе ве советува да земате две дози од 120 милиграми (mg) на ден за првите 7 дена од третманот. По првата недела, тие ќе ви кажат да земате две дози од 240 мг на ден, на континуирана основа.

Дироксимел фумарат (вумеритет)

ФДА одобри дироксимел фумарат (Vumerity) за лекување на релаптивни форми на МС кај возрасни. Експертите сè уште не знаат дали овој лек е безбеден или ефикасен кај децата.

Vumerity е дел од истата класа на лекови како Tecfidera. Како Tecfidera, се верува дека го активира протеинот NRF2. Ова ги активира клеточните одговори кои помагаат да се спречи оштетувањето на нервните клетки.

Ако вашиот план за лекување вклучува Вумерити, вашиот лекар ќе ве советува да земате 231 мг лекови двапати на ден во текот на првите 7 дена. Од тој момент, тогаш треба да земате 462 мг лекови двапати на ден.

Финголимод (Гиленја)

ФДА го одобри финголимод (Гилења) за лекување на релапсивни форми на МС кај возрасни, како и деца на возраст од 10 години или постари.

ФДА сè уште не го одобри овој лек за лекување на помлади деца, но лекарите може да им го препишат налепница на деца под 10-годишна возраст.

Овој лек блокира еден вид сигнална молекула позната како сфингозин 1-фосфат (S1P) од врската со Т-клетките и Б-клетките. За возврат, ова спречува тие клетки да влезат во крвотокот и да патуваат до ЦНС.

Кога на овие клетки им е запрено патувањето до ЦНС, тие не можат да предизвикаат воспаление и оштетување таму.

Гиленја се зема еднаш на ден. Кај луѓе кои тежат повеќе од 40 килограми, препорачаната дневна доза е 0,5 мг. Кај оние кои тежат помалку од тоа, препорачаната дневна доза е 0,25 мг.

Ако започнете со третман со овој лек, а потоа престанете да го користите, може да почувствувате силен одблесок.

Некои луѓе со МС развија сериозно зголемување на попреченоста и нови лезии на мозокот откако ќе престанат да го земаат овој лек.

Сипонимод (Мајзент)

ФДА одобри сипонимод (Мајзент) за лекување на релаптирачки форми на МС кај возрасни. Досега, истражувачите не завршиле никакви студии за употреба на овој лек кај деца.

Мејзент е во иста класа на лекови со Гиленја. Како Gilenya, тој блокира S1P да се поврзе со Т-клетките и Б-клетките. Ова ги спречува имуните клетки да патуваат до мозокот и 'рбетниот мозок, каде што може да предизвикаат оштетување.

Мејзент се зема еднаш на ден. За да ја одредите вашата оптимална дневна доза, вашиот лекар ќе започне со скрининг за генетски маркер што може да помогне да се предвиди вашиот одговор на овој лек.

Ако резултатите од вашиот генетски тест сугерираат дека овој лек може добро да ви одговара, вашиот лекар ќе ви препише мала доза за почеток. Тие постепено ќе ја зголемуваат вашата пропишана доза во процес познат како титрација. Целта е да се оптимизираат потенцијалните придобивки додека се ограничуваат несаканите ефекти.

Ако го земете овој лек и потоа престанете да го користите, вашата состојба може да се влоши.

Терифлуномид (Аубагио)

ФДА одобри употреба на терифлуномид (Аубагио) за лекување на релаптирачки форми на МС кај возрасни. Досега не се објавени студии за употреба на овој лек кај деца.

Аубагио блокира ензим познат како дихидроротат дехидрогеназа (DHODH). Овој ензим е вклучен во производството на пиримидин, градежен блок на ДНК, потребен за синтеза на ДНК во Т-клетките и Б-клетките.

Кога овој ензим не може да пристапи до доволно пиримидин за да синтетизира ДНК, тој го ограничува формирањето на нови Т-клетки и Б-клетки.

Ако добиете третман со Аубагио, вашиот лекар може да препише дневна доза од 7 или 14 мг.

Други лекови кои модифицираат болести

Во прилог на овие орални лекови, ФДА одобри голем број ДМТ кои се инјектираат под кожата или се даваат преку интравенска инфузија.

Тие вклучуваат:

• алемтузумаб (лемтрада)
• глатирамер ацетат (Копаксон, Глатект)
• интерферон бета-1 (Авонекс)
• интерферон бета-1а (Ребиф)
• интерферон бета-1б (Бетасерон, Екставија)
• митоксантрон (Новантрон)
• натализумаб (Тисабри)
• окрелизумаб (Окревус)
• пегинтерферон бета-1а (плегрид)

Разговарајте со вашиот лекар за да дознаете повеќе за овие лекови.

Потенцијален ризик од несакани ефекти од ДМТ

Третманот со ДМТ може да предизвика несакани ефекти, кои во некои случаи се сериозни.

Потенцијалните несакани ефекти од третманот варираат во зависност од специфичниот тип на ДМТ што го земате.

Некои вообичаени несакани ефекти вклучуваат:

• главоболка
• гадење
• повраќање
• дијареја
• осип на кожата
• опаѓање на косата
• бавен ритам на срцето
• црвенило на лицето
• абдоминална непријатност

ДМТ исто така се поврзани со зголемен ризик од инфекција, како што се:

• грип
• бронхитис
• туберкулоза
• ќерамиди
• одредени габични инфекции
• прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија, редок вид на мозочна инфекција

Зголемениот ризик од инфекција е затоа што овие лекови го менуваат вашиот имунолошки систем и може да го намалат бројот на бели крвни клетки кои се борат против болести во вашето тело.

ДМТ може да предизвикаат други сериозни несакани ефекти, како што се оштетување на црниот дроб и сериозни алергиски реакции. Некои ДМТ може да предизвикаат зголемување на крвниот притисок. Некои може да предизвикаат забавување на срцевиот ритам.

Имајте на ум дека вашиот лекар ќе препорача ДМТ ако тие веруваат дека потенцијалните придобивки ги надминуваат ризиците.

Lивеењето со MS, со кое не се управува ефикасно, носи и значителни ризици. Разговарајте со вашиот лекар за да дознаете повеќе за потенцијалните несакани ефекти и придобивките од различните ДМТ.

ДМТ обично не се сметаат за безбедни за луѓе кои се бремени или дојат.

Справување со ризикот од несакани ефекти

Пред да започнете со третман со ДМТ, вашиот лекар треба да ве испита за активни инфекции, оштетување на црниот дроб и други здравствени проблеми што може да ги зголемат ризиците од земање лекови.

Вашиот лекар може исто така да ве охрабри да примате одредени вакцинации пред да започнете со третман со ДМТ. Можеби ќе треба да почекате неколку недели по приемот на вакцини пред да започнете со земање на лекот.

Додека лекувате со ДМТ, вашиот лекар може да ве советува да избегнувате одредени лекови, додатоци во исхраната или други производи. Прашајте ги дали има лекови или други производи што можат да комуницираат или да се мешаат со ДМТ.

Вашиот лекар исто така треба да ве следи за знаци на несакани ефекти за време и по третманот со ДМТ. На пример, тие најверојатно ќе нарачаат редовни тестови на крвта за да го проверат бројот на крвни клетки и ензимите на црниот дроб.

Ако мислите дека имате несакани ефекти, веднаш известете го вашиот лекар.

Полетувањето

Повеќе ДМТ се одобрени за лекување на МС, вклучително и шест типа на орална терапија.

Некои од овие лекови може да бидат побезбедни или посоодветни за одредени луѓе од другите.

Пред да започнете да земате ДМТ, прашајте го вашиот лекар за потенцијалните придобивки и ризици од неговото користење. Тие можат да ви помогнат да разберете како различните третмани можат да влијаат на вашето тело и долгорочните изгледи со MS.

Ова е она што се чувствува да живее со MS