Хијатална хернија и киселински рефлукс

Содржина

• Преглед
• Симптоми
• Дијагноза
• Третман
• Хирургија

Во април 2020 година, се бараше да се отстранат сите форми на рецепт и ранитидин (Зантак) без рецепт (Зантак) од американскиот пазар. Оваа препорака беше дадена затоа што во некои производи од ранитидин беа пронајдени неприфатливи нивоа на НДМА, веројатен канцероген (хемикалија што предизвикува рак). Ако ви препише ранитидин, разговарајте со вашиот лекар за безбедни алтернативни опции пред да престанете со лекот. Ако земате преку шалтер ранитидин, престанете да го земате лекот и разговарајте со давателот на здравствена заштита за алтернативни опции. Наместо да носите неискористени производи од ранитидин на локација за земање лекови, фрлете ги во согласност со упатствата на производот или следејќи ги FDA.

Преглед

Хијатална хернија е состојба во која мал дел од вашиот стомак испакнати низ дупка во вашата дијафрагма. Оваа дупка се нарекува пауза. Тоа е нормално, анатомски правилно отворање што овозможува вашиот хранопровод да се поврзе со вашиот стомак.

Причината за хијатална хернија обично е непозната. Слабите потпорни ткива и зголемениот абдоминален притисок може да придонесат за состојбата. Самата хернија може да игра улога во развојот и на киселински рефлукс и на хронична форма на киселински рефлукс наречена гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Хијаличните хернии можат да бараат различни третмани, почнувајќи од будно чекање во благи случаи до операција во тешки случаи.

Симптоми

Хијаличните хернии обично не предизвикуваат симптоми што би ги забележале сè додека издаденоста на желудникот преку хијатусот не е доста голема. Малите хернии од овој вид најчесто се асимптоматски. Можеби не сте свесни за тоа освен ако не подлежите на медицинско тестирање за неповрзана состојба.

Поголемите хијатални хернии се доволно големи за да им овозможат на варената храна и киселините во желудникот да се рефлуксираат во вашиот хранопровод. Ова значи дека најверојатно ќе ги прикажете стандардните симптоми на ГЕРБ. Овие вклучуваат:

• металоиди
• болка во градите која се интензивира кога ќе се превиткате или легнете
• замор
• стомачна болка
• дисфагија (проблеми со голтање)
• чести подригнувања
• воспалено грло

Киселина рефлукс може да биде предизвикана од широк спектар на основните фактори. Можеби ќе биде потребно тестирање за да се утврди дали имате хијатална хернија или друга структурна абнормалност што може да стои зад симптомите на ГЕРБ.

Разговарајте со вашиот лекар за симптоми на рефлукс кои не се подобруваат со промените во начинот на живот и исхраната или антацидите кои не се на рецепта.

Дијагноза

Тестовите за снимање се користат за откривање на хијатална хернија и какво било оштетување што може да се направи со киселински рефлукс. Еден од најчестите тестови за сликање е Х-зраци на ластовичката бариум, понекогаш наречен горен ГИ или езофаграм.

Theе треба да постите осум часа пред тестот за да бидете сигурни дека горниот дел од гастроинтестиналниот тракт (хранопроводот, желудникот и дел од тенкото црево) е јасно видлив на Х-зраци.

Drinkе пиете шејк од бариум пред тестот. Шејкот е бела, кредаста материја. Бариумот ги олеснува видувањето на вашите органи на Х-зраци додека се движи низ цревниот тракт.

Ендоскопските дијагностички алатки се користат и за дијагностицирање на хијатална хернија. Ендоскоп (тенка, флексибилна цевка опремена со мала светлина) ви се закачува низ грлото кога сте под седација. Ова му овозможува на вашиот лекар да бара воспаление или други фактори што можат да предизвикаат киселински рефлукс. Овие фактори може да вклучуваат хернија или чиреви.

Третман

Третманот за хијатална хернија варира во голема мера и треба да биде прилагоден на вашите индивидуални здравствени проблеми. Малите хернии кои се појавуваат на дијагностички тестови, но остануваат асимптоматски, можеби треба само да се следат за да се осигурат дека не станат доволно големи за да предизвикаат непријатност.

Лековите за металоиди без рецепт можат да обезбедат ослободување од повремено чувство на печење што може да произлезе од умерена хернија со умерена големина. Тие можат да се земаат колку што е потребно во текот на денот во повеќето случаи. Антациди базирани на калциум и магнезиум најчесто се складираат во коридорот на дигестивните помагала во вашата локална аптека.

Лекови на рецепт за ГЕРД не само што ви олеснуваат, некои исто така можат да помогнат во заздравувањето на слузницата на хранопроводот од киселински рефлукс поврзан со хернија. Овие лекови се поделени во две групи: блокатори на H2 и инхибитори на протонска пумпа (PPI). Тие вклучуваат:

• циметидин (Тагамет)
• езомепразол (Nexium)
• фамотидин (Пепцид)
• лансопразол (превацид)
• омепразол (Прилосек)

Прилагодувањето на распоредот за јадење и спиење исто така може да помогне во управувањето со симптомите на ГЕРБ кога имате хијатална хернија. Јадете мали оброци во текот на денот и избегнувајте храна што предизвикува металоиди. Храната што може да предизвика металоиди вклучува:

• производи од домати
• производи од цитрус
• мрсна храна
• чоколадо
• нане
• кофеин
• алкохол

Обидете се да не легнете најмалку три часа после јадење за да спречите киселини да работат назад до вашиот дигестивен тракт. Исто така, треба да се откажете од пушењето. Пушењето може да го зголеми ризикот од киселински рефлукс. Исто така, прекумерната тежина (особено ако сте женски) може да го зголеми ризикот од развој на ГЕРБ и хијатална хернија, така што слабеењето може да помогне во ублажување на симптомите на рефлукс.

Хирургија

Може да биде неопходна хируршка интервенција за поправка на хијатална хернија кога терапијата со лекови, модификациите на диетата и прилагодувањето на начинот на живот не управуваат доволно добро со симптомите. Идеални кандидати за поправка на хијатална хернија можат да бидат оние кои:

• доживејте сериозна металоиди
• имаат стегање на хранопроводот (стеснување на хранопроводот поради хроничен рефлукс)
• имаат сериозно воспаление на хранопроводот
• имаат пневмонија предизвикана од аспирација на киселини во желудникот

Операцијата за поправка на хернија се изведува под општ анестетик. Лапароскопските засеци се прават во вашиот стомак, дозволувајќи му на хирургот нежно да го истурка стомакот од паузата и да се врати во нормална положба. Шевовите го затегнуваат паузата и го задржуваат стомакот повторно да се лизне низ отворот.

Времето на опоравување по операцијата може да се движи од 3 до 10 дена во болницата. Receiveе добиете исхрана преку назогастрична цевка неколку дена по операцијата. Откако повторно ќе ви биде дозволено да јадете цврста храна, проверете дали јадете мали количини во текот на денот. Ова може да помогне во промовирање на заздравување.