ECMO (екстракорпорална оксигенација на мембраната)

Содржина

• Кому му треба ECMO?
• Доенчиња
• Деца
• Возрасни
• Кои се видовите на ECMO?
• Како се подготвувам за ECMO?
• Што се случува за време на ECMO?
• Кои се компликациите поврзани со ECMO?
• Што се случува по ECMO?

Што е оксигенација на екстракорпорална мембрана (ECMO)?

Оксигенацијата на екстракорпорална мембрана (ECMO) е начин да се обезбеди поддршка на дишењето и срцето. Обично се користи за критично болни доенчиња со нарушувања на срцето или белите дробови. ECMO може да обезбеди неопходна оксигенација на новороденче додека лекарите ја третираат основната состојба. Постарите деца и возрасните исто така можат да имаат корист од ECMO под одредени околности.

ECMO користи еден вид вештачки бели дробови наречен мембрански оксигенатор за оксигенација на крвта. Се комбинира со потопло и филтер за снабдување со кислород во крвта и враќање на истиот во телото.

Кому му треба ECMO?

Лекарите ве ставаат на ECMO затоа што имате сериозни, но реверзибилни, проблеми со срцето или белите дробови. ECMO ја презема работата на срцето и белите дробови. Ова ви дава шанса да се опоравите.

ECMO може да им даде на малите срца и бели дробови на новороденчињата повеќе време за развој.ECMO исто така може да биде „мост“ пред и по третмани како операција на срце.

Според Детската болница во Синсинати, ECMO е неопходен само во екстремни ситуации. Општо, ова е откако другите мерки за поддршка беа неуспешни. Без ECMO, стапката на преживување во такви ситуации е околу 20 проценти или помалку. Со ECMO, стапката на преживување може да се искачи на 60 проценти.

Доенчиња

За новороденчиња, условите што може да бараат ECMO вклучуваат:

• респираторен дистрес синдром (отежнато дишење)
• вродена дијафрагмална хернија (дупка во дијафрагмата)
• синдром на мекониумска аспирација (вдишување на отпадни производи)
• пулмонална хипертензија (висок крвен притисок во пулмоналната артерија)
• тешка пневмонија
• респираторна инсуфициенција
• срцев удар
• кардиохирургија
• сепса

Деца

На дете можеби ќе му треба ECMO ако доживее:

• пневмонија
• тешки инфекции
• вродени срцеви мани
• кардиохирургија
• траума и други итни случаи
• аспирација на токсични материјали во белите дробови
• астма

Возрасни

Кај возрасно лице, условите за кои е потребен ECMO вклучуваат:

• пневмонија
• траума и други итни случаи
• поддршка на срцето по срцева слабост
• тешки инфекции

Кои се видовите на ECMO?

ECMO се состои од неколку делови, вклучувајќи:

• канили: големи катетри (цевки) вметнати во крвните садови за отстранување и враќање на крвта
• мембрански оксигенатор: вештачко белодробно крило кое ја оксигенира крвта
• потопло и филтер: машинерија што ја загрева и филтрира крвта пред канилите да ја вратат на телото

За време на ECMO, канилите испумпуваат крв што е исцрпена од кислород. Мембранскиот оксигенатор потоа става кислород во крвта. Потоа ја испраќа кислородната крв низ потоплот и филтерот и ја враќа на телото.

Постојат два вида на ECMO:

• veno-venous (VV) ECMO: VV ECMO зема крв од вена и ја враќа во вена. Овој тип на ECMO ја поддржува функцијата на белите дробови.
• вено-артериски (VA) ECMO: VA ECMO зема крв од вена и ја враќа во артерија. VA ECMO ги поддржува и срцето и белите дробови. Поинвазивно е од VV ECMO. Понекогаш можеби ќе треба да се затвори каротидната артерија (главната артерија од срцето до мозокот).

Како се подготвувам за ECMO?

Лекар ќе провери поединец пред ECMO. Кранијален ултразвук ќе обезбеди да нема крварење во мозокот. Срцев ултразвук ќе утврди дали срцето работи. Исто така, додека сте на ECMO, ќе имате дневно рендгенско испитување на градите.

Откако ќе утврдат дека ECMO е неопходен, лекарите ќе ја подготват опремата. Посветен тим на ECMO, вклучувајќи лекар-овластен одбор, со обука и искуство во ECMO, ќе го направи ECMO. Тимот исто така вклучува:

• Регистрирани медицински сестри во ICU
• респираторни терапевти
• перфузионисти (специјалисти за употреба на машини за срце-бели дробови)
• персонал за поддршка и консултанти
• тим за транспорт 24/7
• специјалисти за рехабилитација

Што се случува за време на ECMO?

Во зависност од вашата возраст, хирурзите ќе ги постават и обезбедат канилите во вратот, препоните или градите додека сте под општа анестезија. Обично ќе останете седати додека сте на ECMO.

ECMO ја презема функцијата на срцето или белите дробови. Лекарите ќе вршат внимателно следење за време на ECMO со секојдневно снимање на Х-зраци и следење:

• Пулс
• респираторна стапка
• нивоа на кислород
• крвен притисок

Цевка за дишење и вентилатор ги одржуваат белите дробови во функција и помагаат во отстранување на секретите.

Лековите ќе се пренесуваат континуирано преку интравенски катетри. Еден важен лек е хепарин. Овој разредувач на крв спречува згрутчување додека крвта патува во рамките на ECMO.

Може да останете на ECMO насекаде од три дена до еден месец. Колку подолго останувате на ECMO, толку е поголем ризикот од компликации.

Кои се компликациите поврзани со ECMO?

Најголемиот ризик од ECMO е крварење. Хепарин ја разредува крвта за да се спречи згрутчување. Исто така, го зголемува ризикот од крварење во телото и мозокот. Пациентите со ECMO мора редовно да прегледуваат проблеми со крварење.

Исто така, постои ризик од инфекција од вметнување на канилите. Луѓето кои се на ECMO најверојатно ќе добијат чести трансфузии на крв. Овие исто така носат мал ризик од инфекција.

Дефект или дефект на опремата ECMO е уште еден ризик. Тимот на ECMO знае како да дејствува во итни ситуации како што е неуспехот на ECMO.

Што се случува по ECMO?

Како што некое лице се подобрува, лекарите ќе ги оддалечат од ECMO со постепено намалување на количината на крв оксигенирана преку ECMO. Штом поединец се симне од ECMO, тие ќе останат на вентилаторот за одредено време.

Оние што биле на ECMO, сепак ќе треба внимателно да се следат за нивната основна состојба.