Што е план за двојни квалификувани медицински услуги за посебни потреби?

Содржина

• Што е план за двојни квалификувани специјални потреби на Medicare (Д-СНП)?
• Кој ги исполнува условите за двојно подобни СНП на Медикер?
• Квалификации за Медикер
• Квалификации за Medicaid
• Како се запишувате на двојна квалификувана СНП?
• Што опфаќа Двојна квалификувана СНП?
• Што чини двојно подобна СНП?
• Типични трошоци за Д-СНП во 2020 година
• Полетувањето

• План за Medicare, квалификувани за посебни потреби (D-SNP) е Medicare Advantage план дизајниран да обезбеди специјално покритие за луѓето кои се запишани и во Medicare (делови А и Б) и во Medicaid.
• Овие планови им помагаат на луѓето со најголеми потреби да ги покријат трошоците од џеб за кои инаку може да бидат одговорни според традиционалните програми на Медикер.

Ако сте постари од 65 години или имате одредени здравствени услови - и имате ограничени финансии за да платите за вашата грижа - може да спаѓате во избрана група која се квалификува за федерални и државни програми за јавно здравствено осигурување. Всушност, скоро 12 милиони Американци имаат право на покритие и од Medicare и од Medicaid, засновани на нивната возраст и здравствени услови. Ако сте еден од нив, може да се квалификувате за Д-СНП.

Прочитајте за да дознаете што е Д-СНП и дали ги исполнувате условите за еден.

Што е план за двојни квалификувани специјални потреби на Medicare (Д-СНП)?

План за специјални потреби на Медикер (СНП) е вид на план на Medicare Advantage (Дел В) кој обезбедува вид на проширено покритие на Медикер. Овие приватни планови помагаат во координирање на грижата и придобивките помеѓу Медикер, која е федерална програма и Медикаид, што е државна програма.

Д-СНП се најсложените од СНП и во однос на опфатот и побарувањата за подобност, но тие нудат најсеопфатни придобивки за луѓето со најголема потреба.

За да се квалификувате за Д-СНП, мора да докажете дека ги исполнувате условите. Прво мора да бидете запишани во Medicare и во програмата Medicaid на вашата држава и мора да можете да го документирате тоа покритие.

Создадени во 2003 година од Конгресот, СНП на Медикер се достапни за оние кои веќе имаат делови А и Б на Медикер. СНП се еден вид план за Medicare Дел Ц (Предност) регулиран од федералната влада и понуден од приватни осигурителни компании. Тие комбинираат неколку елементи на Медикер: Покривање на Дел А за хоспитализација, Дел Б на амбулантски медицински услуги и Дел Д покритие на лекови на рецепт.

Не сите држави нудат SNP на Medicare. Заклучно со 2016 година, 38 држави плус Вашингтон и Порто Рико понудија Д-СНП.

СНП се поделени во три категории врз основа на видот на луѓето кои се квалификуваат за нив.

• Планови за потреба од двојни квалификувани специјални (Д-СНП). Овие планови се наменети за луѓе кои ги исполнуваат условите и за Medicare и за нивната програма Medicaid.
• Планови за посебни потреби за хронична состојба (C-SNP). Овие планови за предност се создадени за луѓе со хронични здравствени состојби како срцева слабост, рак, бубрежна болест во завршна фаза, зависност од дрога и алкохол, ХИВ и повеќе.
• Институционални планови за посебни потреби (I-SNP). Овие планови за Предност беа дизајнирани за луѓе кои треба да живеат во институција или установа за долготрајна грижа подолго од 90 дена.

Кој ги исполнува условите за двојно подобни СНП на Медикер?

За да бидете разгледани за која било од СНП, прво мора да бидете запишани во деловите А и Б на Медикер (оригинален Медикер), кои опфаќаат хоспитализација и други медицински услуги.

Постојат различни на располагање Д-СНП. Некои од нив се програми на Организации за одржување на здравјето (HMO), а некои може да бидат програми на Омилени организации за склопот на услуги (ОЈО). Плановите се разликуваат врз основа на осигурителната компанија што ја одбравте и областа во која живеете. Секоја програма може да има различни трошоци.

Можете да повикате 800-MEDICARE за повеќе информации или да поставите прашања во врска со D-SNP и другите поволности на Medicare.

Квалификации за Медикер

Имате право на Медикер на возраст од 65 години или повеќе. Имате 3 месеци пред и по месецот во кој наполнивте 65 години да се запишете за првично покривање на Medicare.

Вие исто така имате право на Медикер, без оглед на возраста, ако имате квалификувана состојба или попреченост, како што се бубрежно заболување во крајна фаза или амиотрофична латерална склероза или ако сте биле на социјално осигурување инвалидско осигурување 24 месеци или повеќе.

Доколку имате право, можете да се запишете на Д-СНП за време на соодветен период на упис на Медикер, сè додека Д-СНП не се понудени во вашата област.

• Првично запишување. Овој период започнува 3 месеци пред вашиот 65-ти роденден и се протега до 3 месеци по вашиот 65-ти роденден.
• Упис на Предност на Медикер. Ова е од 1 јануари до 31 март. Во овој период, можете да се запишете или да го промените вашиот план за Medicare Advantage. Можеш не префрлете се од оригиналниот план за Medicare во Advantage за ова време; можете да го направите ова само за време на отворено запишување.
• Запишување на Општи Медикер. Овој период е од 1 јануари до 31 март. Ако не сте се пријавиле за оригинален Medicare за време на вашиот првичен период за запишување, можете да се запишете за време на овој.
• Отворено запишување. Ова е од 15 октомври до 7 декември. Секој што ќе се квалификува за Медикер, може да се регистрира во тоа време, ако тоа веќе не го направил. Може да се префрлите од оригиналниот план на Medicare во Advantage, а исто така може да го промените или оставите вашиот тековен план Advantage, Part D или Medigap во овој период.
• Специјални периоди за запишување. Овие се достапни во текот на целата година и се засноваат на промена во вашата ситуација, како што се нови подобности или за Medicare или за Medicaid, заселување, промена во вашата медицинска состојба или прекинување на вашиот тековен план.

Квалификации за Medicaid

Подобноста на Медицид се заснова на повеќе фактори, вклучувајќи ги вашите приходи, здравствени услови и дали ги исполнувате условите за дополнителен приход од безбедност. За да дознаете дали имате право на покриеност со Medicaid во вашата држава и да добиете потврда за вашата квалификуваност, контактирајте ја канцеларијата на вашата држава Medicaid.

Како се запишувате на двојна квалификувана СНП?

Под одредени околности, може автоматски да се запишете за деловите А и Б на Медикер кога ќе наполните 65 години. Но, нема да бидете запишани автоматски во Д-СНП затоа што тоа е вид на план за предност на Medicare (Дел В).

Може да купите планови за Medicare Advantage, вклучително и D-SNP, за време на периодот на упис одобрен од Medicare: Период на упис на Medicare Advantage од 1 јануари до 31 март, отворено запишување од 15 октомври до 7 декември или за време на посебен уписен рок ако имате промена во вашата индивидуална ситуација.

За да се запишете во кој било план на Medicare Advantage, вклучително и D-SNP, следете ги овие чекори:

• Изберете план во вашата област (видете ја алатката Пронаоѓач на планови на Medicare за плановите во вашиот поштенски код).
• За да се запишете преку Интернет или да побарате хартиена форма за запишување по пошта, посетете ја веб-страницата на осигурителната компанија за планот што го избравте.
• Јавете се на 800-MEDICARE (800-633-4227) ако ви треба помош.

• вашата картичка Медикер
• специфичниот датум кога сте започнале со покриеноста на деловите А и / или Б на Медикер
• доказ за покриеност на Medicaid (вашата картичка Medicaid или службено писмо)

Што опфаќа Двојна квалификувана СНП?

Д-СНП се планови на Medicare Advantage, така што ги опфаќаат сите исти услуги како и другите планови на Medicare Advantage. Овие вклучуваат:

• 0 $ месечни премии
• услуги за координација на грижата
• Медикер Дел Д
• некои материјали и лекови без рецепт
• превоз до медицински услуги
• теле-здравство
• придобивки за видот и слухот
• членства во фитнес и теретана

Со повеќето планови на Medicare Advantage, плаќате дел од вашиот план од џеб. Со Д-СНП, Медикер и Медикеид плаќаат повеќето или сите трошоци.

Медикер прво плаќа за дел од вашите медицински трошоци, а потоа Медикаид ги плаќа сите трошоци што може да ви останат. Medicaid е познат како „краен случај“ исплатувач за трошоци кои не се покриени или само делумно покриени од страна на Медикер.

Додека федералниот закон ги поставува стандардите за приход на Медикаид, секоја држава има свои граници за подобност и покриеност на Медикеид. Покриеноста на планот варира по држава, но има некои планови кои ги вклучуваат сите поволности на Медикер и Медикеид.

Што чини двојно подобна СНП?

Обично, со План за специјални потреби (СНП), би платиле удел сличен на оној што би го платиле според кој било план на Medicare Advantage. Премиите, парите за отплата, осигурувањето на пари и одбитоците може да варираат во зависност од планот што го избравте. Со Д-СНП, вашите трошоци се пониски затоа што здравјето, попреченоста или финансиската состојба ве квалификуваа за дополнителна поддршка од федералните и државните влади.

Типични трошоци за Д-СНП во 2020 година

Полетувањето

• Ако имате големи здравствени потреби или попреченост и вашите приходи се ограничени, може да се квалификувате и за федерална и за државна поддршка.
• Двојни подобни планови за специјални потреби (Д-СНП) се вид на план на Medicare Advantage кој опфаќа хоспитализација, амбулантска медицинска нега и рецепти; трошоците за планот се покриваат од федералните и државните фондови.
• Ако се квалификувате и за Medicare и за Medicaid програмата на вашата држава, може да имате право на ниска или бесплатна здравствена заштита според D-SNP.