Дали Медикер ја покрива хирургијата на катаракта?

Содржина

• Што чини операцијата на катаракта?
• Која е цената со Медикер?
• Кои делови од Медикер ја покриваат операцијата на катаракта?
• Медикер Дел А.
• Медикер Дел Б.
• Медикер Дел Ц
• Медикер Дел Д
• Планови за додатоци на Медикер (Медигап)
• Како можете да знаете кои ќе бидат вашите трошоци пред операцијата на катаракта?
• Кои други фактори можат да влијаат на тоа колку плаќате?
• Катаракта и хирургија на катаракта
• Во крајна линија

Операцијата на катаракта е вообичаена процедура за очи. Општо е безбедна операција и е покриена од Медикер. Повеќе од 50 проценти од Американците 80 години или постари имаат катаракта или имале операција на катаракта.

Медикер е програма за здравствена заштита на сојузната влада на САД, која ги опфаќа здравствените потреби на луѓето постари од 65 години. Додека Медикер не опфаќа рутински преглед на видот, тој опфаќа операција на катаракта за луѓе постари од 65 години.

Можеби ќе треба да платите дополнителни трошоци како што се хонорари за болница или клиники, даноци и да се плаќаат партиципации.

Некои видови здравствено осигурување на Медикер може да покриваат повеќе од другите. Различни видови на операции на катаракта, исто така, имаат различни трошоци.

Што чини операцијата на катаракта?

Постојат два главни вида на операција на катаракта. Медикер ги опфаќа двете операции со иста брзина. Овие типови вклучуваат:

• Факоемулзификација. Овој тип користи ултразвук за да ја разбие облачната леќа пред да се отстрани и да се вметне интраокуларна леќа (IOL) за да се замени заматената леќа.
• Екстракапсуларен. Овој тип ја отстранува облачната леќа на едно парче и се става IOL за замена на облачното леќа.

Вашиот очен лекар ќе утврди кој вид на операција е најдобар за вас.

Според Американската академија за офталмологија (ААО) во 2014 година, општата цена на операцијата на катаракта на едното око без осигурување изнесувала приближно 2.500 американски долари за хонорар, хонорар за амбулантски центар, хонорар за анестезиолог, леќа за импланти и 3 месеци на постоперативна нега.

Сепак, овие стапки ќе се разликуваат според државата и спецификите на состојбата и потребите на поединецот.

Која е цената со Медикер?

Точната цена на операцијата на вашата катаракта ќе зависи од:

• вашиот план за Медикер
• ви треба операција
• колку време трае вашата операција
• каде што имате операција (клиника или болница)
• други медицински состојби што ги имате
• потенцијални компликации

Проценетата цена на операцијата на катаракта може да биде *:

• Во хируршки центар или клиника, просечната вкупна цена е 977 американски долари. Медикер плаќа 781 УСД, а Вашата цена е 195 УСД.
• Во болница (амбулантски оддел) просечната вкупна цена е 1.917 американски долари. Медикер плаќа 1.533 УСД, а Вашата цена е 383 УСД.

* Според Medicare.gov, овие такси не вклучуваат такси за лекар или други процедури што може да бидат потребни. Тие се национални просеци и може да варираат во зависност од локацијата.

Кои делови од Медикер ја покриваат операцијата на катаракта?

Медикер опфаќа основна операција на катаракта, вклучувајќи:

• отстранување на катарактата
• имплантација на леќа
• еден пар наочари за очила или збир на контактни леќи по постапката

Оригиналниот Медикер е поделен на четири главни дела: А, Б, Ц и Д. Може да набавите и план за Medigap или додаток. Секој дел опфаќа различен вид трошок за здравствена заштита. Вашата операција на катаракта може да биде опфатена со неколку делови од вашиот план за Медикер.

Медикер Дел А.

Медикер Дел А ги покрива болничките и болничките трошоци. Додека во повеќето случаи нема болница неопходна за операција на катаракта, доколку треба да бидете примени во болницата, ова би спаѓало во опфатот на Дел А.

Медикер Дел Б.

Медикер Дел Б ги покрива амбулантските и другите медицински трошоци. Ако имате оригинален Медикер, вашата операција на катаракта ќе биде опфатена во Дел Б. Дел Б исто така ги опфаќа состаноците на лекар, како што е посетата на очен лекар пред и по операцијата на катарактата.

Медикер Дел Ц

Medicare Part C (Advantage Plans) ги опфаќа истите услуги како и оригиналните Medicare делови A и B. Во зависност од планот за Advantage што ќе го изберете, целата или дел од вашата операција за катаракта ќе бидат опфатени.

Медикер Дел Д

Дел Д опфаќа одредени лекови на рецепт. Доколку ви требаат лекови на рецепт по операцијата на катарактата, тие може да бидат покриени со Дел Д на Medicare. Ако лековите не се наоѓаат на одобрената листа, можеби ќе треба да платите од џеб.

Некои лекови поврзани со вашата операција исто така може да бидат покриени со Дел Б ако се сметаат за медицински трошоци. На пример, ако треба да користите одредени капки за очи само пред операцијата, тие може да бидат опфатени со Дел Б.

Планови за додатоци на Медикер (Медигап)

Плановите за додатоци на Медикер (Медигап) покриваат некои трошоци што Оригинал Медикер не ги покрива. Ако имате план Медигап, јавете се кај вашиот давател на здравствени услуги за да дознаете кои трошоци ги покрива. Некои планови на Медигап опфаќаат одбитоци и партиципација за деловите А и Б на Медикер.

Како можете да знаете кои ќе бидат вашите трошоци пред операцијата на катаракта?

За да утврдите што можеби ќе треба да платите од џеб за вашата операција на катаракта, ќе ви требаат информации од очен лекар и провајдер на Медикер.

Може да му поставите на вашиот лекар или давател на осигурување следниве прашања за да ви помогнат да ги одредите трошоците за џеб за операција на катаракта:

• Дали прифаќате Медикер?
• Дали постапката ќе се изврши во хируршки центар или во болница?
• Дали ќе бидам болнички или амбулантски за оваа операција?
• Кои лекови на рецепт ќе ми бидат потребни пред и по операцијата на катаракта?
• Кој е кодот на Медикер или специфичното име на постапката што планирате да ја извршите? (Може да го користите овој код или име за да барате трошоци на алатката за пребарување цени на процедурата на Medicare.)

Вашиот лекар може да може да ви каже колкав процент од вашата операција е покриен и што ќе должите од џебот.

Доколку сте купиле Medicare Advantage или друг план преку приватен провајдер за осигурување, вашиот провајдер може да ви ги каже очекуваните трошоци од џеб.

Кои други фактори можат да влијаат на тоа колку плаќате?

Точната сума што ќе ја платите од џеб ќе биде одредена од вашето покривање на Medicare и плановите што ќе ги изберете. Другите фактори на покриеност што ќе ги одредат вашите трошоци од џеб вклучуваат:

• вашите планови за Медикер
• вашите одбитоци
• вашите граници надвор од џеб
• ако имате друго здравствено осигурување
• ако имате Medicaid
• ако Медикер Дел Д ги опфаќа потребните лекови
• ако имате други медицински состојби што ја прават постапката посложена

Ако сте ветеран, вашите придобивки од ВА може да бидат подостапни за операција на катаракта.

Катаракта и хирургија на катаракта

Катарактата се формира кога чистата леќа на вашето око ќе стане тврда или заматена. Симптомите на катаракта вклучуваат:

• облачно гледање
• заматен или слаб вид
• избледени или пожолтени бои
• двојно гледање
• тешкотии со гледање ноќе
• гледајќи ореоли околу светлата
• чувствителност на силна светлина и сјај
• промени во видот

Операцијата со катаракта ја отстранува заматената леќа и хируршки се вградува нова леќа. Оваа операција ја прави очен хирург, или офталмолог. Операцијата на катаракта е типично амбулантска постапка. Ова значи дека нема да треба да останете во болница преку ноќ.

Во крајна линија

Операцијата на катаракта е вообичаена постапка што е покриена со Медикер. Сепак, Медикер не плаќа сè и Медигап може да не го направи тоа целосно без трошоци.

Можеби ќе треба да платите такси, партиципација, ко-осигурување и премија. Вие исто така може да бидете одговорни за други трошоци ако ви треба понапредна операција на катаракта или имате здравствени компликации.

Информациите на оваа веб-страница може да ви помогнат при донесување лични одлуки во врска со осигурувањето, но немаат за цел да дадат совети во врска со купување или употреба на какво било осигурување или производи за осигурување. Здравствена мрежа не ја извршува работата на осигурување на кој било начин и не е лиценцирана како осигурителна компанија или производител во која било јурисдикција на САД. Healthline Media не препорачува ниту одобрува трети лица кои можат да вршат деловна активност во осигурувањето.

Прочитајте ја статијата на шпански јазик