Медикер и артритис: Што е покриено, а што не?

Содржина

• Дали се покриени сите трошоци за артроза?
• Дали Медикер покрива ревматоиден артритис?
• Што е со замена на зглобот?
• Додатоци на Медикер
• Започнете со вашиот лекар
• Земе

Оригиналниот Медикер (делови А и Б) ќе ги покрие услугите и потрошен материјал за третман на остеоартритис, ако вашиот лекар утврди дека тоа е медицински потребно.

Остеоартритисот е најчестиот вид на артритис. Се карактеризира со абење на 'рскавицата што ги амортизира зглобовите. Како што носи 'рскавицата, тоа може да резултира во контакт коска на коска во зглоб. Ова може да доведе до болка, вкочанетост и оток.

Прочитајте за да дознаете за покритието за артроза и други видови на артритис.

Дали се покриени сите трошоци за артроза?

Едноставниот одговор е: не. Постојат трошоци за кои може да бидете одговорни.

Ако имате Медикер Дел Б (медицинско осигурување), најверојатно ќе плаќате месечна премија. Во 2021 година, за повеќето луѓе таа сума е 148,50 УСД. Во 2021 година, најверојатно, ќе платите 203 УСД за вашиот годишен одбиток за Дел Б. По одбивањето, типично плаќаш копа од 20 проценти од износите одобрени од Медикер за:

• повеќето лекарски услуги (вклучително и како болнички болнички пациенти)
• амбулантска терапија
• трајна медицинска опрема, како што е шетач или инвалидска количка

Medicare нема да покрива лекови без рецепт (OTC) што вашиот лекар може да ги препорача за управување со симптоми на артроза, како што се:

• ацетаминофен (тиленол)
• ОТЦ НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) како што се натриум напроксен (Aleve) и ибупрофен (Motrin)

Дали Медикер покрива ревматоиден артритис?

Ревматоиден артритис (РА) е автоимуно заболување кое предизвикува болно отекување (воспаление). Типично ги напаѓа зглобовите, честопати многу различни зглобови истовремено.

Оригиналниот Медикер (делови А и Б) може да покрие третман на РА како услуга за управување со хронична нега. Покриеноста за управување со хронична нега бара да имате две или повеќе сериозни хронични состојби што вашиот лекар очекува да траат најмалку една година, како што се:

• артритис
• срцева болест
• дијабетес
• астма
• хипертензија

Како и со другите третмани, очекувајте трошоци од џеб, како што се премии за Дел Б и копии.

Што е со замена на зглобот?

Ако вашиот артритис напредувал до тој степен што вашиот лекар смета дека операцијата за замена на зглобовите е медицински неопходна, деловите А и Б на Медикер ќе покрие голем дел од трошоците, вклучително и некои од трошоците за закрепнување.

Исто како и со друг третман, може да имате трошоци од џеб, како што се премии за Дел Б и копии.

Додатоци на Медикер

Можете да купите осигурување од приватни компании кои ќе покријат некои, а можеби и сите дополнителни трошоци што не ги покрива оригиналниот Медикер, како што се:

• Медигап. Медигап е дополнително осигурување што може да помогне во плаќање на отплата, осигурување на пари и одбитоци.
• Медикер Дел Ц (Предност на Медикер). Плановите на Medicare Advantage се како ОЈО или HMO кои обезбедуваат покритие за вашите делови А и Б, покрај другите придобивки. Повеќето вклучуваат Medicare Part D и многумина нудат дополнително покритие како што се програми за заби, визија, слух и велнес. Не можете да ги имате и Medigap и Дел C, мора да изберете едно или друго.
• Медикер Дел Д. Плановите за лекови на рецепт „Медикер Дел Д“ ги покриваат сите или дел од трошоците за специфични лекови. Не се опфатени сите лекови, па затоа е добра идеја да се потврди опфатот и да се прашаат за алтернативни лекови, како што се генерички верзии, за да се избегнат неочекувани трошоци.

Започнете со вашиот лекар

Првиот чекор е да бидете сигурни дека вашиот лекар го прифаќа Medicare или, ако сте го купиле Medicare Part C, дали вашиот лекар е на вашиот план.

Дискутирајте за спецификите на сите препорачани третмани со артритис со вашиот лекар за да видите дали е покриено со вашето покритие за Medicare или дали има други опции што можеби сакате да ги разгледате.

Третманот може да вклучува некои или сите од следново:

• лекови (преку шалтер и рецепт)
• хирургија
• терапија (физичка и професионална)
• опрема (трска, шетач)

Земе

• Оригиналниот Медикер ќе ги покрие медицински неопходните услуги и материјали за третман на артритис, вклучително и операција за замена на зглобовите.
• Типично има трошоци од џеб кои не се покриени со оригиналниот Медикер. Во зависност од вашите специфични потреби, можеби е вредно да истражите опции за да бидете во согласност со покривањето на вашиот Medicare, како што се:
  • Медигап (дополнително осигурување на Медикер)
  • Медикер Дел Ц (Предност на Медикер)
  • Медикер Дел Д (покритие со лекови на рецепт)

Овој напис е ажуриран на 20 ноември 2020 година, за да ги одрази информациите за Медикер во 2021 година.

Информациите на оваа веб-страница може да ви помогнат при донесување лични одлуки во врска со осигурувањето, но немаат за цел да дадат совети во врска со купување или употреба на какво било осигурување или производи за осигурување. Здравствена мрежа не ја извршува работата на осигурување на кој било начин и не е лиценцирана како осигурителна компанија или производител во која било јурисдикција на САД. Healthline Media не препорачува ниту одобрува трети лица кои можат да вршат деловна активност во осигурувањето.