Менаџмент на дистоција на рамото

Содржина

• Кои се симптомите на дистоција на рамото?
• Кои се факторите на ризик за дистоција на рамото?
• Како се дијагностицира дистоција на рамото?
• Кои се компликациите од дистоција на рамото?
• Како се третира дистоција на рамото?
• Дали може да се спречи дистоција на рамото?

Што е дистоција на рамото?

Дистоција на рамото се јавува кога главата на бебето поминува низ породилниот канал и нивните раменици заглавуваат за време на породувањето. Ова го спречува лекарот целосно да го роди бебето и може да го продолжи должината на времето за породување. Доколку се случи ова, вашиот лекар ќе мора да искористи дополнителни интервенции за да им помогне на рамената на вашето бебе да се движат така што вашето бебе може да се породи. Дистоција на рамото се смета за итен случај. Вашиот лекар мора брзо да работи за да спречи компликации поврзани со дистоција на рамото.

Кои се симптомите на дистоција на рамото?

Вашиот лекар може да идентификува дистоција на рамото кога ќе види дел од главата на вашето бебе како излегува од породилниот канал, но остатокот од нивното тело не е во можност да се породи. Лекарите ги нарекуваат симптомите на дистоција на рамото „знак на желка“. Ова значи дека главата на фетусот прво ќе излезе од телото, но се чини дека повторно се враќа во породилниот канал. За ова се вели дека е како желка што ја вади главата од својата лушпа и ја враќа внатре.

Кои се факторите на ризик за дистоција на рамото?

Одредени жени може да бидат повеќе изложени на ризик за раѓање бебиња со дистоција на рамото од другите. Овие вклучуваат:

• кои имаат дијабетес и гестациски дијабетес
• имајќи историја на раѓање на бебе со голема родилна тежина или макросомија
• имајќи историја на дистоција на рамото
• имајќи труд што е предизвикан
• се дебели
• породување по датумот на доспевање
• оперативно вагинално породување, што значи дека вашиот лекар користи форцепс или вакуум за да го води вашето бебе низ породилниот канал
• да се биде бремена со повеќе бебиња

Сепак, многу жени можат да имаат бебе кое има дистоција на рамото, без воопшто да има никакви фактори на ризик.

Како се дијагностицира дистоција на рамото?

Лекарите дијагностицираат дистоција на рамото кога можат да ја визуелизираат главата на бебето, но телото на бебето не може да се породи, дури и по малку маневри.Ако вашиот лекар види дека трупот на вашето бебе не излегува лесно и тие мора да преземат одредени активности како резултат, тие ќе дијагностицираат дистоција на рамото.

Кога бебето излегува, настаните се случуваат брзо во просторијата за породување. Ако вашиот лекар мисли дека се случува дистоција на рамото, тие ќе работат брзо за да го поправат проблемот и да го породат вашето бебе.

Кои се компликациите од дистоција на рамото?

Дистоција на рамото може да ги зголеми ризиците и за вас и за бебето. Повеќето мајки и бебиња со дистоција на рамото не доживуваат никакви значајни или долгорочни компликации. Сепак, можно е да се појават компликации, иако ретки. Овие вклучуваат:

• прекумерно крварење кај мајката
• повреди на рамената, рацете или рацете на бебето
• губење на кислород во мозокот на бебето, што може да предизвика оштетување на мозокот
• кинење на ткивата на мајката, како што се грлото на матката, ректумот, матката или вагината

Вашиот лекар може да ги третира и минимизира повеќето од овие компликации за да се осигури дека нема да бидат долгорочни проблеми. Помалку од 10 проценти од бебињата со повреди по дистоција на рамото имаат трајни компликации.

Ако бебето има дистоција на рамото додека се породувате, може да бидете изложени на ризик од состојбата ако повторно забремените. Разговарајте со вашиот лекар за вашите ризици пред породувањето.

Како се третира дистоција на рамото?

Лекарите користат мнемоничен „ХЕЛПЕРР“ како водич за лекување на дистоција на рамото:

• „Х“ се залага за помош. Вашиот лекар треба да побара дополнителна помош, како што е помош од медицински сестри или други лекари.
• „Е“ означува евалуација за епизиотомија. Епизиотомија е засек или пресек на перинеумот помеѓу анусот и отворот на вагината. Ова обично не ја решава целата грижа за дистоција на рамото, бидејќи вашето бебе сè уште треба да се вклопи во карлицата.
• „L“ се залага за нозе. Вашиот лекар може да побара од вас да ги повлечете нозете кон вашиот стомак. Ова е исто така познато како маневар Мекробертс. Тоа помага да се изедначи и ротира карлицата, што може да му помогне на вашето бебе полесно да помине низ него.
• „П“ се залага за супрапубичен притисок. Вашиот лекар ќе изврши притисок врз одредена област на карлицата за да го охрабри рамото на вашето бебе да ротира.
• „Е“ се залага за маневри за влез. Ова значи да им помогнете да ги ротирате рамената на вашето бебе таму каде што можат полесно да поминат. Друг термин за ова е внатрешна ротација.
• „R“ се залага за отстранување на задната рака од породилниот канал. Ако вашиот лекар може да ослободи една од рацете на бебето од породилниот канал, ова го олеснува поминувањето на рамениците на вашето бебе низ породилниот канал.
• „R“ се залага за превртување на пациентот. Ова значи да барате да станете на раце и колена. Ова движење може да му помогне на вашето бебе полесно да помине низ породилниот канал.

Овие не мора да се извршуваат според наведениот редослед за да бидат ефективни. Исто така, постојат и други маневри што лекарот може да ги спроведе или за мама и за бебе за да му помогне на бебето да роди. Техниките веројатно ќе зависат од вас и позицијата на вашето бебе и искуството на вашиот лекар.

Дали може да се спречи дистоција на рамото?

Вашиот лекар може да утврди дали сте изложени на ризик да имате бебе со дистоција на рамото, но не е веројатно дека ќе препорачаат инвазивни методи. Примери за такви методи вклучуваат породување со царски рез или поттикнување на породување пред бебето да стане преголемо.

Вашиот лекар може да предвиди дека може да се случи дистоција на рамото. Разговарајте со вашиот лекар за да дознаете за потенцијалните компликации и како вашиот лекар ќе управува со дистоција на рамото, ако тоа се случи.