Сè што треба да знаете за синдромот на Кушинг

Содржина

• Преглед
• Симптоми на Кушингов синдром
• Кај деца
• Кај жените
• Кај мажите
• Кушингов синдром предизвикува
• Кортикостероиди
• Тумори
• Кушингова болест
• Третман на Кушингов синдром
• Дијагноза на Кушингов синдром
• Дијагностицирање на причината за Кушингов синдром
• Диета на Кушингов синдром
• Кушингов синдром фактори на ризик
• Менаџмент на Кушингов синдром
• Изгледи на Кушингов синдром

Преглед

Кушингов синдром или хиперкортизолизам, се јавува поради абнормално високи нивоа на хормонот кортизол. Ова може да се случи од различни причини.

Во повеќето случаи, лекувањето може да ви помогне да управувате со нивото на кортизол.

Симптоми на Кушингов синдром

Најчестите симптоми на оваа состојба се:

• зголемување на телесната тежина
• масни наслаги, особено во средната секција, лицето (предизвикувајќи тркалезно лице во форма на Месечина) и помеѓу рамената и горниот дел од грбот (предизвикувајќи грпка од бивол)
• виолетови стрии на градите, рацете, стомакот и бутовите
• истенчена кожа која лесно се модринки
• повреди на кожата кои полека се лекуваат
• акни
• замор
• мускулна слабост

Покрај заедничките симптоми погоре, постојат и други симптоми кои понекогаш може да се забележат кај луѓе со Кушингов синдром.

Овие можат да вклучуваат:

• висок шеќер во крвта
• зголемена жед
• зголемено мокрење
• остеопороза
• висок крвен притисок (хипертензија)
• главоболка
• промени во расположението
• вознемиреност
• раздразливост
• депресија
• зголемена инциденца на инфекции

Кај деца

Децата можат да имаат и Кушингов синдром, иако го развиваат поретко отколку кај возрасните. Според студијата од 2019 година, околу нови случаи на Кушингов синдром секоја година се јавуваат кај деца.

Покрај симптомите погоре, кај децата со Кушингов синдром може да има и:

• дебелината
• побавна стапка на раст
• висок крвен притисок (хипертензија)

Кај жените

Кушингов синдром е почест кај жените отколку кај мажите. Според Националниот институт за здравство (NIH), три пати повеќе жени развиваат Кушингов синдром во споредба со мажите.

Womenените со Кушингов синдром може да развијат дополнителна коса на лицето и телото.

Ова најчесто се случува на:

• лицето и вратот
• градите
• стомакот
• бутовите

Дополнително, жените со Кушингов синдром исто така може да доживеат неправилна менструација. Во некои случаи, менструацијата е целосно отсутна. Нетретиран Кушингов синдром кај жени може да доведе до потешкотии во забременувањето.

Кај мажите

Како што е случај со жени и деца, мажите со Кушингов синдром исто така можат да доживеат некои дополнителни симптоми.

Мажите со Кушингов синдром може да имаат:

• еректилна дисфункција
• губење на сексуален интерес
• намалена плодност

Кушингов синдром предизвикува

Кушингов синдром е предизвикан од вишок на хормон кортизол. Вашите надбубрежни жлезди произведуваат кортизол.

Помага при низа функции на вашето тело, вклучително:

• регулирање на крвниот притисок и кардиоваскуларниот систем
• намалување на инфламаторниот одговор на имунолошкиот систем
• претворање на јаглехидрати, масти и протеини во енергија
• балансирање на ефектите на инсулин
• реагирање на стрес

Вашето тело може да произведе високо ниво на кортизол од различни причини, вклучително и:

• високи нивоа на стрес, вклучително и стрес поврзан со акутна болест, операција, повреда или бременост, особено во последниот триместар
• атлетски тренинг
• неухранетост
• алкохолизам
• депресија, нарушувања на паника или високо ниво на емоционален стрес

Кортикостероиди

Најчеста причина за Кушингов синдром е употреба на кортикостероидни лекови, како што е преднизон, во високи дози за подолг период. Давателите на здравствени услуги можат да ги препишат овие за лекување на воспалителни болести, како што е лупус, или да спречат отфрлање на трансплантиран орган.

Високи дози на инекции стероиди за третман на болки во грбот исто така може да предизвикаат Кушингов синдром. Сепак, стероидите со помала доза во форма на инхаланти, како што се оние што се користат за астма или креми, како што се оние пропишани за егзема, обично не се доволни за да предизвикаат состојба.

Тумори

Неколку видови тумори исто така можат да доведат до поголемо производство на кортизол.

Некои од нив вклучуваат:

• Тумори на хипофизата. Хипофизата ослободува премногу адренокортикотропен хормон (АЦТХ), кој го стимулира производството на кортизол во надбубрежните жлезди. Ова се нарекува Кушингова болест.
• Ектопични тумори. Тоа се тумори надвор од хипофизата кои произведуваат АЦТХ. Тие обично се јавуваат во белите дробови, панкреасот, тироидната жлезда или тимусната жлезда.
• Абнормалност или тумор на надбубрежната жлезда. Абнормалност на надбубрежните жлезди или тумор може да доведе до неправилни модели на производство на кортизол, што може да предизвика Кушингов синдром.
• Фамилијарен Кушингов синдром. Иако Кушинговиот синдром обично не е наследен, можно е да имате наследна тенденција да развивате тумори на ендокрините жлезди.

Кушингова болест

Ако Кушинговиот синдром е предизвикан од хипофизна жлезда која го репродуцира ACTH, што пак станува кортизол, тоа се нарекува Кушингова болест.

Како и кај Кушинговиот синдром, и Кушинговата болест влијае на повеќе жени отколку мажи.

Третман на Кушингов синдром

Општата цел на третманот со Кушингов синдром е да ги намали нивоата на кортизол во вашето тело. Ова може да се постигне на неколку начини. Третманот што ќе го добиете ќе зависи од тоа што ја предизвикува вашата состојба.

Вашиот давател на здравствени услуги може да препише лекови кои ќе помогнат во управувањето со нивото на кортизол. Некои лекови го намалуваат производството на кортизол во надбубрежните жлезди или го намалуваат производството на АЦТХ во хипофизата. Другите лекови го блокираат влијанието на кортизолот врз вашите ткива.

Примерите вклучуваат:

• кетоконазол (низорал)
• митотан (Лисодрен)
• метирапон (метопирон)
• пасиреотид (Синифор)
• мифепристон (Korlym, Mifeprex) кај лица со дијабетес тип 2 или нетолеранција на глукоза

Ако користите кортикостероиди, може да биде неопходна промена во лекот или дозата. Не обидувајте се сами да ја промените дозата. Треба да го направите ова под строг надзор на лекар.

Туморите можат да бидат малигни, што значи канцерогени или бенигни, што значи неканцерогени.

Ако вашата состојба е предизвикана од тумор, вашиот давател на здравствени услуги можеби ќе сака да го отстрани туморот хируршки. Ако туморот не може да се отстрани, вашиот давател на здравствени услуги исто така може да препорача терапија со зрачење или хемотерапија.

Дијагноза на Кушингов синдром

Кушингов синдром може да биде особено тешко да се дијагностицира. Ова е затоа што многу од симптомите, како зголемување на телесната тежина или замор, можат да имаат други причини. Дополнително, самиот Кушингов синдром може да има многу различни причини.

Вашиот обезбедувач на здравствени услуги ќе ја разгледа вашата историја на медицината. Тие ќе поставуваат прашања во врска со симптомите, здравствените состојби што ги имате и сите лекови што може да ви бидат препишани.

Тие, исто така, ќе извршат физички преглед каде ќе бараат знаци како грпка во бивол и стрии и модринки.

Следно, тие можат да нарачаат лабораториски тестови, вклучително:

• 24-часовен уринарен тест за кортизол: За овој тест, од вас ќе биде побарано да ја соберете урината во период од 24 часа. Потоа, ќе се тестираат нивоата на кортизол.
• Мерење на плунковен кортизол: Кај луѓето без Кушингов синдром, нивото на кортизол опаѓа навечер. Овој тест го мери нивото на кортизол во примерок од плунка што е собран доцна во ноќта за да се види дали нивото на кортизол е превисоко.
• Тест за супресија на дексаметазон со ниски дози: За овој тест, ќе ви се даде доза на дексаметазон доцна навечер. Вашата крв ќе се испита за нивото на кортизол наутро. Нормално, дексаметазонот предизвикува опаѓање на нивото на кортизол. Ако имате Кушингов синдром, ова нема да се случи.

Дијагностицирање на причината за Кушингов синдром

Откако ќе ја добиете дијагнозата на Кушингов синдром, давателот на здравствени услуги сепак мора да ја утврди причината за вишокот на производство на кортизол.

Тестовите за да се утврди причината може да вклучуваат:

• Тест на адренокортикотропин хормон во крвта (АЦТХ): Се мери нивото на АЦТХ во крвта. Ниско ниво на АДТХ и високо ниво на кортизол може да укаже на присуство на тумор на надбубрежните жлезди.
• Тест за стимулација на кортикотропин-ослободувачки хормон (ЦРХ): Во овој тест, се дава снимка на ЦРХ. Ова ќе го подигне нивото на ACTH и кортизол кај луѓето со тумори на хипофизата.
• Тест за супресија на високи дози на дексаметазон: Ова е исто како и тестот за ниски дози, освен што се користи поголема доза на дексаметазон. Ако нивото на кортизол се намали, може да имате тумор на хипофизата. Ако го немаат, може да имате ектопичен тумор.
• Земање примероци од синдром на петроза: Крвта се вади од вена во близина на хипофизата, а исто така и од вена далеку од хипофизата. Даден е истрел на ЦРХ. Високо ниво на АЦТХ во крвта во близина на хипофизата може да укаже на тумор на хипофизата. Слични нивоа од двата примерока укажуваат на ектопичен тумор.
• Студии за сликање: Овие можат да вклучуваат работи како што се скенирање со КТ и МРИ. Тие се користат за визуелизација на надбубрежните жлезди и хипофизата за да бараат тумори.

Диета на Кушингов синдром

Иако промените во исхраната нема да ја излечат вашата состојба, тие можат да помогнат нивото на кортизол да не се зголеми уште повеќе или да спречи некои компликации.

Некои совети за исхрана за оние со Кушингов синдром вклучуваат:

• Следете го внесот на калории. Водењето евиденција на внесот на калории е важно бидејќи зголемувањето на телесната тежина е еден од главните симптоми на Кушингов синдром.
• Обидете се да избегнувате пиење алкохол. Консумацијата на алкохол е поврзана со пораст на нивото на кортизол, особено според студијата од 2007 година.
• Внимавајте на шеќерот во крвта. Кушингов синдром може да доведе до покачена гликоза во крвта, затоа обидете се да не јадете храна што може да предизвика зголемување на шеќерот во крвта. Примери на храна што треба да се фокусира на јадење вклучува зеленчук, овошје, цели зрна и риба.
• Намалете го натриумот. Кушингов синдром е исто така поврзан со висок крвен притисок (хипертензија). Поради ова, обидете се да го ограничите внесот на натриум. Некои лесни начини да го направите ова вклучуваат не додавање сол на храна и внимателно читање на етикети на храна за да се провери содржината на натриум.
• Бидете сигурни дека внесувате доволно калциум и витамин Д. Кушингов синдром може да ги ослаби вашите коски, правејќи ве склони кон фрактури. И калциумот и витаминот Д можат да помогнат во зајакнувањето на вашите коски.

Кушингов синдром фактори на ризик

Главниот фактор на ризик за развој на Кушингов синдром е земање кортикостероиди во високи дози за подолг временски период. Ако вашиот давател на здравствени услуги ви препишал кортикостероиди за лекување на здравствена состојба, прашајте ги за дозата и колку долго ќе ги земате.

Други фактори на ризик може да вклучуваат:

• дијабетес тип 2 со кој не се управува правилно
• висок крвен притисок (хипертензија)
• дебелината

Некои случаи на Кушингов синдром се должат на формирање на тумор. Иако може да има генетска предиспозиција за развој на ендокрини тумори (фамилијарен Кушингов синдром), не постои начин да се спречи формирање на тумори.

Менаџмент на Кушингов синдром

Ако имате Кушингов синдром, важно е правилно да се управува. Ако не добиете третман за тоа, Кушингов синдром може да доведе до различни потенцијално сериозни здравствени компликации.

Овие можат да вклучуваат:

• остеопороза, што може да го зголеми ризикот од фрактури на коските
• мускулна загуба (атрофија) и слабост
• висок крвен притисок (хипертензија)
• дијабетес тип 2
• чести инфекции
• срцев или мозочен удар
• депресија или вознемиреност
• когнитивни тешкотии како што се проблеми со концентрацијата или проблеми со меморијата
• проширување на постоечки тумор

Изгледи на Кушингов синдром

Колку побрзо започнете со третманот, толку е подобар очекуваниот исход. Важно е да се напомене дека вашите индивидуални изгледи зависат од специфичната причина и третманот што го добивате.

Може да потрае некое време за да се подобрат вашите симптоми. Бидете сигурни да побарате од давателот на здравствени услуги упатства за здрава исхрана, да одржувате состаноци за следење и полека да го зголемувате нивото на активност.

Групите за поддршка можат да ви помогнат да се справите со Кушинговиот синдром. Вашата локална болница или давател на здравствена заштита може да ви обезбеди информации за групите што се среќаваат во вашата област.