Баретов езофагус

Содржина

• Што е причина за хранопроводот на Барет
• Кои се факторите на ризик?
• Препознавање на симптомите на езофагусот на Барет
• Дијагностицирање и класифицирање на езофагусот на Барет
• Опции за третман на езофагусот Берет
• Без или слаба дисплазија
• Nissen fundoplication
• LINX
• Постапка на Стрета
• Дисплазија од висок степен
• Аблација со радиофреквенција
• Криотерапија
• Фотодинамичка терапија
• Компликации
• Кои се изгледите за езофагусот на Барет?

Кој е езофагусот на Барет

Баретов езофагус е состојба во која клетките што го сочинуваат вашиот хранопровод, почнуваат да личат на клетките што ги сочинуваат вашите црева. Ова често се случува кога клетките се оштетени од изложеност на киселина од желудникот.

Оваа состојба често се развива по години на гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ). Во некои случаи, езофагусот Берет може да се развие во рак на хранопроводот.

Што е причина за хранопроводот на Барет

Точната причина за хранопроводот на Берет сè уште не е позната. Сепак, состојбата најчесто се забележува кај луѓе со ГЕРБ.

ГЕРБ се јавува кога мускулите на дното на хранопроводот не работат правилно. Ослабените мускули нема да спречат храна и киселина да се враќаат во хранопроводот.

Се верува дека клетките во хранопроводот можат да станат абнормални со долгорочна изложеност на киселина во желудникот. Баретов езофагус може да се развие без ГЕРБ, но пациентите со ГЕРБ имаат 3-5 пати поголема веројатност да развијат Баретов хранопровод.

Приближно 5-10 проценти од луѓето со ГЕРБ развиваат хранопровод на Барет. Тоа влијае на мажите скоро двапати почесто од жените и обично се дијагностицира по 55-та година од животот.

Со текот на времето, клетките на езофагеалната обвивка може да се развијат во преканцерозни клетки. Овие клетки потоа може да се претворат во канцерогени клетки. Сепак, имањето хранопроводник на Берет не значи дека ќе заболите од рак.

Се проценува дека само околу 0,5 проценти од луѓето со Баретов езофагус развиваат рак.

Кои се факторите на ризик?

Ако имате симптоми на ГЕРБ подолго од 10 години, имате зголемен ризик од развој на хранопроводот на Барет.

Други фактори на ризик за развој на хранопроводот на Барет вклучуваат:

• да се биде маж
• да се биде кавкаски
• на возраст над 50 години
• со гастритис на Х пилори
• пушење
• се дебели

Факторите кои го влошуваат ГЕРБ може да го влошат хранопроводот на Барет. Овие вклучуваат:

• пушење
• алкохол
• честа употреба на НСАИЛ или Аспирин
• јадење големи делови на оброци
• диети богати со заситени масти
• зачинета храна
• легнување или легнување помалку од четири часа после јадење

Препознавање на симптомите на езофагусот на Барет

Баретов езофагус нема никакви симптоми. Сепак, бидејќи повеќето луѓе со оваа состојба имаат и ГЕРБ, тие обично ќе доживеат чести металоиди.

Веднаш повикајте го вашиот лекар ако се појави некој од следниве симптоми:

• има болка во градите
• повраќање крв, или повраќање што личи на талог од кафе
• тешкотии при голтање
• поминувајќи црни, заостанати или крвави столици

Дијагностицирање и класифицирање на езофагусот на Барет

Ако вашиот лекар се сомнева дека имате хранопроводник на Барет, тој може да назначи ендоскопија. Ендоскопија е постапка во која се користи ендоскоп или цевка со мала камера и светло на неа. Ендоскоп му овозможува на вашиот лекар да ја види внатрешноста на хранопроводот.

Вашиот лекар ќе провери дали езофагусот изгледа розово и сјајно. Луѓето кои имаат езофагус Берет често имаат хранопровод, кој изгледа црвено и кадифено.

Вашиот лекар може исто така да земе примерок од ткиво што ќе им овозможи да разберат какви промени се случуваат во хранопроводот.Вашиот лекар ќе го испита примерокот на ткиво за дисплазија или развој на абнормални клетки. Примерокот на ткиво се рангира врз основа на следниве степени на промена:

• без дисплазија: нема видливи абнормалности во клетките
• дисплазија со низок степен: мала количина на абнормалности во клетките
• дисплазија од висок степен: голема количина на клеточни абнормалности и клетки кои можат да станат канцерогени

Опции за третман на езофагусот Берет

Третманот за езофагусот на Барет зависи од тоа кое ниво на дисплазија утврди дека го имате лекарот. Опциите може да вклучуваат:

Без или слаба дисплазија

Ако немате или имате слаба дисплазија, вашиот лекар веројатно ќе препорача третмани кои ќе ви помогнат да управувате со симптомите на ГЕРБ. Лековите за третман на ГЕРД вклучуваат антагонисти на H2-рецептори и инхибитори на протонска пумпа.

Вие исто така може да бидете кандидат за операции што можат да ви помогнат да управувате со симптомите на ГЕРБ. Постојат две операции кои најчесто се прават кај лица со ГЕРБ, кои вклучуваат:

Nissen fundoplication

Оваа операција се обидува да го зајакне долниот езофагеален сфинктер (ЛЕС) со завиткување на горниот дел од стомакот околу надворешната страна на ЛЕС.

LINX

Во оваа постапка, вашиот лекар ќе го вметне уредот LINX околу долниот хранопровод. Апаратот LINX е составен од ситни метални зрнца кои користат магнетна привлечност за да ја задржат содржината на вашиот стомак во хранопроводот.

Постапка на Стрета

Лекар ја спроведува постапката Стрета со ендоскоп. Радио брановите се користат за да предизвикаат промени во мускулите на хранопроводот во близина на местото каде што се приклучува на желудникот. Техниката ги зајакнува мускулите и го намалува рефлуксот на содржината на желудникот.

Дисплазија од висок степен

Вашиот лекар може да препорача поинвазивни процедури ако имате високо квалитетна дисплазија. На пример, отстранување на оштетените области на хранопроводот преку употреба на ендоскопија. Во некои случаи, се отстрануваат цели делови на хранопроводот. Другите третмани вклучуваат:

Аблација со радиофреквенција

Оваа постапка користи ендоскоп со посебен додаток кој емитува топлина. Топлината убива абнормални клетки.

Криотерапија

Во оваа постапка, ендоскоп издава ладен гас или течност што ги замрзнува абнормалните клетки. На клетките им е дозволено да се стопат, а потоа повторно се замрзнуваат. Овој процес се повторува сè додека клетките не умрат.

Фотодинамичка терапија

Вашиот лекар ќе ви инјектира осетлива на светлина хемикалија, наречена porfimer (Photofrin). Ендоскопија ќе биде закажана 24-72 часа по инјекцијата. За време на ендоскопијата, ласерот ќе ја активира хемикалијата и ќе ги убие абнормалните клетки.

Компликации

Можни компликации за сите овие постапки може да вклучуваат болка во градите, стеснување на хранопроводот, исеченици во хранопроводот или руптура на хранопроводот.

Кои се изгледите за езофагусот на Барет?

Баретов езофагус го зголемува ризикот од развој на рак на хранопроводот. Сепак, многу луѓе со оваа состојба никогаш не развиваат рак. Ако имате ГЕРБ, разговарајте со вашиот лекар за да пронајдете план за третман што ќе ви помогне да управувате со симптомите.

Вашиот план може да вклучува правење промени во животниот стил, како што се откажување од пушење, ограничување на потрошувачката на алкохол и избегнување зачинета храна. Вие исто така може да започнете да јадете помали оброци со малку заситени масти, да чекате барем 4 часа после јадење да легнете и да ја подигнете главата на вашиот кревет.

Сите овие мерки ќе го намалат гастроезофагеалниот рефлукс. Може да ви препишат антагонисти на H2-рецептори или инхибитори на протонска пумпа.

Исто така е важно да закажете чести состаноци за следење со вашиот лекар за да можат да ја следат обвивката на хранопроводот. Ова ќе ја направи поверојатно дека вашиот лекар ќе открие канцерогени клетки во раните фази.