Возрасни со МС: 7 совети за навигација низ светот на здравствено осигурување

Содржина

• 1. Откријте дали имате квалификација за бесплатно здравствено осигурување
• 2. Погледнете дали можете да добиете владина помош
• 3. Откријте колку покриеност ви треба
• 4. Проверете дали вашиот лекар е на план
• 5. Проверете дали вашите услуги се опфатени
• 6. Прегледајте ја формуларијата на планот
• 7. Додадете ги вкупните трошоци од џеб
• Земе

Може да биде тешко за навигација по нова болест како млад возрасен човек, особено кога станува збор за наоѓање на добро здравствено осигурување. Со високите трошоци за нега, неопходноста за соодветно покритие е неопходна.

Ако веќе не сте опфатени со планот на вашите родители или работодавачи, најверојатно ќе мора да побарате покритие на пазарот за здравствено осигурување или од брокер за осигурување. Според Законот за достапна нега (АЦА), плановите на пазарот не можат да ве одречат или да наплатат повеќе за покритие кога имате болест како што е МС.

Некои планови можат да имаат скапи премии или одбитоци.Ако не сте внимателни, може да завршите многу повеќе за назначувања за лекар и лекови отколку што очекувавте.

Еве седум совети за тоа како да се движите низ понекогаш незгодниот свет на здравствено осигурување.

1. Откријте дали имате квалификација за бесплатно здравствено осигурување

Осигурувањето може да биде скапо, особено на почетна плата. Вреди да проверите дали се квалификувате за Medicaid. Оваа федерална и државна програма нуди покритие за здравствено осигурување со малку или без трошоци за вас.

Според АЦА, 35 држави, вклучително и Вашингтон, ги проширија своите подобности за да вклучат поширок опсег на приходи. Дали ќе се квалификувате зависи од државата во која живеете.

За да дознаете дали ги исполнувате условите, посетете ја Medicaid.gov.

2. Погледнете дали можете да добиете владина помош

Ако не ги исполнувате условите за Medicaid, може да направите намалување на програмата што помага во трошоците за здравствено осигурување. Владата нуди помош во форма на субвенции, даночни кредити и намалување на поделбата на трошоците кога купувате план од пазарот на вашата држава. Оваа финансиска помош може значително да ги намали вашите премии и трошоци од џеб.

За да се квалификувате за намалени премии, мора да заработите од 12,490 до 49 960 УСД (во 2020 година). И, за да добиете помош за вашите одбитоци, копани и осигурување на пари, треба да заработите помеѓу 12,490 и 31,225 УСД.

3. Откријте колку покриеност ви треба

АЦД има нивоа на покриеност: бронза, сребро, злато и платина. Колку е повисоко нивото, толку повеќе планот ќе покрие - и колку повеќе ќе ве чини секој месец. (Запомнете, можете да заштедите пари на премии на сите нивоа доколку се квалификувате за федерална помош.)

Бронзените планови имаат најмала месечна премија. Тие исто така имаат највисоки приходи - колку ќе треба да платите за медицинска нега и лекови пред да започне вашиот план. Платинските планови имаат највисоки месечни премии, но опфаќаат скоро сè.

Основните планови за бронза се дизајнирани за здрави луѓе на кои им треба здравствено осигурување само во итни случаи. Ако сте на режим на лекови за МС, можеби ќе ви треба план за повисоко ниво. Размислете колку плаќате за лекови и третмани при избор на ниво.

4. Проверете дали вашиот лекар е на план

Ако има лекар што го посетувавте со години, проверете дали се покриени со планот за здравствено осигурување. Секој план вклучува одредени лекари и болници. Другите лекари се сметаат за надвор од мрежата и тие ќе ве чинат повеќе по посета.

Побарајте ги сите лекари и специјалисти што во моментов ги гледате користејќи ја алатката за пребарување преку планот. Исто така, побарајте ја претпочитаната болница. Ако вашите лекари и болница не се во мрежа, можеби ќе сакате да продолжите да барате друг план.

5. Проверете дали вашите услуги се опфатени

Според законот, секој план на пазарот за здравствено осигурување мора да опфати 10 основни услуги. Овие вклучуваат работи како лекови на рецепт, лабораториски тестови, посети на итни соби и амбулантска нега.

Кои други услуги се опфатени, варира од план до план. Додека годишните посети со вашиот лекар од примарна здравствена заштита треба да бидат на секој план, работите како што се работна терапија или рехабилитација може да не бидат вклучени.

Колку ќе платите за услугите, може да се разликува во зависност од компанијата што ќе ја изберете. И одредени планови може да го ограничат бројот на посети што ги имате со специјалисти како физикални терапевти или психолози.

Погледнете на веб-страницата на планот или прашајте претставник од осигурувањето за да го видите неговиот Резиме на придобивки и покриеност (SBC). СБЦ ги наведува сите услуги што ги опфаќа планот и колку плаќа за секоја од нив.

6. Прегледајте ја формуларијата на планот

Секој план за здравствено осигурување има формулар за лекови - список на лекови што ги опфаќа. Лековите се групираат во нивоа наречени нивоа.

Ниво 1 обично вклучува генерички лекови. Ниво 4 има специјализирани лекови, вклучувајќи скапи моноклонални антитела и интерферони што се користат за лекување на МС. Колку е повисоко нивото на лекот што ви треба, толку повеќе можеби ќе треба да потрошите од џеб.

Проверете го секој од лековите што моментално го земате за лекување на МС и други состојби. Дали се на формуларот за планот? На кое ниво се наоѓаат?

Исто така, дознајте колку можеби ќе треба да платите ако вашиот лекар препише нов лек што не е во формуларот за планот.

7. Додадете ги вкупните трошоци од џеб

Кога станува збор за вашите идни здравствени трошоци, премиите се само дел од сложувалката. Излезете од вашиот калкулатор додека ги споредувате плановите, за да не ве изненадуваат големите сметки подоцна.

Додади:

• вашата премија - износот што ќе го плаќате за покритие за здравствено осигурување секој месец
• вашиот одбиток - колку ќе треба да платите за услуги или лекови пред вашиот план да започне
• вашата копајмација - износот што ќе треба да го платите за секој лекар и специјалистичка посета, МНР и други тестови и лекови

Споредете ги плановите за да видите која од нив ќе ви донесе најголема корист за вашата пари. Кога секоја година повторно се запишувате во план за пазар, повторно поминете низ овој процес за да бидете сигурни дека сепак ја добивате најдобрата зделка.

Земе

Изборот на компанија за здравствено осигурување е голема одлука, особено кога имате состојба што вклучува скапи тестови и третмани, како што е МС. Одвојте време внимателно да ги разгледате вашите опции. Ако сте збунети, јавете се во секоја осигурителна компанија и прашајте некој од нивните претставници да разговара со придобивките на планот со вас.

Ако на крај не ви се допаѓа планот за здравствено осигурување што на крај го избравте, не паничете. Не сте заглавени засекогаш. Може да го промените вашиот план за време на отворениот период за запишување секоја година, што обично се случува кон крајот на есента.