Акутен дисеминиран енцефаломиелитис (АДЕМ): Што треба да знаете

Содржина

• Кои се симптомите?
• Што предизвикува АДЕМ?
• Како се дијагностицира?
• Како се третира?
• По што се разликува АДЕМ од МС?
• Како се слични
• Колку се различни
• Што можам да очекувам?
• Може ли да се спречи АДЕМ?

Преглед

АДЕМ е кратенка за акутен дисеминиран енцефаломиелитис.

Оваа невролошка состојба вклучува сериозен период на воспаление во централниот нервен систем. Може да вклучува мозок, 'рбетниот мозок, а понекогаш и оптичките нерви.

Отекувањето може да го оштети миелинот, заштитната супстанца што ги обложува нервните влакна низ целиот централен нервен систем.

АДЕМ се јавува низ целиот свет и во сите етнички групи. Тоа се случува почесто во зимските и пролетните месеци.

Околу 1 од 125.000 до 250.000 луѓе развиваат АДЕМ секоја година.

Кои се симптомите?

Над 50 проценти од луѓето со АДЕМ доживуваат болест во претходните две недели. Оваа болест е обично бактериска или вирусна инфекција на горниот респираторен тракт, но може да биде било каков вид на инфекција.

Симптомите обично се појавуваат одеднаш и може да вклучуваат:

• Треска
• главоболка
• вкочанет врат
• слабост, вкочанетост и трнење на рацете или нозете
• проблеми со рамнотежата
• поспаност
• заматен или двоен вид поради воспаление на оптичкиот нерв (оптички невритис)
• тешкотии при голтање и зборување
• проблеми со мочниот меур или дебелото црево
• конфузија

Не е типично, но АДЕМ може да доведе до напади или кома.

Поголемиот дел од времето, симптомите траат неколку дена и се подобруваат со третманот. Во најтешките случаи, симптомите може да траат неколку месеци.

Што предизвикува АДЕМ?

Точната причина за ADEM не е позната.

АДЕМ е редок, и секој може да го добие. Поверојатно е да влијае на децата отколку на возрасните. Деца на возраст под 10 години претставуваат над 80 проценти од случаите на АДЕМ.

Обично се јавува една недела или две по инфекцијата. Бактериски, вирусни и други инфекции се поврзани со АДЕМ.

Повремено, АДЕМ се развива по вакцинирање, обично онаа за сипаници, заушки и рубеола. Резултирачкиот одговор на имунолошкиот систем предизвикува воспаление во централниот нервен систем. Во овие случаи, може да потрае и до три месеци по вакцината за да се појават симптоми.

Понекогаш нема вакцинација или доказ за инфекција пред нападот на АДЕМ.

Како се дијагностицира?

Ако имате невролошки симптоми во согласност со АДЕМ, вашиот лекар ќе сака да знае дали сте биле болни во текот на изминатите неколку недели. Тие исто така ќе сакаат комплетна медицинска историја.

Нема единствен тест што може да дијагностицира ADEM. Симптомите имитираат други состојби што мора да се исклучат. Дијагнозата ќе се заснова на вашите специфични симптоми, физички преглед и дијагностички тестови.

Два теста кои можат да помогнат во дијагнозата се:

МНР: Скенирањата од овој неинвазивен тест можат да покажат промени во белата маса во мозокот и 'рбетниот мозок. Лезии или оштетување на белата маса може да се должи на АДЕМ, но исто така може да укаже на инфекција на мозокот, тумор или мултиплекс склероза (МС).

Лумбална пункција ('рбетниот допрете): Анализата на вашата 'рбетна течност може да утврди дали симптомите се резултат на инфекција. Присуството на абнормални протеини наречени олигоклонални ленти значи дека МС е поверојатна дијагноза.

Како се третира?

Целта на третманот е да се намали воспалението во централниот нервен систем.

АДЕМ обично се третира со стероидни лекови како што е метилпреднизолон (Солу-Медрол). Овој лек се администрира интравенски пет до седум дена. Можеби ќе треба да земате орални стероиди, како што е преднизон (Делтазон), за кратко време. Во зависност од препораката на вашиот лекар, ова може да биде од неколку дена до неколку недели.

Додека сте на стероиди, ќе треба внимателно да ве следат. Несакани ефекти може да вклучуваат метален вкус, оток на лицето и црвенило на лицето. Можно е и зголемување на телесната тежина и отежнато спиење.

Ако стероидите не работат, друга опција е интравенски имунолошки глобулин (IVIG). Исто така, се дава интравенски околу пет дена. Потенцијалните несакани ефекти вклучуваат инфекција, алергиска реакција и отежнато дишење.

За тешки случаи, постои третман наречен плазмафереза, што обично бара престој во болница. Оваа постапка ја филтрира вашата крв за да ги отстраните штетните антитела. Можеби ќе треба да се повтори неколку пати.

Ако не одговорите на кој било од овие третмани, може да се разгледа хемотерапија.

По третманот, вашиот лекар може да сака да изврши следна магнетна резонанца за да бидете сигурни дека воспалението е под контрола.

По што се разликува АДЕМ од МС?

АДЕМ и МС се неверојатно слични, но само на краток рок.

Како се слични

Двете состојби вклучуваат абнормален одговор на имунолошкиот систем што влијае на миелинот.

И двете можат да предизвикаат:

• слабост, вкочанетост и трнење на рацете или нозете
• проблеми со рамнотежата
• заматен или двоен вид
• проблеми со мочниот меур или дебелото црево

Првично, тие можат да бидат тешко да се разликуваат на МНР. Двете предизвикуваат воспаление и демиелинизација во централниот нервен систем.

Двете можат да се третираат со стероиди.

Колку се различни

И покрај сличностите, ова се две многу различни услови.

Една информација за дијагнозата е дека АДЕМ може да предизвика треска и конфузија, кои не се чести кај МСП.

АДЕМ е поверојатно да влијае на мажите, додека МСП е почеста кај жените. АДЕМ е исто така поверојатно да се појави во детството. МС обично се дијагностицира во раната зрелост.

Најзабележителна разлика е во тоа што АДЕМ е скоро секогаш изолиран инцидент. Повеќето луѓе со MS имаат периодични напади на воспаление на централниот нервен систем. Докази за ова може да се видат на следните скенирања на МНР.

Тоа значи дека третманот за АДЕМ е исто така, најверојатно, еднократна работа. Од друга страна, МС е хронична состојба која бара постојано управување со болеста. Постојат различни третмани за модификација на болеста дизајнирани да ја забават прогресијата.

Што можам да очекувам?

Во ретки случаи, АДЕМ може да биде фатален. Повеќе од 85 проценти од луѓето со АДЕМ се опоравуваат целосно во рок од неколку недели. Повеќето други се опоравуваат за неколку месеци. Стероидните третмани можат да го скратат времетраењето на нападот.

Мал број на луѓе остануваат со благи когнитивни или промени во однесувањето, како што се конфузија и поспаност. Возрасните можеби потешко се опоравуваат отколку децата.

Осумдесет проценти од времето, АДЕМ е еднократен настан. Ако се врати, вашиот лекар може да сака да изврши дополнително тестирање за да ја потврди или исклучи МС.

Може ли да се спречи АДЕМ?

Бидејќи точната причина не е јасна, не постои познат метод за превенција.

Секогаш пријавувајте ги невролошките симптоми на вашиот лекар. Важно е да се добие соодветна дијагноза. Рано лекување на воспаление во централниот нервен систем може да помогне во спречување на потешки или трајни симптоми.