Централен венски катетер (CVC): што е тоа, за што служи и се грижи

Содржина

• За што е
• Како се прави
• Видови на централен венски пристап
• Општа нега на централниот катетер
• Можни компликации

Централна венска катетеризација, позната и како CVC, е медицинска постапка спроведена за да се олесни третманот на некои пациенти, особено во ситуации како што е потребата за инфузија на големи количини на течности во крвотокот, употреба на венски пристап за подолги периоди, за подобро хемодинамичко следење, како и инфузија на крв или парентерална исхрана, на пример, што бара побезбеден пристап до крвните садови.

Централниот венски катетер е подолг и поширок од вообичаените периферни катетри што се користат во вените на местата како што е раката, и се дизајнирани да се воведат во големи вени на телото, како што е субклавијалниот, лоциран во градниот кош, југуларниот, лоциран во вратот или феморалниот дел, лоциран во ингвиналниот регион.

Општо земено, оваа постапка обично е индицирана во средини за интензивна нега (МПС) или во итни ситуации, и мора да ја направи лекарот, следејќи ја техниката за која е потребен хируршки материјал и стерилна опрема. По ставањето, потребно е да имате медицинска нега за да ги набудувате и спречувате компликациите како што се инфекции или крварење.

За што е

Главните индикации за пристап до централна вена вклучуваат:

• Олеснете го одржувањето на венски пристап за долги периоди, избегнувајќи повеќе пункции;
• Инфузија на големи количини на течности или лекови, кои не се поддржани од вообичаени периферни венски пристапи;
• Администрирајте лекови кои можат да предизвикаат иритација кога се случува екстравазација од периферен венски пристап, како што се вазопресори или хипертонични раствори на натриум и калциум бикарбонат;
• Дозволете хемодинамичко следење, како што е мерење на централниот венски притисок и собирање примероци од крв;
• Изведување на хемодијализа, во итни ситуации или кога артериовената фистула сè уште не е утврдена. Да разберете како се прави хемодијализа и кога е индицирана;
• Изведете трансфузија на крв или крвни компоненти;
• Олеснување на третманот со хемотерапија;
• Дозволете парентерална исхрана кога не е можно хранење преку гастроинтестиналниот тракт.

Изведувањето на централниот венски пристап мора да преземе некои мерки на претпазливост за да се намали ризикот од компликации. Така, оваа постапка не е индицирана во случаи на инфекција или деформации на местото што треба да се дупне, промени во згрутчување на крвта или кога постојат сериозни ризици од крварење, освен во посебни ситуации наведени од лекарот.

Како се прави

За извршување на централна венска катетеризација, потребно е да се позиционира лицето, кое обично лежи на носила. Потоа, лекарот ќе ја идентификува точната локација на пункција, се прави асепса на регионот и околната кожа, елиминирање на фокусите на инфекција.

Покрај тоа, лекарот и тимот мора да имаат внимателно миење на рацете и да бидат опремени со опрема што го намалува ризикот од инфекција, како што се стерилни ракавици, маска, капа, хируршка наметка и стерилни завеси.

Техниката што најмногу се користи за изведување на централна венска катетеризација се нарекува техника Селдингер. За да се изврши, како заштитна опрема, мора да се користат вреќа и опрема од серум, анестетик, стерилна газа, скалпел и комплетен централен катетер, кој содржи игла, водилка, дилататор и интравенски катетер. игла и конец за прицврстување на катетерот на кожата.

Во моментов, некои лекари, исто така, избираат да користат ултразвук за да го водат вметнувањето на катетерот и да го намалат ризикот од компликации.

Исто така, важно е да се запамети дека, бидејќи станува збор за инвазивна постапка, потребно е да се извести и да се добие согласност од пациентот за нејзиното извршување, освен во случај на итни случаи или непосреден ризик од смрт, кога комуникацијата не е можна.

Видови на централен венски пристап

Централната венска катетеризација може да се изврши на 3 начини, во согласност со избраната вена за дупчење:

• Субклавијална вена;
• Внатрешна југуларна вена;
• Феморална вена.

Изборот на видот на венски пристап го прави лекарот според искуството, претпочитањето и карактеристиките на пациентот, сите ефективни и имаат предности и недостатоци. На пример, кај пациенти кои имале торакална траума или кај кои е потребна кардиопулмонална реанимација, повеќе е индицирана пункција на феморалната вена, додека пристапите преку југуларните или субклавијалните вени се со помала веројатност да бидат контаминирани.

Проверете ги другите видови на катетеризација што може да бидат потребни.

Општа нега на централниот катетер

Нормално, централниот венски катетер се користи само во болничко опкружување, бидејќи треба правилно да се води грижа за да се спречи влегувањето на микроорганизми во копро, што може да предизвика сериозна инфекција и да го доведе животот во опасност.

Така, CVC обично се грижи медицинска сестра, која мора да има генеричка нега како што се:

• Да се ​​направи рамна на катетерот со солен раствор, за да се спречи тоа да се затне со тромби, на пример;
• Променете го надворешното облекување, особено ако имате било каков вид на секреција;

За време на каква било грижа за централниот венски катетер, важно е секогаш прво да ги миете рацете и да користите стерилна техника, односно да мора да манипулирате со CVC користејќи стерилно поле, како и стерилни ракавици, дури и ако тоа е само за да се администрира некој вид лекови.

Можни компликации

Централниот венски пристап може да предизвика некои компликации како што се крварење, модринки, инфекција, перфорација на белите дробови, аритмија или венска тромбоза.