Тешкотија при голтање

Тешкотија при голтање е чувството дека храната или течноста се заглавени во грлото или во која било точка пред храната да влезе во стомакот. Овој проблем се нарекува и дисфагија.

Процесот на голтање вклучува неколку чекори. Овие вклучуваат:

• Cheвакање храна
• Преместување во задниот дел на устата
• Преместување по хранопроводот (храна цевка)

Постојат многу нерви кои помагаат мускулите на устата, грлото и хранопроводот да работат заедно. Голем дел од голтањето се случува без да бидете свесни за тоа што правите.

Голтањето е сложен чин. Многу нерви работат во добра рамнотежа за да контролираат како мускулите на устата, грлото и хранопроводот работат заедно.

Мозочно или нервно нарушување може да ја смени оваа ситна рамнотежа во мускулите на устата и грлото.

• Оштетување на мозокот може да биде предизвикано од мултиплекс склероза, Паркинсонова болест или мозочен удар.
• Оштетувањето на нервите може да биде резултат на повреди на 'рбетниот мозок, амиотрофична латерална склероза (АЛС или болест на Лу Гериг) или мијастенија гравис.

Стресот или вознемиреноста може да предизвикаат некои луѓе да почувствуваат затегнатост во грлото или да се чувствуваат како нешто да е заглавено во грлото. Оваа сензација се нарекува глобусна сензација и не е поврзана со јадење. Сепак, може да има некоја основна причина.

Проблемите што го вклучуваат хранопроводот честопати предизвикуваат проблеми со голтање. Овие можат да вклучуваат:

• Абнормален прстен на ткивото што се формира каде што се среќаваат хранопроводот и желудникот (наречен прстен Шацки).
• Абнормални грчеви на хранопроводот мускули.
• Рак на хранопроводот.
• Неуспехот на мускулниот пакет на дното на хранопроводот да се релаксира (Ахалазија).
• Лузни што го стеснуваат хранопроводот. Ова може да се должи на зрачење, хемикалии, лекови, хроничен оток, чиреви, инфекција или езофагеален рефлукс.
• Нешто заглавено во хранопроводот, како што е парче храна.
• Склеродерма, нарушување во кое имунолошкиот систем погрешно го напаѓа хранопроводот.
• Тумори во градите што притискаат на хранопроводот.
• Пламер-Винсон синдром, ретка болест во која мрежите на мукозната мембрана растат низ отворот на хранопроводот.

Може да бидат присутни болка во градите, чувство на храна заглавена во грлото или тежина или притисок во вратот или горниот или долниот дел на градите.

Други симптоми може да вклучуваат:

• Кашлица или отежнато дишење што станува полошо.
• Кашлање храна што не е варена.
• Горушица.
• Гадење.
• Кисел вкус во устата.
• Тешкотија при голтање само на цврсти материи (може да означува тумор или стегање) сугерира физичка блокада како што е стегање или тумор.
• Тешкотија при голтање на течности, но не и цврсти тела (може да укаже на оштетување на нервите или спазам на хранопроводникот).

Може да имате проблеми со голтање со какво било јадење или пиење, или само со одредени видови храна или течности. Раните знаци на проблеми со голтање може да вклучуваат тешкотии при јадење:

• Многу топла или ладна храна
• Суви крекери или леб
• Месо или пилешко

Вашиот обезбедувач на здравствени услуги ќе нареди тестови за да барате:

• Нешто што го блокира или стеснува хранопроводот
• Проблеми со мускулите
• Промени во обвивката на хранопроводот

Често се прави тест наречен горна ендоскопија (EGD).

• Ендоскоп е флексибилна цевка со светло на крајот. Се вметнува преку устата и надолу преку хранопроводот до желудникот.
• Е ви дадат седатив и нема да чувствувате болка.

Други тестови може да вклучуваат:

• Тестови за голтање на бариум и други тестови за голтање
• Х-зраци на градите
• Следење на pH на хранопроводот (мери киселина во хранопроводот)
• Езофагеална манометрија (мери притисок во хранопроводот)
• Х-зраци на вратот

Можеби можеби ќе треба да направите крвни тестови за да барате нарушувања што можат да предизвикаат проблеми со голтање.

Третманот за вашиот проблем со голтање зависи од причината.

Важно е да научите како да јадете и пиете безбедно. Неправилното голтање може да доведе до гушење или дишење храна или течност во главните дишни патишта. Ова може да доведе до пневмонија.

За управување со проблеми со голтање дома:

• Вашиот обезбедувач може да предложи промени во вашата исхрана. Вие исто така може да добиете специјална диета со течност која ќе ви помогне да останете здрави.
• Можеби ќе треба да научите нови техники за џвакање и голтање.
• Вашиот обезбедувач може да ви каже да користите супстанции за згуснување на вода и други течности за да не ги аспирирате во белите дробови.

Лековите што можат да се користат зависат од причината и може да вклучуваат:

• Одредени лекови кои ги релаксираат мускулите во хранопроводот. Овие вклучуваат нитрати, што е вид на лек што се користи за лекување на крвен притисок и дицикломин.
• Инјекција на ботулински токсин.
• Лекови за третман на металоиди поради гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ).
• Лекови за лекување на анксиозно растројство, доколку се присутни.

Процедурите и операциите што можат да се користат вклучуваат:

• Горна ендоскопија: Давателот може да ја прошири или прошири стеснетата област на хранопроводот користејќи ја оваа постапка. За некои луѓе, ова треба да се направи повторно, а понекогаш и повеќе од еднаш.
• Зрачење или хирургија: Овие третмани може да се користат ако ракот предизвикува проблем со голтање. Ахалазијата или грчевите на хранопроводот исто така може да реагираат на операција или инјекции на ботулински токсин.

Можеби ќе ви треба цевка за хранење ако:

• Вашите симптоми се сериозни и не сте во можност да јадете и пиете доволно.
• Имате проблеми поради гушење или пневмонија.

Цевка за хранење се вметнува директно во стомакот преку абдоминалниот wallид (Г-цевка).

Јавете се на вашиот добавувач ако проблемите со голтање не се подобрат по неколку дена, или тие доаѓаат и си одат.

Јавете се на вашиот провајдер веднаш ако:

• Имате треска или отежнато дишење.
• Вие слабеете.
• Вашите проблеми со голтање се влошуваат.
• Кашлате или повраќате крв.
• Имате астма која станува сè полоша.
• Се чувствувате како да се гушите за време или после јадење или пиење.

Дисфагија; Нарушена голтање; Задушување - храна; Глобус сензација

• Хранопроводот

Браун диџеј, м-р Лефтон-Грајф, Ишман С.Л. Нарушувања на аспирацијата и голтањето. Во: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Катингс Отоларингологија: Хирургија на главата и вратот. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2015 година: погл. 209 г.

Мунтер ДВ. Хранопроводни туѓи тела. Во: Робертс J.Р., Кусталоу Ц.Б., Томсен ТВ, изд. Клинички процедури на Робертс и Хеџис во итна медицина и акутна нега. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 39.

Пандолфино Ј.Е., Кахрилас П.Ј. Нарушувања на невромускулната функција на хранопроводот и подвижност. Во: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болести на гастроинтестиналниот и црниот дроб на Слејсенгер и Фордтран. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 43.