Апраксија

Апраксија е нарушување на мозокот и нервниот систем во кое едно лице не е во состојба да извршува задачи или движења кога е прашано, иако:

• Барањето или командата се разбираат
• Тие се подготвени да ја извршат задачата
• Мускулите потребни за да ја извршат задачата работат правилно
• Задачата можеби е веќе научена

Апраксија е предизвикана од оштетување на мозокот. Кога се развива апраксија кај лице кое претходно било во можност да ги извршува задачите или способностите, тоа се нарекува стекната апраксија.

Најчестите причини за стекната апраксија се:

• Тумор на мозокот
• Состојба што предизвикува постепено влошување на мозокот и нервниот систем (невродегенеративно заболување)
• Деменција
• Мозочен удар
• Трауматска повреда на мозокот
• Хидроцефалус

Апраксија може да се забележи и при раѓање. Симптомите се појавуваат како што детето расте и се развива. Причината е непозната.

Апраксија на говорот често е присутна заедно со друго нарушување на говорот наречено афазија. Во зависност од причината за апраксија, може да бидат присутни низа други проблеми со мозокот или нервниот систем.

Лицето со апраксија не е во состојба да ги состави правилните мускулни движења. На моменти се користи сосема поинаков збор или дејство од оној што лицето имало намера да го каже или да го направи. Лицето честопати е свесно за грешката.

Симптомите на апраксија на говорот вклучуваат:

• Искривени, повторени или изоставени говорни звуци или зборови. Лицето има потешкотии во составувањето зборови во правилен редослед.
• Борба за изговор на вистинскиот збор
• Повеќе тешкотии при користење подолги зборови, или цело време, или понекогаш
• Способност да користите кратки, секојдневни фрази или изреки (како што е „Како си?“) Без проблем
• Подобра способност за пишување отколку способност за зборување

Другите форми на апраксија вклучуваат:

• Букофацијална или орофацијална апраксија. Неможност да се извршат движења на лицето по желба, како што се лижење на усните, излегување на јазик или свиркање.
• Идеална апраксија. Неможноста да се извршат научените, сложени задачи во правилен редослед, како што се ставање чорапи пред да се облечат чевли.
• Идеомоторна апраксија. Неможност доброволно да се изврши научена задача кога ќе им се дадат потребните предмети. На пример, ако му се даде шрафцигер, лицето може да се обиде да напише со него како да е пенкало.
• Екстремитет-кинетичка апраксија. Тешкотии при правење прецизни движења со рака или нога. Станува невозможно да се закопча кошула или да се врзе чевел. Во апраксија во одење, станува невозможно за човек да направи дури и мал чекор. Апраксија при одење најчесто се забележува кај хидроцефалус со нормален притисок.

Следниве тестови може да се направат ако не е позната причината за нарушувањето:

• КТ или МРИ скенирање на мозокот може да помогне да се покаже тумор, мозочен удар или друга повреда на мозокот.
• Електроенцефалограм (ЕЕГ) може да се користи за да се исклучи епилепсијата како причина за апраксија.
• Може да се направи допрете 'рбетниот столб за да се провери воспаление или инфекција што влијае на мозокот.

Треба да се направат стандардизирани јазични и интелектуални тестови доколку се сомневате во апраксија на говорот. Може да биде потребно и тестирање за други потешкотии во учењето.

Луѓето со апраксија можат да имаат корист од третманот на тим за здравствена заштита. Тимот треба да вклучува и членови на семејството.

Професионалните и логопедите играат важна улога во помагањето и на луѓето со апраксија и на нивните негуватели да научат начини да се справат со нарушувањето.

За време на третманот, терапевтите ќе се фокусираат на:

• Повторувајќи звуци одново и одново за да ги научите движењата на устата
• Забавување на говорот на лицето
• Настава на различни техники за да помогнете во комуникацијата

Препознавање и лекување на депресија е важно за луѓето со апраксија.

За да помогнат во комуникацијата, семејството и пријателите треба:

• Избегнувајте давање сложени упатства.
• Користете едноставни фрази за да избегнете недоразбирања.
• Зборувајте со нормален тон на гласот. Говорна апраксија не е проблем со слухот.
• Не претпоставувајте дека лицето разбира.
• Обезбедете комуникациски помагала, доколку е можно, во зависност од личноста и состојбата.

Други совети за секојдневно живеење вклучуваат:

• Одржувајте опуштена, мирна средина.
• Одвојте време да му покажете на некој со апраксија како да направи задача и оставете доволно време да го стори тоа. Не барајте од нив да ја повторат задачата ако јасно се борат со тоа и ако го сторат тоа, ќе ја зголеми фрустрацијата.
• Предложете други начини да ги направите истите работи. На пример, купете чевли со затворање на кука и јамка наместо врвки.

Ако депресијата или фрустрацијата е сериозна, советувањето за ментално здравје може да помогне.

Многу луѓе со апраксија повеќе не се во можност да бидат независни и може да имаат проблеми со извршувањето на секојдневните задачи. Прашајте го давателот на здравствена заштита кои активности може да бидат безбедни или не. Избегнувајте активности што можат да предизвикаат повреди и преземете соодветни безбедносни мерки.

Апраксија може да доведе до:

• Проблеми со учењето
• Ниска самодоверба
• Социјални проблеми

Контактирајте го давателот ако некој има потешкотии во извршувањето на секојдневните задачи или има други симптоми на апраксија по мозочен удар или повреда на мозокот.

Намалување на ризикот од мозочен удар и повреда на мозокот може да помогне во спречување на состојби што доведуваат до апраксија.

Вербална апраксија; Диспраксија; Говорно нарушување - апраксија; Детска апраксија на говорот; Апраксија на говорот; Стекната апраксија

Basilakos A. Современи пристапи кон управување со пост-мозочна апраксија на говорот. Говор на Семин. 2018; 39 (1): 25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Киршнер ХС. Дизартрија и апраксија на говорот. Во: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологија на Бредли во клиничката пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 14

Интернет-страница на Националниот институт за глувост и други нарушувања во комуникацијата. Апраксија на говорот. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. Ажурирано на 31 октомври 2017 година. Пристапено на 21 август 2020 година.