Ларингектомија

Ларингектомијата е операција за отстранување на целиот или дел од гркланот (гласовна кутија).

Ларингектомијата е голема операција што се прави во болницата. Пред операцијата ќе добиете општа анестезија. Beе бидете заспани и без болка.

Тоталната ларингектомија го отстранува целиот ларинкс. Може да се извади и дел од вашиот фаринкс. Вашиот фаринкс е премин нареден со мукозна мембрана помеѓу вашите носни пасажи и хранопроводот.

• Хирургот ќе направи пресек на вратот за да ја отвори областа. Се внимава да се зачуваат главните крвни садови и други важни структури.
• Ларинксот и ткивото околу него ќе се отстранат. Лимфните јазли исто така може да се отстранат.
• Потоа, хирургот ќе направи отвор во душникот и дупка пред вратот. Вашата душник ќе биде прикачена на оваа дупка. Дупката се нарекува стома. По операцијата ќе дишете преку стома. Никогаш нема да се отстрани.
• Вашиот хранопровод, мускулите и кожата ќе бидат затворени со конци или клипови. Можеби имате цевки што доаѓаат од вашата рана некое време по операцијата.

Хирургот исто така може да направи дупчење во трахеоезофагеа (TEP).

• TEP е мала дупка во душникот (душник) и цевката што ја движи храната од грлото кон стомакот (хранопровод).
• Вашиот хирург ќе постави мал вештачки дел (протеза) во овој отвор. Протезата ќе ви овозможи да зборувате откако ќе ја отстраните вашата гласовна кутија.

Постојат многу помалку инвазивни операции за отстранување на дел од гркланот.

• Имињата на некои од овие постапки се ендоскопска (или трансорална ресекција), вертикална парцијална ларингектомија, хоризонтална или супраглотична парцијална ларингектомија и супракрикоидна парцијална ларингектомија.
• Овие постапки може да работат за некои луѓе. Операцијата што ја имате зависи од тоа колку ракот се шири и каков вид на карцином имате.

Операцијата може да трае од 5 до 9 часа.

Најчесто, ларингектомијата се прави за лекување на рак на гркланот. Исто така, се прави за лекување на:

• Тешка траума, како што е прострелна рана или друга повреда.
• Тешка штета на гркланот од третман со зрачење. Ова се нарекува некроза на зрачење.

Ризици за каква било операција се:

• Алергиски реакции на лекови
• Проблеми со дишењето
• Проблеми со срцето
• Крварење
• Инфекција

Ризици за оваа операција се:

• Хематом (натрупување на крв надвор од крвните садови)
• Инфекција на рана
• Фистули (ткивни врски што се формираат помеѓу фаринксот и кожата кои нормално ги нема)
• Отворот на стомата може да стане премногу мал или тесен. Ова се нарекува стомачна стеноза.
• Протекување околу дупчењето на трахеоезофагеата (ТЕП) и протезата
• Оштетување на други области на хранопроводот или душникот
• Проблеми со голтање и јадење
• Проблеми при зборување

Willе имате медицински посети и тестови пред да направите операција. Некои од нив се:

• Комплетен физички преглед и крвни тестови. Може да се извршат студии за сликање.
• Посета со логопед и терапевт за голтање за да се подготвите за промени по операцијата.
• Нутриционистички советувања.
• Стоп за пушење - советување. Ако сте пушач и не сте се откажале.

Секогаш кажете му на давателот на здравствена заштита:

• Ако сте или можете да бидете бремени
• Какви лекови земате, дури и лекови, додатоци или билки што сте ги купиле без рецепт
• Ако сте пиеле многу алкохол, повеќе од 1 или 2 пијалоци на ден

За време на деновите пред вашата операција:

• Можеби ќе биде побарано да престанете да земате аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) и други лекови кои го отежнуваат згрутчувањето на крвта.
• Прашајте кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.

На денот на вашата операција:

• Youе ве замолат да не пиете и да јадете ништо по полноќ ноќта пред операцијата.
• Земете ги лековите што вашиот провајдер ви рече да ги земате со мала голтка вода.
• Whenе ви биде кажано кога да пристигнете во болницата.

.Е треба да останете во болница неколку дена по операцијата.

По завршувањето на постапката, ќе бидете безобразни и нема да можете да зборувате. Кислородна маска ќе биде на вашата стома. Важно е да ја одржувате главата подигната, да одмарате многу и да ги движите нозете од време на време за да го подобрите протокот на крв. Одржувањето на крв во движење го намалува ризикот од добивање на тромб.

Можете да користите топли облоги за да ја намалите болката околу засеците. Getе добиете лек против болка.

Nutritionе добиете исхрана преку ИВ (цевка што оди во вена) и хранење со цевка. Хранењето на цевките се дава преку цевка што поминува низ вашиот нос и во хранопроводот (цевка за хранење).

Може да ви биде дозволено да голтате храна веднаш штом 2-3 дена по операцијата. Сепак, почеста е да почекате 5-7 дена по операцијата за да започнете да јадете преку уста. Можеби имате студија за ластовичка, во која се прави рентген додека пиете контрастен материјал. Ова е направено за да бидете сигурни дека нема истекување пред да започнете да јадете.

Вашиот мозок може да се отстрани за 2 до 3 дена. Е ве научат како да се грижите за ларингектомијата и стомакот. Willе научите како безбедно да се туширате. Мора да бидете внимателни да не дозволите вода да влезе низ вашата стома.

Говорна рехабилитација со логопед ќе ви помогне да научите како да зборувате.

Needе треба да избегнувате кревање тешка активност или напорна активност околу 6 недели. Може полека да продолжите со вашите вообичаени, лесни активности.

Следете го вашиот провајдер како што ви е кажано.

За да зараснат вашите рани ќе траат околу 2 до 3 недели. Можете да очекувате целосно закрепнување за околу еден месец. Многу пати, отстранувањето на ларинксот ќе го извади целиот карцином или повредениот материјал. Луѓето учат како да го променат својот животен стил и да живеат без својот глас. Можеби ќе ви требаат други третмани, како што се радиотерапија или хемотерапија.

Комплетна ларингектомија; Делумна ларингектомија

• Проблеми со голтање

Лоренц Р.Р., кауч МЕ, Барки Б.Б. Глава и врат. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2017 година: поглавје 33

Поснер г. Рак на главата и вратот. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 25-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: погл. 190

Расех Х, Хаги БХ. Тотална ларингектомија и ларингофарингектомија. Во: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Катингс Отоларингологија: Хирургија на главата и вратот. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2015 година: погл. 110