Езофагектомија - минимално инвазивна

Минимално инвазивна езофагектомија е операција за отстранување на дел или целиот хранопровод. Ова е цевката што ја движи храната од грлото до стомакот. Откако ќе се отстрани, хранопроводот повторно се гради од дел од стомакот или дел од дебелото црево.

Поголемиот дел од времето, езофагектомијата се прави за лекување на рак на хранопроводот. Хируршката интервенција исто така може да се направи за лекување на хранопроводот ако веќе не работи за пренесување храна во стомакот.

За време на минимално инвазивната езофагектомија, мали хируршки резови (засеци) се прават во горниот дел на стомакот, градите или вратот. Опсегот на гледање (лапароскоп) и хируршките алатки се вметнуваат низ засеците за да се изврши операцијата. (Отстранување на хранопроводот може да се направи и со отворен метод. Хируршката интервенција се прави преку поголеми засеци.)

Лапароскопската хирургија обично се прави на следниов начин:

• Receiveе добиете општа анестезија за време на операцијата.Ова ќе ве заспие и без болка.
• Хирургот прави 3 до 4 мали исеченици во горниот дел на стомакот, градите или долниот дел на вратот. Овие парчиња се долги околу 1 инч (2,5 см).
• Лапароскопот се вметнува преку едно од исечоците во горниот дел на стомакот. Обемот има светло и камера на крајот. Видеото од камерата се појавува на мониторот во операционата сала. Ова му овозможува на хирургот да ја прегледа областа што се оперира. Другите хируршки алатки се вметнуваат низ другите исеченици.
• Хирургот ослободува хранопроводот од околните ткива. Во зависност од тоа колку е заболен од хранопроводот, дел или најголем дел се отстранува.
• Ако ви се отстрани дел од хранопроводот, преостанатите краеви се споени заедно со помош на спојници или конци. Ако ви биде отстранет најголемиот дел од хранопроводот, хирургот го преобликува стомакот во цевка за да направи нов хранопровод. Тоа е споено со преостанатиот дел од хранопроводот.
• За време на операцијата, лимфните јазли во градите и стомакот веројатно се отстрануваат доколку ракот се прошири на нив.
• Цевка за хранење се става во тенкото црево за да може да се храните додека се опоравувате од операцијата.

Некои медицински центри ја прават оваа операција користејќи роботска хирургија. Во овој вид на хирургија, мал обем и други инструменти се вметнуваат низ малите исеченици на кожата. Хирургот ги контролира обемот и инструментите додека седи на компјутерска станица и гледа на монитор.

Операцијата обично трае од 3 до 6 часа.

Најчеста причина за отстранување на дел, или целиот ваш хранопровод, е лекување на рак. Вие исто така може да имате терапија со зрачење или хемотерапија пред или по операцијата.

Хируршка интервенција за отстранување на долниот хранопровод може да се направи и за лекување:

• Состојба во која прстенот на мускул во хранопроводот не работи добро (ахалазија)
• Тешка штета на слузницата на хранопроводот што може да доведе до рак (езофагус Барет)
• Тешка траума

Ова е голема операција и има многу ризици. Некои од нив се сериозни. Бидете сигурни да разговарате за овие ризици со вашиот хирург.

Ризиците за оваа операција или за проблеми по операцијата, може да бидат повисоки од нормалните ако:

• Не се во можност да одат дури и на кратки растојанија (ова го зголемува ризикот од згрутчување на крвта, проблеми со белите дробови и рани од притисок)
• Дали се постари од 60 до 65 години
• Се силен пушач
• Дебели се
• Изгубивте многу тежина од вашиот карцином
• Дали сте на стероидни лекови
• Имаше лекови против рак пред операцијата

Ризици за анестезија и хирургија воопшто се:

• Алергиски реакции на лекови
• Проблеми со дишењето
• Крварење, згрутчување на крвта или инфекција

Ризици за оваа операција се:

• Киселина рефлукс
• Повреда на желудникот, цревата, белите дробови или други органи за време на операцијата
• Истекување на содржината на хранопроводот или стомакот каде што хирургот ги спои заедно
• Стеснување на врската помеѓу вашиот стомак и хранопроводот
• Пневмонија

Haveе имате многу посети на лекар и медицински тестови пред да направите операција. Некои од нив се:

• Комплетен физички преглед.
• Посети со вашиот лекар за да бидете сигурни дека другите медицински проблеми што може да ги имате, како што се дијабетес, висок крвен притисок и проблеми со срцето или белите дробови, се под контрола.
• Нутриционистички советувања.
• Посета или час за да научите што се случува за време на операцијата, што треба да очекувате потоа и какви ризици или проблеми може да се појават после тоа.
• Ако неодамна сте изгубиле тежина, вашиот лекар може да ве стави на орална или IV-та исхрана неколку недели пред операцијата.
• КТ скен за да се погледне во хранопроводот.
• ПЕТ-скенирање за да се идентификува карциномот и дали е раширен.
• Ендоскопија за да се дијагностицира и идентификува колку далеку отиде карциномот.

Ако сте пушач, треба да престанете неколку недели пред операцијата. Побарајте помош од давателот на здравствена заштита.

Кажете му на вашиот провајдер:

• Ако сте бремена или можеби сте.
• Кои лекови, витамини и други додатоци ги земате, дури и оние што сте ги купиле без рецепт.
• Ако сте пиеле многу алкохол, повеќе од 1 или 2 пијалоци на ден.

Во текот на неделата пред операцијата:

• Можеби ќе биде побарано да престанете да земате лекови кои разредуваат крв. Некои од нив се аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, варфарин (Кумадин) и клопидогрел (Плавикс) или тиклопидин (Тиклид).
• Прашајте го вашиот лекар кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.
• Подгответе го вашиот дом за после операција.

На денот на операцијата:

• Следете ги упатствата кога да престанете да јадете и пиете пред операцијата.
• Земете ги лековите што ви ги кажал вашиот лекар со мала голтка вода.
• Пристигнете во болницата на време.

Повеќето луѓе остануваат во болницата 7-14 дена по езофагектомијата. Колку ќе останете, ќе зависи од тоа каков вид на операција сте направиле. Може да поминете од 1 до 3 дена во одделот за интензивна нега (ИЦУ) веднаш по операцијата.

За време на вашиот престој во болница, ќе:

• Замолете се да седите настрана од вашиот кревет и да пешачите истиот ден или ден по операцијата.
• Да не можете да јадете барем првите 2-7 дена по операцијата. После тоа, можеби ќе можете да започнете со течности. Е се храните преку цевка за хранење што беше ставена во цревата за време на операцијата.
• Излезете цевка од страната на градите за да исцедат течности што се таложат.
• Носете специјални чорапи на нозете и нозете за да спречите згрутчување на крвта.
• Примајте снимки за да спречите згрутчување на крвта.
• Добијте лек против болка преку ИВ или земајте апчиња. Лекот за болка може да го добиете преку специјална пумпа. Со оваа пумпа, притискате копче за да испорачате лек против болка кога ви треба. Ова ви овозможува да ја контролирате количината на лек против болка што ја добивате.
• Направете вежби за дишење.

Откако ќе одите дома, следете ги упатствата како да се грижите за себе додека лекувате. Е ви бидат дадени информации за диета и јадење. Бидете сигурни да ги следите и тие упатства.

Многу луѓе добро се опоравуваат од оваа операција и можат да имаат прилично нормална диета. Откако ќе се опорават, најверојатно ќе треба да јадат помали порции и да јадат почесто.

Ако сте имале операција за рак, разговарајте со вашиот лекар за следните чекори за лекување на ракот.

Минимално инвазивна езофагектомија; Роботска езофагектомија; Отстранување на хранопроводот - минимално инвазивно; Ахалазија - езофагектомија; Барет езофагус - езофагектомија; Рак на хранопроводот - езофагектомија - лапароскопска; Рак на хранопроводот - езофагектомија - лапароскопска

• Јасна диета со течност
• Диета и јадење по езофагектомија
• Езофагектомија - исцедок
• Цевка за хранење со гастростомија - болус

• Рак на хранопроводот

Донахју Ј, Кар С.Р. Минимално инвазивна езофагектомија. Во: Cameron JL, Cameron AM, eds. Тековна хируршка терапија. 12-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: 1530-1534 година.

Интернет-страница на Националниот институт за рак. Третман на рак на хранопроводот (PDQ) - здравствена професионална верзија. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Ажурирано на 12 ноември 2019 година. Пристапено на 18 ноември 2019 година.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 41.