Поправка на аневризма на абдоминална аорта - отворено

Поправка на отворена аневризма на абдоминална аорта (ААА) е операција за да се поправи проширен дел во вашата аорта. Ова се нарекува аневризма. Аортата е голема артерија која носи крв до вашиот стомак (стомакот), карлицата и нозете.

Аневризма на аортата е кога дел од оваа артерија станува преголем или се балонира кон надвор.

Операцијата ќе се одржи во операционата сала. Е ви биде направена општа анестезија (ќе бидете заспани и без болка).

Вашиот хирург ви го отвора стомакот и ја заменува аневризмата на аортата со вештачки, материјал сличен на крпа.

Еве како може да се направи:

• На еден пристап, ќе легнете на грб. Хирургот ќе направи пресек во средината на вашиот стомак, од веднаш под коската до под копчето на стомакот. Ретко, пресекот оди преку стомакот.
• На друг пристап, ќе легнете малку навалена на десната страна. Хирургот ќе направи пресек од лева страна на стомакот од 5 до 6 инчи (13 до 15 сантиметри), завршувајќи малку под копчето за стомак.
• Вашиот хирург ќе ја замени аневризмата со долга цевка направена од вештачка (синтетичка) крпа. Тоа е зашиено со конци.
• Во некои случаи, краевите на оваа цевка (или графтот) ќе се преместат низ крвните садови во секоја препона и ќе се прицврстат на оние во ногата.
• Откако ќе заврши операцијата, вашите нозе ќе бидат прегледани за да бидете сигурни дека има пулс. Најчесто се прави тест за боја со користење на х-зраци за да се потврди дека има добар проток на крв во нозете.
• Сечењето е затворено со конци или спојници.

Операцијата за замена на аневризмата на аортата може да трае од 2 до 4 часа. Повеќето луѓе се опоравуваат во единицата за интензивна нега (ICU) по операцијата.

Отворена операција за поправка на ААА понекогаш се прави како итна постапка кога има крварење во вашето тело од аневризмата.

Можеби имате ААА што не предизвикува никакви симптоми или проблеми. Вашиот давател на здравствена заштита може да го најде проблемот откако направивте ултразвук или КТ скен од друга причина. Постои ризик дека оваа аневризма може одеднаш да се отвори (прекин) ако немате операција за да ја поправите. Сепак, операцијата за поправка на аневризмата исто така може да биде ризична, во зависност од целокупното здравје.

Вие и вашиот добавувач мора да одлучите дали ризикот од оваа операција е помал од ризикот за прекин. Најверојатно ќе се предложи хирургија ако аневризмата е:

• Поголем (околу 2 инчи или 5 см)
• Расте побрзо (нешто помалку од 1/4 инчи во последните 6-12 месеци)

Ризиците за оваа операција се поголеми ако имате:

• Срцева болест
• Неуспех на бубрезите
• Болести на белите дробови
• Последен мозочен удар
• Други сериозни медицински проблеми

Компликациите се поголеми и кај постарите луѓе.

Ризици за каква било операција се:

• Згрутчување на крвта во нозете што може да стигне до белите дробови
• Проблеми со дишењето
• Срцев удар или мозочен удар
• Инфекција, вклучително и во белите дробови (пневмонија), уринарен тракт и стомак
• Реакции на лекови

Ризици за оваа операција се:

• Крварење пред или по операцијата
• Оштетување на нерв, предизвикувајќи болка или вкочанетост на ногата
• Оштетување на цревата или другите органи во близина
• Губење на снабдување со крв на дел од дебелото црево што предизвикува одложено крварење во столицата
• Инфекција на графтот
• Повреда на уретерот, цевката што носи урина од бубрезите до мочниот меур
• Инсуфициенција на бубрезите што може да биде трајна
• Помал сексуален нагон или неможност да се добие ерекција
• Лошо снабдување со крв на нозете, бубрезите или другите органи
• Повреда на 'рбетниот мозок
• Раната се распаѓа
• Инфекции на рани

Yourе имате физички преглед и ќе добиете тестови пред да направите операција.

Секогаш кажувајте му на вашиот давател на услуги какви лекови земате, дури и лекови, додатоци или билки што сте ги купиле без рецепт.

Ако сте пушач, треба да престанете да пушите најмалку 4 недели пред операцијата. Вашиот провајдер може да помогне.

Во текот на 2 недели пред операцијата:

Haveе имате посети со вашиот добавувач за да бидете сигурни дека медицинските проблеми како што се дијабетес, висок крвен притисок и проблеми со срцето или белите дробови се добро третирани.

• Можеби ќе биде побарано да престанете да земате лекови што ви го отежнуваат згрутчувањето на крвта. Овие вклучуваат аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), напросин (Алеве, Напроксен) и други лекови како овие.
• Прашајте кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.
• Секогаш кажете му на вашиот давател на услуги ако имате настинка, грип, треска, пробив на херпес или друга болест пред операцијата.

НЕ пијте ништо по полноќ ден пред операцијата, вклучително и вода.

На денот на вашата операција:

• Земете ги лековите што ви рекоа да ги земате со мала голтка вода.
• Whenе ви биде кажано кога да пристигнете во болницата.

Повеќето луѓе остануваат во болница од 5 до 10 дена. За време на престој во болница, ќе:

• Бидете во одделот за интензивна нега (ICU), каде што ќе бидете следени многу внимателно веднаш по операцијата. Можеби ќе ви треба машина за дишење во текот на првиот ден.
• Имајте уринарен катетер.
• Имајте цевка што поминува низ вашиот нос во вашиот стомак за да помогне во исцедување на течности за 1 или 2 дена. Потоа полека ќе започнете да пиете, а потоа ќе јадете.
• Примајте лекови за да ја одржувате крвта тенка.
• Бидете охрабрени да седите настрана од креветот и потоа да пешачите.
• Носете специјални чорапи за да спречите згрутчување на крвта во нозете.
• Замолете се да користите машина за дишење за да ви помогне да ги исчистите белите дробови.
• Добијте лек против болка во вашите вени или во просторот што го опкружува вашиот 'рбетниот мозок (епидурален).

Целосно закрепнување за отворена операција за поправка на аневризма на аортата може да трае 2 или 3 месеци. Повеќето луѓе целосно закрепнуваат од оваа операција.

Повеќето луѓе кои имаат санирана аневризма пред да се отвори (руптури) имаат добар изглед.

AAA - отворен; Поправка - аневризма на аортата - отворена

• Поправка на аневризма на абдоминална аорта - отворен - исцедок
• Станување од кревет по операција

Ланкастер РТ, Камбрија РП. Отворено санирање на аневризми на абдоминална аорта. Во: Cameron JL, Cameron AM, eds. Тековна хируршка терапија. 12-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Аортата. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 61.

Ву Еј, Дамрауер С.М. Аневризми на абдоминална аорта: отворен хируршки третман. Во: Сидави АН, Перлер БА, изд. Радерфордска васкуларна хирургија и ендоваскуларна терапија. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019: поглавје 71.