Замена на рамото

Замена на рамото е операција за замена на коските на рамениот зглоб со делови од вештачки зглоб.

Thisе добиете анестезија пред оваа операција. Може да се користат два вида на анестезија:

• Општа анестезија, што значи дека ќе бидете во несвест и нема да можете да чувствувате болка.
• Регионална анестезија за да се вкочани областа на раката и рамото за да не чувствувате болка во оваа област. Ако добиете само регионална анестезија, исто така ќе ви дадат лекови кои ќе ви помогнат да се опуштите за време на операцијата.

Рамото е топчест и приклучен зглоб. Кружниот крај на коската на раката се вклопува во отворот на крајот од сечилото на рамото, наречен приклучок. Овој тип на спој ви овозможува да ја движите раката во повеќето насоки.

За целосна замена на рамото, тркалезниот крај на коската на раката ќе биде заменет со вештачко стебло кое има заоблена метална глава (топка). Делот за приклучоци (гленоид) на сечилото на рамото ќе се замени со мазна пластична обвивка (приклучок) што ќе се држи на место со специјален цемент.Ако треба да се заменат само 1 од овие 2 коски, операцијата се нарекува делумна замена на рамото или хемиартропластика.

Друг вид на постапка се нарекува обратна тотална замена. Во оваа операција, позициите на металната топка и приклучокот се менуваат. Металното топче е прицврстено на сечилото на рамото. Приклучокот е прикачен на коската на раката. Оваа операција може да се направи кога тетивите на ротаторната манжетна се сериозно оштетени или има фрактури на рамото.

За замена на рамениот зглоб, вашиот хирург ќе направи засек (сече) над рамениот зглоб за да ја отвори областа. Тогаш вашиот хирург ќе:

• Отстранете ја главата (горниот дел) од коската на надлактицата (хумерус)
• Зацврстете ја новата метална глава и стеблото на место
• Измазнете ја површината на стариот штекер и зацементирајте ја новата на место
• Затворете го засекот со спојници или конци
• Ставете прелив (завој) над раната

Вашиот хирург може да постави цевка во оваа област за да исцеди течност што може да се собере во зглобот. Одводот ќе се отстрани кога веќе нема да ви треба.

Оваа операција вообичаено трае од 1 до 3 часа.

Операцијата за замена на рамото често се прави кога имате силна болка во областа на рамото, што ја ограничува вашата способност да ја движите раката. Причините за болка во рамото вклучуваат:

• Остеоартритис
• Лош резултат од претходна операција на рамото
• Ревматичен артритис
• Лошо скршена коска во раката во близина на рамото
• Лошо оштетени или искинати ткива во рамото
• Тумор во рамото или околу него

Вашиот лекар може да не ја препорача оваа операција ако имате:

• Историја на инфекција, која може да се прошири на заменетиот зглоб
• Тешка ментална дисфункција
• Нездрава кожа околу областа на рамото
• Многу слаби мускули (ротаторска манжетна) околу рамото кои не можат да се поправат за време на операцијата

Ризици од анестезија и хирургија воопшто се:

• Реакции на лекови или проблеми со дишењето
• Крварење, тромб или инфекција

Ризици од операција за замена на рамото се:

• Алергиска реакција на вештачки зглоб
• Оштетување на крвните садови за време на операцијата
• Пауза на коските за време на операцијата
• Оштетување на нервите за време на операцијата
• Дислокација на вештачки зглоб
• Олабавување на имплантот со текот на времето

Кажете му на давателот на здравствена заштита какви лекови земате. Ова вклучува лекови, додатоци или билки што сте ги купиле без рецепт.

Во текот на 2 недели пред операцијата:

• Можеби ќе биде побарано да престанете да земате разредувачи на крв. Овие вклучуваат аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алеве), варфарин (Кумадин), дабигатран (Прадакса), ривароксабан (Харелто), апиксабан (Еликвис) и клопидогрел (Плавикс).
• Прашајте го вашиот лекар кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.
• Ако имате дијабетес, срцеви заболувања или други медицински состојби, вашиот хирург ќе ве замоли да го посетите вашиот лекар кој ве лекува за овие состојби.
• Кажете му на вашиот лекар ако сте пиеле многу алкохол, повеќе од 1 или 2 пијалоци на ден.
• Ако пушите, обидете се да престанете. Побарајте помош од вашиот давател на услуги. Пушењето може да го забави заздравувањето на раните и коските.
• Веднаш известете го вашиот лекар ако сте настинати, грип, треска, пробив на херпес или друга болест пред операцијата.

На денот на вашата операција:

• Веројатно од вас ќе биде побарано да не пиете и да јадете ништо за 6 до 12 часа пред постапката.
• Земете ги лековите што ви ги кажал вашиот лекар со мала голтка вода.
• Бидете сигурни да пристигнете во болницата на време.

По постапката:

• Може да останете во болница 1 до 3 дена по операцијата.
• Додека сте таму, може да добиете физикална терапија за да помогнете мускулите околу рамото да не станат вкочанети.
• Пред да одите дома, физикалниот терапевт ќе ве научи како да ја движите раката наоколу со помош на друга (добра) рака за да ви помогне.
• Вашата рака ќе треба да биде во прашка 2 до 6 недели без активно движење и 3 месеци пред зајакнување. Beе биде околу 4 до 6 месеци закрепнување.
• Следете ги сите инструкции што ви се дадени за тоа како да се грижите за рамото дома. Ова вклучува активности што не треба да ги правите.
• Е ви бидат дадени упатства за вежби за раменици што треба да ги правите дома. Следете ги точно овие упатства. Вршењето вежби на погрешен начин може да го повреди вашето ново рамо.

Операцијата за замена на рамото ја ублажува болката и вкочанетоста кај повеќето луѓе. Треба да бидете во можност да продолжите со вашите вообичаени дневни активности без многу проблем. Многу луѓе се во можност да се вратат во спортови како што се голф, пливање, градинарство, куглање и други.

Вашиот нов зглоб на рамото ќе трае подолго ако се стави помал стрес на него. Со нормална употреба, новиот зглоб на рамото може да трае најмалку 10 години.

Тотална артропластика на рамото; Ендопротетичка замена на рамото; Делумна замена на рамото; Делумна артропластика на рамото; Замена - рамото; Артропластика - рамото

• Замена на рамото - празнење
• Користење на рамото по операција за замена

Интернет-страница на Американската академија за ортопедски хирурзи. Обратна вкупна замена на рамото. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-selacement. Ажурирано во март 2017 година. Пристапено на 10 декември 2018 година.

Матсен ФА, Липит СБ, Роквуд Калифорнија, м-р Вирт. Гленохумерален артритис и негов третман. Во: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood и Matsen’s The Shoulder. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: погл. 16

Трокмортон ТВ. Артропластика на рамото и лактот. Во: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кембелска оперативна ортопедија. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 12