Поправка на краниосиностоза

Поправка на краниосиностоза е операција за исправување на проблем што предизвикува коските на черепот на детето да растат заедно (осигурувач) премногу рано.

Оваа операција се прави во операционата сала под општа анестезија. Ова значи дека вашето дете ќе спие и нема да чувствува болка. Дел или целата коса ќе се избричи.

Стандардната хирургија се нарекува отворена поправка. Ги вклучува овие чекори:

• Најчесто место за хируршки рез е да се направи над врвот на главата, од веднаш над едното уво до веднаш над другото уво. Сечењето е обично брановидно. Каде е направено сечењето зависи од специфичниот проблем.
• Размавта на кожата, ткивото и мускулите под кожата и ткивото што ја покрива коската се олабавуваат и се креваат нагоре, така што хирургот може да ја види коската.
• Лента од коска обично се отстранува таму каде што се споени две конци. Ова се нарекува лента краниектомија. Понекогаш, мора да се отстранат и поголемите парчиња коска. Ова се нарекува синостектомија. Делови од овие коски може да се променат или преобликуваат кога ќе се отстранат. Потоа, тие се враќаат назад. Други времиња, тие не се.
• Понекогаш, коските што се оставени на место треба да се преместат или да се преместат.
• Понекогаш, коските околу очите се сечат и се преобликуваат.
• Коските се прицврстени со помош на мали плочи со завртки кои одат во черепот. Плочите и завртките може да бидат метални или ресорбирачки материјал (исчезнува со текот на времето). Плочите може да се прошират како што черепот расте.

Операцијата обично трае од 3 до 7 часа. Вашето дете најверојатно ќе треба да направи трансфузија на крв за време или по операцијата за да ја замени крвта што се губи за време на операцијата.

За некои деца се користи понов вид на операција. Овој тип обично се прави за деца помлади од 3 до 6 месеци.

• Хирургот прави едно или две мали исечоци на скалпот. Повеќето пати, овие парчиња се долги само 1 инч (2,5 сантиметри). Овие парчиња се прават над областа каде што треба да се отстрани коската.
• Цевка (ендоскоп) се пренесува низ малите исечоци. Обемот им овозможува на хирургот да ја прегледа областа што се оперира. Преку ендоскопот се пренесуваат специјални медицински помагала и камера. Користејќи ги овие уреди, хирургот отстранува делови од коски преку исекотините.
• Оваа операција обично трае околу 1 час. Со овој вид на операција има многу помалку загуба на крв.
• Повеќето деца треба да носат посебен шлем за да ја заштитат главата одреден период по операцијата.

Децата прават најдобро кога ја прават оваа операција кога имаат 3 месеци. Операцијата треба да се направи пред детето да наполни 6 месеци.

Главата или черепот на бебето е составена од осум различни коски. Врските помеѓу овие коски се нарекуваат конци. Кога ќе се роди бебе, нормално е овие конци да бидат малку отворени. Сè додека шевовите се отворени, черепот и мозокот на бебето можат да растат.

Краниосиностоза е состојба што предизвикува прерано затворање на една или повеќе конци на бебето. Ова може да предизвика формата на главата на вашето бебе да биде различна од нормалната. Понекогаш може да ограничи колку мозокот може да расте.

Х-зраци или компјутерска томографија (КТ) може да се користи за да се дијагностицира краниосиностоза. Обично е потребна хируршка интервенција за да се поправи.

Операцијата ослободува конци што се споени. Исто така, по потреба ги обликува веѓата, дупките на очите и черепот. Целите на операцијата се:

• Да се ​​ослободи притисокот врз мозокот на детето
• За да бидете сигурни дека има доволно простор во черепот за да се овозможи мозокот правилно да расте
• Да се ​​подобри изгледот на главата на детето
• За да се спречат долгорочни неврокогнитивни проблеми

Ризици за каква било операција се:

• Проблеми со дишењето
• Инфекција, вклучително и во белите дробови и уринарниот тракт
• Губење на крв (на деца кои имаат отворено санирање може да им треба една или повеќе трансфузии)
• Реакција на лекови

Ризици за оваа операција се:

• Инфекција во мозокот
• Коските повторно се поврзуваат заедно и потребна е поголема операција
• Отекување на мозокот
• Оштетување на мозочното ткиво

Ако операцијата е планирана, ќе треба да ги преземете следниве чекори:

За време на деновите пред операцијата:

• Кажете му на давателот на здравствени услуги што лекови, витамини или билки му давате на вашето дете. Ова вклучува сè што сте купиле без рецепт. Можеби ќе биде побарано да престанете да му давате на вашето дете некои од овие лекови во деновите пред операцијата.
• Прашајте го давателот кои лекови сè уште треба да ги зема вашето дете на денот на операцијата.

На денот на операцијата:

• Дајте му на вашето дете мала голтка вода со какви било лекови што ви ги кажал вашиот доставувач.
• Давателот на вашето дете ќе ви каже кога да пристигнете за операцијата.

Прашајте го вашиот провајдер дали вашето дете може да јаде или пие пред операцијата. Генерално:

• Постарите деца не треба да јадат храна и да пијат млеко по полноќ пред операцијата. Тие можат да имаат чист сок, вода и мајчино млеко до 4 часа пред операцијата.
• Доенчињата помлади од 12 месеци обично можат да јадат формула, житарици или храна за бебиња до околу 6 часа пред операцијата. Може да имаат чисти течности и мајчино млеко до 4 часа пред операцијата.

Вашиот лекар може да побара од вас да го измиете детето со посебен сапун утрото на операцијата. Исплакнете го вашето дете добро.

По операцијата, вашето дете ќе биде однесено на единица за интензивна нега (ICU). Вашето дете ќе биде преместено во редовна болничка соба по еден ден или два. Вашето дете ќе остане во болница од 3 до 7 дена.

• Вашето дете ќе има голем завој завиткано околу главата. Исто така, ќе има цевка што оди во вена. Ова се нарекува IV.
• Медицинските сестри внимателно ќе го следат вашето дете.
• Tе се направат тестови за да се види дали вашето дете изгубило премногу крв за време на операцијата. Доколку е потребно, ќе се изврши трансфузија на крв.
• Вашето дете ќе има отоци и модринки околу очите и лицето. Понекогаш, очите може да бидат отечени затворени. Ова често се влошува во првите 3 дена по операцијата. Треба да биде подобро до 7-ми ден.
• Вашето дете треба да остане во кревет првите неколку дена. Главата на креветот на вашето дете ќе се подигне. Ова помага да се задржи отокот надолу.

Зборување, пеење, играње музика и раскажување приказни може да помогне во смирување на вашето дете. Ацетаминофен (Тиленол) се користи за болка. Вашиот лекар може да препише други лекови против болка ако на вашето дете им се потребни.

Повеќето деца кои имаат ендоскопска хирургија можат да си одат дома откако ќе останат една ноќ во болница.

Следете ги упатствата дадени за да се грижите за вашето дете дома.

Поголемиот дел од времето, резултатот од поправка на краниосиностоза е добар.

Краниектомија - дете; Синостектомија; Лента краниектомија; Краниектомија со помош на ендоскопија; Сагитална краниектомија; Фронтално-орбитално напредување; ФОА

• Доведување на вашето дете да посети многу болен брат или сестра
• Спречување на повреди на главата кај деца

Демке ЈЦ, Татум С.А. Краниофацијална хирургија за вродени и стекнати деформитети. Во: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Катингс Отоларингологија: Хирургија на главата и вратот. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: погл. 187 г.

Габрик К.С., Ву РТ, Синг А, Персинг Ј.А., Алперович М. Радиографската сериозност на метопичната краниосиностоза е во корелација со долгорочните неврокогнитивни исходи. Пласт реконстр. 2020 година; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Лин К.Ј., Персинг Ј.А., Janeејн Ј.А. и Janeејн Ј.А. Несиндромична краниосиностоза: вовед и синостоза со еден шиење. Во: Вин хумани ресурси, изд. Неуролошка хирургија на Јуманс и Вин. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: погл. 193 г.

Проктор Г. Ендоскопска поправка на краниосиностоза. Трансл педијатр. 2014 година; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.