Интравентрикуларна хеморагија на новороденчето

Интравентрикуларна хеморагија (IVH) на новороденчето е крварење во областите исполнети со течност (коморите) во внатрешноста на мозокот. Состојбата се јавува најчесто кај бебиња кои се раѓаат рано (предвремено).

Доенчињата родени повеќе од 10 недели рано имаат најголем ризик за ваков вид крварење. Колку е помало и предвремено рано новороденче, толку е поголем ризикот за ИВХ. Ова е затоа што крвните садови во мозокот на недоносени новороденчиња сè уште не се целосно развиени. Како резултат, тие се многу кревки. Крвните садови стануваат посилни во последните 10 недели од бременоста.

ИВХ е почеста кај предвремено родени бебиња со:

• Синдром на респираторен дистрес
• Нестабилен крвен притисок
• Други медицински состојби при раѓање

Проблемот може да се појави и во инаку здрави бебиња кои се родиле рано. Поретко, ИВХ може да се развие кај полнородни бебиња.

ИВХ ретко е присутен при раѓање. Најчесто се јавува во првите неколку дена од животот. Состојбата е ретка по првиот месец на возраст, дури и ако бебето е родено рано.

Постојат четири типа на ИВХ. Овие се нарекуваат "оценки" и се засноваат на степенот на крварење.

• 1 и 2 одделение вклучуваат помало количество крварење. Поголемиот дел од времето, нема долгорочни проблеми како резултат на крварењето. Одделение 1 се нарекува и крварење на герминативната матрица (ГМХ).
• 3 и 4 одделение вклучуваат потешко крварење. Крвта притиска на (степен 3) или директно вклучува (степен 4) мозочно ткиво. Степен 4 се нарекува и интрапаренхимално крварење. Згрутчување на крвта може да се формира и блокира проток на цереброспинална течност. Ова може да доведе до зголемена течност во мозокот (хидроцефалус).

Може да нема симптоми. Најчестите симптоми забележани кај недоносени новороденчиња вклучуваат:

• Паузи за дишење (апнеја)
• Промени во крвниот притисок и отчукувањата на срцето
• Намален мускулен тонус
• Намалени рефлекси
• Прекумерно спиење
• Летаргија
• Слаб цица
• Напади и други абнормални движења

Сите бебиња родени пред 30 недела треба да направат ултразвук на главата до скрининг за ИВХ. Тестот се прави во 1 до 2 недели од животот. Бебињата родени помеѓу 30 и 34 недели, исто така, може да имаат ултразвучен преглед, ако имаат симптоми на проблемот.

Втор скрининг ултразвук може да се направи околу времето кога првично се очекуваше да се роди бебето (датумот на доспевање).

Не постои начин да се запре крварењето поврзано со ИВХ. Здравствениот тим ќе се обиде да го задржи бебето стабилно и да ги третира сите симптоми што ги има бебето. На пример, може да се направи трансфузија на крв за да се подобри крвниот притисок и крвната слика.

Ако течноста се собере до тој степен што постои загриженост за притисок врз мозокот, може да се направи tap рбетниот кран за да се исцеди течноста и да се обиде да го намали притисокот. Ако ова помогне, можеби ќе биде потребна хируршка интервенција за да се постави цевка (шант) во мозокот за да се исцеди течноста.

Колку е добро детето, зависи од тоа колку е предвремено бебето и од степенот на крварење. Помалку од половина од бебињата со пониско крварење имаат долгорочни проблеми. Сепак, силното крварење често доведува до доцнење во развојот и проблеми со контролирање на движењето. До една третина од бебињата со тешко крварење може да умрат.

Невролошки симптоми или треска кај бебе со шант во место може да укаже на блокада или инфекција. Бебето треба веднаш да добие медицинска нега ако тоа се случи.

Повеќето единици за интензивна нега на новороденчиња (НИКУ) имаат програма за следење за внимателно следење на бебињата кои ја имале оваа состојба додека не наполнат најмалку 3 години.

Во многу држави, бебињата со ИВХ исто така се квалификуваат за услуги за рана интервенција (ЕИ) за да помогнат во нормалниот развој.

На бремени жени кои имаат висок ризик да се породат рано треба да им се даваат лекови наречени кортикостероиди. Овие лекови можат да помогнат да се намали ризикот на бебето за ИВХ.

Некои жени кои се на лекови кои влијаат на ризиците од крварење, треба да добијат витамин К пред породувањето.

Предвремено родените бебиња чии папочни врвки не се стегаат веднаш, имаат помал ризик за ИВХ.

Предвремено родените бебиња кои се родени во болница со NICU и не мора да се превезуваат по раѓањето, исто така имаат помал ризик за ИВХ.

IVH - новороденче; GMH-IVH

deVries LS. Интракранијално крварење и васкуларни лезии кај новороденчето. Во: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатална-перинатална медицина Фанароф и Мартин. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 53.

Dlamini N, deVebar GA. Детски мозочен удар. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 619 година.

Soul JS, Ment LR. Повреда на предвремениот мозок во развој: интравентрикуларна хеморагија и повреда на белата маса. Во: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Детска неврологија на Swaiman. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 22