Апнеа на предвременост

Апнеа значи „без здив“ и се однесува на дишење кое забавува или застанува од каква било причина. Апнеа на предвременост се однесува на паузи на дишењето кај бебиња кои се родени пред 37 недела од бременоста (предвремено породување).

Повеќето предвремено родени бебиња имаат одреден степен на апнеја, бидејќи областа на мозокот што го контролира дишењето сè уште се развива.

Постојат неколку причини зошто новороденчињата, особено оние кои се родени рано, може да имаат апнеја, вклучувајќи:

• Областите на мозокот и нервните патишта кои го контролираат дишењето сè уште се развиваат.
• Мускулите кои ги одржуваат отворени дишните патишта се помали и не се толку силни како што ќе бидат подоцна во животот.

Други стресови кај болно или предвремено бебе може да ја влошат апнејата, вклучително:

• Анемија
• Проблеми со хранење
• Проблеми со срцето или белите дробови
• Инфекција
• Ниски нивоа на кислород
• Проблеми со температурата

Моделот на дишење кај новороденчињата не е секогаш редовен и може да се нарече „периодично дишење“. Овој образец е уште поверојатно кај новороденчињата родени рано (претходници). Се состои од кратки епизоди (околу 3 секунди) или со плитко дишење или запрено дишење (апнеја). Овие епизоди се проследени со периоди на редовно дишење во траење од 10 до 18 секунди.

Нередовно дишење може да се очекува кај помалку зрели бебиња. Но, моделот на дишење и возраста на бебето се важни кога се одлучува колку е болно бебето.

Епизодите на апнеа или „настаните“ што траат подолго од 20 секунди се сметаат за сериозни. Бебето исто така може да има:

• Пад на отчукувањата на срцето. Овој пад на отчукувањата на срцето се нарекува брадикардија (исто така наречена и „бради“).
• Пад на нивото на кислород (сатурација на кислород). Ова се нарекува десатурација (исто така наречено и „десат“).

Сите предвремено родени бебиња под 35 недела од бременоста се примени во единици за интензивна нега на новороденчиња, или во градинки за специјална нега, со посебни набудувачи затоа што имаат поголем ризик за апнеја. Постарите бебиња за кои е откриено дека имаат епизоди на апнеја, исто така, ќе бидат ставени на монитори во болницата. Testsе се направат повеќе тестови ако бебето не е предвремено и се чини лошо.

• Мониторите водат евиденција за стапката на дишење, срцевиот ритам и нивото на кислород.
• Падовите на стапката на дишење, отчукувањата на срцето или нивото на кислород може да ги активираат алармите на овие монитори.
• Бебе мониторите кои се продаваат за домашна употреба не се исти со оние што се користат во болницата.

Може да се појават аларми од други причини (како што се поминување столче или движење наоколу), така што трагите на мониторот редовно се прегледуваат од здравствениот тим.

Како се третира апнеа зависи од:

• Причината
• Колку често се јавува
• Тежина на епизодите

Бебињата кои се инаку здрави и имаат повремени помали епизоди едноставно се следат. Во овие случаи, епизодите поминуваат кога бебињата нежно се допираат или „стимулираат“ за време на периодите кога запира дишењето.

Бебиња кои се добро, но кои се многу предвремени и / или имаат многу епизоди на апнеа, може да добијат кофеин. Ова ќе помогне да се направи нивниот редовен режим на дишење. Понекогаш, медицинската сестра ќе ја смени положбата на бебето, ќе употреби вшмукување за отстранување на течност или слуз од устата или носот или ќе користи торба и маска за дишење.

Дишењето може да биде помогнато од:

• Правилно позиционирање
• Побавно време на хранење
• Кислород
• Континуиран позитивен притисок на дишните патишта (CPAP)
• Машина за дишење (вентилатор) во екстремни случаи

Некои доенчиња кои продолжуваат да имаат апнеја, но инаку се зрели и здрави, може да бидат отпуштени од болница на домашен монитор за апнеа, со или без кофеин, сè додека не го надминат својот незрел начин на дишење.

Апнеа е честа појава кај предвремено родени бебиња. Се чини дека лесната апнеа нема долгорочни ефекти. Сепак, спречувањето на повеќе или тешки епизоди е подобро за бебето на долг рок.

Апнеа на предвременост најчесто поминува кога бебето се приближува до „датумот на доспевање“. Во некои случаи, како на пример кај доенчиња кои се родени многу предвреме или имаат сериозно заболување на белите дробови, апнејата може да трае неколку недели подолго.

Апнеа - новороденчиња; AOP; Како и Б; A / B / D; Сина магија - новороденчиња; Сонлив магија - новороденчиња; Магија - новороденчиња; Апнеа - неонатална

Ахлфелд С.К. Нарушувања на респираторниот тракт. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КВ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 122.

Мартин Р.Ј. Патофизиологија на апнеја на предвременост. Во: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, eds. Фетална и неонатална физиологија. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: погл. 157 г.

Патринос ЈАС. Неонатална апнеја и основата на респираторната контрола. Во: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатална-перинатална медицина Фанароф и Мартин. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 67.