Тромболитичка терапија

Тромболитичка терапија е употреба на лекови за распаѓање или растворање на тромби, кои се главната причина и за срцев и мозочен удар.

Тромболитички лекови се одобрени за итен третман на мозочен удар и срцев удар. Најчесто користен лек за тромболитичка терапија е активирач на плазминоген во ткивата (tPA), но и други лекови можат да го сторат истото.

Идеално, треба да добиете тромболитички лекови во текот на првите 30 минути по пристигнувањето во болницата за лекување.

СРЦЕВИ УДАРИ

Згрутчување на крвта може да ги блокира артериите во срцето. Ова може да предизвика срцев удар, кога дел од срцевиот мускул умира поради недостаток на кислород што се испорачува од крвта.

Тромболитиците делуваат со тоа што брзо се раствора голем тромб. Ова помага во рестартирање на протокот на крв во срцето и помага да се спречи оштетување на срцевиот мускул. Тромболитиците можат да запрат срцев удар кој инаку би бил поголем или потенцијално смртоносен. Резултатите се подобри ако добиете тромболитички лек во рок од 12 часа по почетокот на срцевиот удар. Но, колку побрзо започне третманот, толку подобри се резултатите.

Лекот враќа одреден проток на крв во срцето кај повеќето луѓе. Сепак, протокот на крв не може да биде сосема нормален и сè уште може да има оштетена мала количина на мускул. Може да биде потребна понатамошна терапија, како што се срцева катетеризација со ангиопластика и стентирање.

Вашиот давател на здравствени услуги ќе ги заснова одлуките за тоа дали да ви даде тромболитички лек за срцев удар врз многу фактори. Овие фактори ја вклучуваат вашата историја на болка во градите и резултатите од тестот за ЕКГ.

Другите фактори што се користат за да се утврди дали сте добар кандидат за тромболитици вклучуваат:

• Возраст (постарите луѓе се изложени на зголемен ризик од компликации)
• Секс
• Медицинска историја (вклучително и вашата историја на претходен срцев удар, дијабетес, низок крвен притисок или зголемена срцева фрекфенција)

Општо, тромболитици може да не се даваат ако имате:

• Неодамнешна повреда на главата
• Проблеми со крварење
• Чирови на крварење
• Бременост
• Неодамнешна операција
• Земени лекови за разредување на крв како што е Кумадин
• Траума
• Неконтролиран (тежок) висок крвен притисок

Удари

Повеќето мозочни удари се предизвикани кога згрутчувањето на крвта се движи кон крвниот сад во мозокот и го блокира протокот на крв во таа област. За такви мозочни удари (исхемични мозочни удари), тромболитиците може да се користат за да се помогне брзо растворање на тромбот. Давање тромболитици во рок од 3 часа од првите симптоми на мозочен удар може да помогне во ограничување на оштетувањето и попреченоста на мозочниот удар.

Одлуката за давање на лекот се заснова на:

• КТ скен на мозок за да бидете сигурни дека немало крварење
• Физички преглед кој покажува значителен мозочен удар
• Вашата медицинска историја

Како и при срцеви удари, лекот што растворува тромб обично не се дава ако имате еден од другите медицински проблеми наведени погоре.

Тромболитиците не се даваат на некој што доживува мозочен удар што вклучува крварење во мозокот. Тие можат да го влошат мозочниот удар предизвикувајќи зголемено крварење.

РИЗИКИ

Крварењето е најчестиот ризик. Може да биде опасно по живот.

Мало крварење од непцата или носот може да се појави кај приближно 25% од луѓето кои примаат лек. Крварењето во мозокот се случува приближно 1% од времето. Овој ризик е ист и за пациентите со мозочен удар и за срцев удар.

Ако се смета дека тромболитиците се премногу опасни, други можни третмани за згрутчување што предизвикуваат мозочен удар или срцев удар вклучуваат:

• Отстранување на тромб (тромбектомија)
• Постапка за отворање на стеснети или блокирани крвни садови кои обезбедуваат крв во срцето или мозокот

КОНТАКТИРАЈТЕ ОБВИНИТЕЛ ЗА ЗДРАВСТВЕНА ГРИА ИЛИ ЈАВЕТЕ СЕ 911

Срцеви и мозочни удари се итни случаи во медицината. Колку побрзо започне третманот со тромболитици, толку е поголема шансата за добар исход.

Активатор на ткиво плазминоген; ТПА; Алтеплаза; Ретеплаза; Тенектеплаза; Активаза тромболитички агенс; Средства за растворање на тромб; Терапија со реперфузија; Мозочен удар - тромболитички; Срцев удар - тромболитички; Акутна емболија - тромболитичка; Тромбоза - тромболитичка; Ланотеплаза; Стафилокиназа; Стрептокиназа (СК); Урокиназа; Мозочен удар - тромболитичка терапија; Срцев удар - тромболитичка терапија; Мозочен удар - тромболиза; Срцев удар - тромболиза; Миокарден инфаркт - тромболиза

• Мозочен удар
• Тромб
• Објавување на миокарден инфаркт ЕКГ бран

Бохула ЕА, Мороу ДА. Миокарден инфаркт на ST-елевација: управување. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Мозочен удар. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 91.

Affафер И.Х., Вајцов Ј. Антитромботични лекови. Во: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематологија: основни принципи и пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 149 г.

О’Гара ПТ, Кушнер ФГ, Ашеим ДД и др. Упатство за ACCF / AHA од 2013 година за управување со миокарден инфаркт на ST-елевација: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија Фондација / Американска асоцијација за срце за работни насоки за практични упатства. Циркулација. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.