Трансплантација на коскена срцевина

Трансплантација на коскена срцевина е постапка за замена на оштетената или уништена коскена срцевина со здрави матични клетки на коскената срцевина.

Коскената срцевина е меко, масно ткиво во вашите коски. Коскената срцевина произведува крвни клетки. Матичните клетки се незрели клетки во коскената срцевина, кои раѓаат сите ваши различни крвни клетки.

Пред трансплантацијата, може да се даде хемотерапија, зрачење или и двете. Ова може да се направи на два начина:

• Аблативен (миеоаблативен) третман - Дадени се високи дози на хемотерапија, зрачење или и двете за да се убијат клетките на ракот. Ова исто така ја убива целата здрава коскена срцевина што останува, и им овозможува на матичните клетки да растат во коскената срцевина.
• Третман со намален интензитет, исто така наречен мини трансплантација - Помали дози на хемотерапија и зрачење се даваат пред трансплантација. Ова им овозможува на постарите луѓе, и оние со други здравствени проблеми да направат трансплантација.

Постојат три вида на трансплантација на коскена срцевина:

• Автологна трансплантација на коскена срцевина - Терминот авто значи сам. Матичните клетки се отстрануваат од вас пред да добиете високи дози на хемотерапија или третман со зрачење. Матичните клетки се чуваат во замрзнувач. По високи дози на хемотерапија или зрачење, вашите матични клетки се враќаат во вашето тело за да се создадат нормални крвни клетки. Ова се нарекува трансплантација на спасување.
• Трансплантација на алогена коскена срцевина - Терминот ало значи друго. Матичните клетки се отстрануваат од друго лице, наречено донатор. Повеќето пати, гените на донаторот мора барем делумно да одговараат на вашите гени. Направени се специјални тестови за да се види дали донаторот одговара на вас. Брат или сестра најверојатно ќе бидат добри натпревари. Понекогаш родителите, децата и другите роднини се добри натпревари. Донатори кои не се во врска со вас, а сепак се совпаѓаат, може да се најдат преку националните регистри на коскена срцевина.
• Трансплантација на крв од папочна врвца - Ова е вид на алогена трансплантација. Матичните клетки се отстрануваат од папочната врвца на новороденчето веднаш по раѓањето. Матичните клетки се замрзнуваат и се складираат сè додека не бидат потребни за трансплантација. Клетките на папочната врвца се многу незрели, па затоа има помалку потреба за совршено совпаѓање. Поради помалиот број на матични клетки, крвната слика трае многу подолго за да се опорави.

Трансплантацијата на матични клетки обично се прави по хемотерапија и зрачење. Матичните клетки се испорачуваат во вашиот крвоток, обично преку цевка наречена централен венски катетер. Процесот е сличен на добивање трансфузија на крв. Матичните клетки патуваат низ крвта во коскената срцевина. Повеќето пати, не е потребна операција.

Донаторните матични клетки може да се соберат на два начина:

• Harvestетва на коскена срцевина - Оваа мала операција се прави под општа анестезија. Ова значи дека донаторот ќе биде заспан и без болка за време на постапката. Коскената срцевина се отстранува од задниот дел на обете коски на колкот. Количината на отстранета срцевина зависи од тежината на лицето кое ја прима.
• Леукафереза ​​- Прво, на донаторот му се даваат неколкудневни снимки за да им се помогне на матичните клетки да се движат од коскената срцевина во крвта. За време на леукаферезата, крвта се отстранува од донаторот преку IV линија. Делот од белите крвни клетки што содржи матични клетки потоа се одделува во машина и се отстранува за подоцна да му се даде на примателот. Црвените крвни клетки се враќаат на донаторот.

Трансплантацијата на коскена срцевина ја заменува коскената срцевина која или не работи правилно или е уништена (аблатирана) со хемотерапија или зрачење. Лекарите веруваат дека кај многу видови на рак, белите крвни клетки на донаторот може да ги нападнат преостанатите клетки на ракот, слично како кога белите клетки напаѓаат бактерии или вируси кога се борат против инфекција.

Вашиот давател на здравствена заштита може да препорача трансплантација на коскена срцевина ако имате:

• Одредени карциноми, како што се леукемија, лимфом, миелодисплазија или мултипен миелом.
• Болест што влијае на производство на клетки на коскена срцевина, како што се апластична анемија, вродена неутропенија, тешки заболувања на имунолошкиот систем, српеста анемија или таласемија.

Трансплантација на коскена срцевина може да ги предизвика следниве симптоми:

• Болка во градите
• Пад на крвниот притисок
• Треска, треска, црвенило на лицето
• Смешен вкус во устата
• Главоболка
• Коприва
• Гадење
• Болка
• Отежнато дишење

Можните компликации од трансплантацијата на коскена срцевина зависат од многу работи, вклучително и од:

• Вашата возраст
• Вашето целокупно здравје
• Колку добар натпревар беше вашиот донатор
• Вид на трансплантација на коскена срцевина (автологна, алогена или крв од папочна врвца)

Компликациите може да вклучуваат:

• Анемија
• Крварење во белите дробови, цревата, мозокот и другите области на телото
• Катаракта
• Згрутчување во малите вени на црниот дроб
• Оштетување на бубрезите, црниот дроб, белите дробови и срцето
• Одложен раст кај деца кои добиваат трансплантација на коскена срцевина
• Рана менопауза
• Инсуфициенција на графтот, што значи дека новите клетки не се населуваат во телото и започнуваат да произведуваат матични клетки
• Болест на графт наспроти домаќин (ГВХД), состојба во која донаторските клетки го напаѓаат сопственото тело
• Инфекции, кои можат да бидат многу сериозни
• Воспаление и болка во устата, грлото, хранопроводот и желудникот, наречен мукозитис
• Болка
• Проблеми со стомакот, вклучувајќи дијареја, гадење и повраќање

Вашиот обезбедувач ќе праша за вашата историја на медицината и ќе направи физички преглед. Haveе имате многу тестови пред да започне лекувањето.

Пред трансплантацијата, ќе имате 1 или 2 цевки, наречени централни венски катетри, вметнати во крвниот сад на вратот или рацете. Оваа цевка ви овозможува да примате третмани, течности, а понекогаш и исхрана. Исто така се користи за црпење крв.

Вашиот обезбедувач најверојатно ќе разговара за емоционалниот стрес при трансплантација на коскена срцевина. Можеби ќе сакате да се сретнете со советник. Важно е да разговарате со вашето семејство и деца за да им помогнете да разберат што да очекуваат.

Needе треба да направите планови кои ќе ви помогнат да се подготвите за постапката и да се справите со задачите по трансплантацијата:

• Завршете ја директивата за претходна нега
• Организирајте медицинско отсуство од работа
• Грижете се за банкарски или финансиски извештаи
• Организирајте грижа за домашни миленици
• Договорете некој да помогне во домашните работи
• Потврдете го покритието за здравствено осигурување
• Плаќајте сметки
• Организирајте се за грижа за вашите деца
• Најдете дом за себе или вашето семејство во близина на болницата, доколку е потребно

Трансплантација на коскена срцевина обично се прави во болница или медицински центар специјализиран за ваков третман. Поголемиот дел од времето, престојувате во специјална единица за трансплантација на коскена срцевина во центарот. Ова е да се ограничи вашата шанса да добиете инфекција.

Во зависност од третманот и каде е направено, целата или дел од автологната или алогената трансплантација може да се направи како амбулантско. Ова значи дека не мора да останете во болница преку ноќ.

Колку ќе останете во болницата зависи од:

• Без разлика дали имате развиено компликации поврзани со трансплантацијата
• Вид на трансплантација
• Процедури на вашиот медицински центар

Додека сте во болница:

• Здравствениот тим внимателно ќе ги следи крвната слика и виталните знаци.
• Е примате лекови за спречување на ГВХД и за спречување или лекување на инфекции, вклучително и антибиотици, антифунгални и антивирусни лекови.
• Најверојатно ќе ви требаат многу трансфузии на крв.
• Beе се храните преку вена (IV) сè додека не можете да јадете преку уста, а несаканите ефекти на стомакот и раните на устата исчезнаа.

Откако ќе ја напуштите болницата, задолжително следете ги упатствата како да се грижите дома.

Колку добро ќе направите по трансплантацијата, зависи од:

• Вид на трансплантација на коскена срцевина
• Колку клетките на донаторот се совпаѓаат со вашите
• Каков вид на рак или болест имате
• Вашата возраст и целокупното здравје
• Вид и доза на хемотерапија или терапија со зрачење што сте ги имале пред трансплантацијата
• Било какви компликации може да имате

Трансплантацијата на коскена срцевина може целосно или делумно да ја излечи вашата болест. Ако трансплантацијата е успешна, можете да се вратите на повеќето од вашите вообичаени активности веднаш штом се чувствувате доволно добро. Обично е потребно до 1 година за целосно закрепнување, во зависност од тоа какви компликации се јавуваат.

Компликациите или неуспехот на трансплантацијата на коскена срцевина може да доведе до смрт.

Трансплантација - коскена срцевина; Трансплантација на матични клетки; Трансплантација на хематопоетски матични клетки; Намален интензитет немиелоаблативна трансплантација; Мини трансплантација; Трансплантација на алогена коскена срцевина; Автологна трансплантација на коскена срцевина; Трансплантација на крв од папочна врвца; Апластична анемија - трансплантација на коскена срцевина; Леукемија - трансплантација на коскена срцевина; Лимфом - трансплантација на коскена срцевина; Мултипен миелом - трансплантација на коскена срцевина

• Крварење за време на третманот со рак
• Трансплантација на коскена срцевина - исцедок
• Централен венски катетер - промена на облекување
• Централен венски катетер - црвенило на лицето
• Безбедно пиење вода за време на третманот со рак
• Сува уста за време на третманот со рак
• Јадење дополнителни калории кога сте болни - возрасни
• Јадење дополнителни калории кога се болни - деца
• Орален мукозитис - грижа за себе
• Периферно вметнат централен катетер - испирање
• Безбедно јадење за време на третманот со рак

• Аспирација на коскена срцевина
• Формирани елементи на крв
• Коскена срцевина од колк
• Трансплантација на коскена срцевина - серија

Интернет-страница на Американското здружение за клиничка онкологија. Што е трансплантација на коскена срцевина (трансплантација на матични клетки)? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplantation. Ажурирано во август 2018 година. Пристапено на 13 февруари 2020 година.

Heslop HE. Преглед и избор на донатор за трансплантација на хематопоетски матични клетки. Во: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематологија: основни принципи и пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 103.

Im A, Pavletic SZ. Трансплантација на хематопоетски матични клетки. Во: Нидерхубер Ј.Е., Армитаж JOО, Кастан М.Б., Дорошоу Ј.Х., Тепер ЈЕ, ед. Клиничка онкологија на Абелоф. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 28