Ангиопластика и поставување стент - каротидна артерија

Крвните садови кои носат крв во вашиот мозок и лице се нарекуваат каротидни артерии. Имате каротидна артерија на секоја страна од вратот.

Протокот на крв во оваа артерија може да стане делумно или целосно блокиран од масен материјал наречен плакета. Делумна блокада се нарекува стеноза на каротидна артерија (стеснување). Блокада во вашата каротидна артерија може да го намали снабдувањето со крв во вашиот мозок. Понекогаш дел од плакета може да се распадне и да блокира друга артерија. Мозочен удар може да се појави ако вашиот мозок не добие доволно крв.

Може да се користат две постапки за лекување на каротидна артерија која е стеснета или блокирана. Овие се:

• Хирургија за отстранување на таложење на плаки (ендартеректомија)
• Каротидна ангиопластика со поставување стент

Каротидна ангиопластика и стентирање (CAS) се прави со употреба на мал хируршки рез.

• Вашиот хирург ќе направи хируршки пресек на препоните откако ќе употреби лек што вкочанува. Исто така, ќе ви дадат лекови за да ве релаксираат.
• Хирургот поставува катетер (флексибилна цевка) низ исекотината во артерија. Внимателно се поместува нагоре до вратот до блокадата на вашата каротидна артерија. Подвижни слики на х-зраци (флуороскопија) се користат за да се види артеријата и да се води катетерот во правилна позиција.
• Следно, хирургот ќе премести жица низ катетерот до блокадата. Друг катетер со многу мал балон на крајот ќе се турка преку оваа жица и ќе се блокира во блокадата. Тогаш балонот е надуен.
• Балонот се притиска на внатрешниот wallид на вашата артерија. Ова ја отвора артеријата и дозволува повеќе крв да тече до вашиот мозок. Во блокираната област може да се стави и стент (цевка од жична мрежа). Стентот се вметнува истовремено со катетерот за балони. Се шири со балонот. Стентот е оставен на место за да помогне да се задржи артеријата отворена.
• Хирургот потоа го отстранува балонот.

Каротидната хирургија (ендартеректомија) е постар и ефикасен начин за лекување на стеснети или блокирани артерии. Оваа постапка е многу безбедна.

CAS се разви како добра алтернатива на операцијата, кога тоа го прават искусни оператори. Одредени фактори можат да го фаворизираат стентирањето, како што се:

• Лицето е премногу болно за да направи каротидна ендартеректомија.
• Локацијата на стеснување во каротидната артерија ја отежнува операцијата.
• Лицето во минатото имало операција на врат или каротид.
• Лицето имало зрачење на вратот.

Ризици од каротидна ангиопластика и поставување стент, кои зависат од фактори како што се возраста, се:

• Алергиска реакција на боја
• Згрутчување на крвта или крварење на местото на операцијата
• Оштетување на мозокот
• Затнување на внатрешноста на стентот (ресентоза во стент)
• Срцев удар
• Неуспех на бубрезите (поголем ризик кај луѓе кои веќе имаат проблеми со бубрезите)
• Со текот на времето, поголема блокада на каротидната артерија
• Напади (ова е ретко)
• Мозочен удар

Вашиот давател на здравствена заштита ќе изврши физички преглед и ќе изврши неколку медицински тестови.

Секогаш кажувајте му на вашиот давател на услуги кои лекови земате, вклучувајќи лекови, додатоци или билки што сте ги купиле без рецепт.

Во текот на 2 недели пред вашата постапка:

• Неколку дена пред операцијата, можеби ќе мора да престанете да земате лекови што го отежнуваат згрутчувањето на крвта. Овие вклучуваат аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), тикагрелор (Брилинта), прасугрел (Ефективен) напросин (Алеве, Напроксен) и други лекови како овие.
• Прашајте го вашиот добавувач кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.
• Ако пушите, треба да престанете. Побарајте помош од вашиот провајдер за откажување.
• Секогаш известувајте го вашиот добавувач за каква било настинка, грип, треска, пробив на херпес или друга болест што може да ја имате пред операцијата.

НЕ пијте ништо по полноќ ноќта пред операцијата, вклучително и вода.

На денот на вашата операција:

• Земете ги лековите што ви е речено да ги земате со мала голтка вода.
• Whenе ви биде кажано кога да пристигнете во болницата.

По операцијата, можеби ќе треба да останете во болница преку ноќ за да може да ве следат за сите знаци на крварење, мозочен удар или слаб проток на крв во вашиот мозок.Можеби ќе можете да одите дома истиот ден ако вашата постапка е завршена рано и ви оди добро. Вашиот обезбедувач ќе разговара со вас за тоа како да се грижите дома.

Ангиопластиката на каротидната артерија и стентирањето може да помогнат во намалувањето на можноста за мозочен удар. Но, ќе треба да направите промени во животниот стил за да спречите натрупување на плаки, згрутчување на крвта и други проблеми во каротидните артерии со текот на времето. Можеби ќе треба да ја смените вашата исхрана и да започнете програма за вежбање доколку вашиот добавувач ви каже дека вежбањето е безбедно за вас.

Каротидна ангиопластика и стентирање; CAS; Ангиопластика - каротидна артерија; Стеноза на каротидна артерија - ангиопластика

• Ангина - исцедок
• Ангина - што да побарате од вашиот лекар
• Ангина - кога имате болка во градите
• Ангиопластика и стент - исцедок од срце
• Антитромбоцитни лекови - инхибитори на P2Y12
• Аспирин и срцеви заболувања
• Путер, маргарин и масла за готвење
• Холестерол и начин на живот
• Холестерол - третман со лекови
• Контролирање на високиот крвен притисок
• Диететски масти објасни
• Совети за брза храна
• Срцев удар - исцедок
• Срцев удар - што да побарате од вашиот лекар
• Срцеви заболувања - фактори на ризик
• Како да ги читате етикетите за храна
• Диета со малку сол
• Медитеранска диета
• Хируршка нега на рани - отворено

• Атеросклероза на внатрешна каротидна артерија
• Каротидна стеноза - Х-зраци на десната артерија
• Производители на холестерол

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Избор на уредникот - Упатства за ESC за 2017 година за дијагностицирање и лекување на периферни артериски заболувања, во соработка со Европското здружение за васкуларна хирургија (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS упатство за управување со пациенти со болести на екстракранијална каротидна и вертебрална артерија: извршно резиме: извештај за американскиот Фондација за колеџ за кардиологија / Работна група на Американското здружение за срце за упатства за практика и Американското здружение за мозочен удар, Американско здружение на медицински сестри за неврологија, Американско здружение на невролошки хирурзи, Американски колеџ за радиологија, Американско друштво за неврорадиологија, Конгрес на невролошки хирурзи, Друштво за атеросклероза Слики и превенција, Друштво за кардиоваскуларна ангиографија и интервенции, Друштво за интервентна радиологија, Здружение за невроинтервентна хирургија, Здружение за васкуларна медицина и Здружение за васкуларна хирургија. Развиен во соработка со Американската академија за неврологија и Друштво за кардиоваскуларна компјутерска томографија. Интервент на кардиоваскуларен катетер. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Долгорочни резултати на стентирање наспроти ендартеректомија за стеноза на каротидна-артерија. N Engl J Med. 2016 година; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Хикс ЦВ, Малас МБ. Цереброваскуларна болест: стентирање на каротидна артерија. Во: Сидави АН, Перлер БА, изд. Радерфордска васкуларна хирургија и ендоваскуларна терапија. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 92 г.

Kinlay S, Bhatt DL. Третман на не-коронарна опструктивна васкуларна болест. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 66

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Рандомизирано испитување на стент наспроти операција за асимптоматска каротидна стеноза. N Engl J Med. 2016 година; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.