Размена на трансфузија

Трансфузијата на размена е потенцијална процедура за заштеда на живот што се прави за да се спротивстави на ефектите од сериозна жолтица или промени во крвта како резултат на болести како што се српеста анемија.

Постапката вклучува полека отстранување на крвта на лицето и замена со свежа донаторска крв или плазма.

Трансфузијата на размена бара да се отстрани и замени крвта на лицето. Во повеќето случаи, ова вклучува поставување на една или повеќе тенки цевки, наречени катетри, во крвниот сад. Трансфузијата на размена се прави во циклуси, секој од нив најчесто трае неколку минути.

Крвта на лицето полека се повлекува (најчесто од 5 до 20 ml истовремено, во зависност од големината на лицето и сериозноста на болеста). Еднаква количина на свежа, загреана крв или плазма се влева во телото на лицето. Овој циклус се повторува сè додека не се замени точниот волумен на крв.

По трансфузијата на размена, катетерите може да се остават на место во случај да треба да се повтори постапката.

Кај болести како српеста анемија, крвта се отстранува и се заменува со крв од донатор.

Во услови како што се новородената полицитемија, одредена количина на крв на детето се отстранува и се заменува со нормален солен раствор, плазма (чист течен дел од крвта) или албумин (раствор на крвни протеини). Ова го намалува вкупниот број на црвени крвни клетки во телото и го олеснува протокот на крв низ телото.

Може да биде потребна трансфузија за размена за лекување на следниве состојби:

• Опасно висок број на црвени крвни клетки кај новороденче (неонатална полицитемија)
• Хемолитична болест предизвикана од Rh кај новороденче
• Тешки нарушувања во хемијата на телото
• Тешка новороденче жолтица која не реагира на фототерапија со били светла
• Тешка криза на српести клетки
• Токсични ефекти на одредени лекови

Општите ризици се исти како и со секоја трансфузија. Други можни компликации вклучуваат:

• Згрутчување на крвта
• Промени во хемијата на крвта (висок или низок калиум, низок калциум, ниска гликоза, промена на киселинско-базната рамнотежа во крвта)
• Проблеми со срцето и белите дробови
• Инфекција (многу низок ризик поради внимателно проверување на крвта)
• Шок ако не се замени доволно крв

Пациентот може да треба да се следи неколку дена во болницата по трансфузијата. Должината на престојот зависи од тоа каква состојба е извршена трансфузијата за размена.

Хемолитична болест - трансфузија на размена

• Новороденче жолтица - исцедок

• Трансфузија на размена - серии

Коста К.Хематологија. Во: Hughes HK, Kahl LK, eds. Болница Johnон Хопкинс: Прирачник за Хариет Лејн. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 14

Josephозефсон ЦД, Слоун СР. Детска трансфузиона медицина. Во: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематологија: основни принципи и пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 121.

Клигман Р.М., Св. Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ. Нарушувања на крвта. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 124.

Watchko JF. Неонатална индиректна хипербилирубинемија и керниктерус. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Болести на новороденчето Евери. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 84.