Мастектомија

Мастектомија е операција за отстранување на ткивото на дојката. Може да се отстрани и дел од кожата и брадавицата. Сепак, операцијата што ја поштедува брадавицата и кожата сега може да се направи почесто. Операцијата најчесто се прави за лекување на рак на дојка.

Пред да започне операцијата, ќе ви биде дадена општа анестезија. Ова значи дека ќе бидете заспани и без болка за време на операцијата.

Постојат различни видови на мастектомии. Кој ќе го изврши вашиот хирург зависи од видот на проблемот со дојката. Поголемиот дел од времето, мастектомијата се прави за лекување на рак. Сепак, тоа понекогаш се прави за да се спречи карциномот (профилактичка мастектомија).

Хирургот ќе направи пресек на градите и ќе изврши една од овие операции:

• Мастектомија што штеди брадавици: Хирургот ја отстранува целата дојка, но ги остава брадавицата и ареолата (обоениот круг околу брадавицата) на место. Ако имате рак, хирургот може да направи биопсија на лимфните јазли во областа на пазувите за да види дали ракот се шири.
• Мастектомија за заштеда на кожа: Хирургот ги отстранува градите со брадавицата и ареолата со минимално отстранување на кожата. Ако имате рак, хирургот може да направи биопсија на лимфните јазли во областа на пазувите за да види дали ракот се шири.
• Тотална или едноставна мастектомија: Хирургот ја отстранува целата дојка заедно со брадавицата и ареолата. Ако имате рак, хирургот може да направи биопсија на лимфните јазли во областа на пазувите за да види дали ракот се шири.
• Изменета радикална мастектомија: Хирургот ја отстранува целата дојка со брадавицата и ареоларот заедно со некои од лимфните јазли под раката.
• Радикална мастектомија: Хирургот ја отстранува кожата преку градите, сите лимфни јазли под раката и мускулите на градниот кош. Оваа операција ретко се прави.
• Кожата потоа се затвора со конци (конци).

Една или две мали пластични мозоци или цевки многу често остануваат во градите за да се отстрани дополнителна течност од местото на кое се наоѓало ткивото на дојката.

Пластичен хирург може да биде во можност да започне реконструкција на градите за време на истата операција. Вие исто така може да изберете да направите реконструкција на градите подоцна. Ако имате реконструкција, мастектомијата што штеди кожа или брадавица може да биде опција.

Мастектомијата ќе трае околу 2-3 часа.

WЕНА ДИЈАГНОЗИРАА СО РАК НА ДОЈКА

Најчеста причина за мастектомија е рак на дојка.

Ако ви е дијагностициран карцином на дојка, разговарајте со давателот на здравствена заштита за вашите избори:

• Лумпектомија е кога се отстрануваат само карциномот на дојка и ткивото околу ракот. Ова се нарекува и терапија за зачувување на градите или делумна мастектомија. Поголемиот дел од градите ќе ви останат.
• Мастектомија е кога се отстранува целото ткиво на дојката.

Вие и вашиот давател на услуги треба да размислите:

• Големината и локацијата на вашиот тумор
• Вклучување на кожата на туморот
• Колку тумори има во дојката
• Колку од градите се засегнати
• Големината на градите
• Вашата возраст
• Медицинска историја што може да ве исклучи од зачувување на градите (ова може да вклучува претходно зрачење на дојка и одредени медицински состојби)
• Семејна историја
• Вашето општо здравје и дали сте достигнале менопауза

Изборот на она што е најдобро за вас може да биде тежок. Вие и давателите на услуги кои лекуваат рак на дојка заедно ќе одлучите што е најдобро.

WЕНИ НА ГОЛЕМ РИЗИК ЗА РАК НА ДОЈКА

Womenените кои имаат многу висок ризик од развој на рак на дојка може да изберат да направат превентивна (или профилактичка) мастектомија за да го намалат ризикот од рак на дојка.

Можеби е поголема веројатноста да добиете рак на дојка ако еден или повеќе блиски роднини на семејството имале болест, особено во рана возраст. Генетските тестови (како што се BRCA1 или BRCA2) може да помогнат да се покаже дека имате висок ризик. Сепак, дури и со нормален генетски тест, сепак може да имате висок ризик од рак на дојка, во зависност од другите фактори. Можеби е корисно да се состанете со генетски советник за да го процените вашето ниво на ризик.

Профилактичка мастектомија треба да се направи само по многу внимателно размислување и дискусија со вашиот лекар, генетски советник, вашето семејство и најблиски.

Мастектомијата во голема мера го намалува ризикот од рак на дојка, но не го елиминира.

Може да се појават красти, плускавци, отворање на рани, серома или губење на кожата долж работ на хируршкиот рез или во рамките на кожата.

Ризици:

• Болка и вкочанетост во рамото. Вие исто така може да почувствувате иглички каде што се наоѓале градите и под раката.
• Оток на раката и на дојката (наречен лимфедем) од иста страна како и градите што се отстрануваат. Овој оток не е чест, но може да биде постојан проблем.
• Оштетување на нервите што одат во мускулите на раката, грбот и chestидот на градниот кош.

Можеби имате тестови за крв и слика (како што се КТ-скенирање, скенирање на коски и рендгенски преглед на градите) откако вашиот добавувач ќе открие рак на дојка. Ова е направено за да се утврди дали ракот се шири надвор од дојката и лимфните јазли под раката.

Секогаш кажете му на вашиот давател на услуги ако:

• Може да бидете бремени
• Вие земате какви било лекови или билки или додатоци што сте ги купиле без рецепт
• Ти пушиш

Во текот на една недела пред операцијата:

• Неколку дена пред операцијата, може да биде побарано да престанете да земате аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), витамин Е, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) и други лекови што го отежнуваат за да ви згрутчи крвта.
• Прашајте кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.

На денот на операцијата:

• Следете ги упатствата од вашиот лекар или медицинска сестра за јадење или пиење пред операцијата.
• Земете ги лековите што ви е речено да ги земате со мала голтка вода.

Whenе ви биде кажано кога да пристигнете во болницата. Бидете сигурни да пристигнете на време.

Повеќето жени остануваат во болница од 24 до 48 часа по мастектомијата. Вашата должина на престој ќе зависи од видот на операцијата што ја направивте. Многу жени одат дома со дренажни цевки кои сеуште се во градите по мастектомијата. Лекарот ќе ги отстрани подоцна за време на службена посета. Медицинска сестра ќе ве научи како да се грижите за одводот, или можеби ќе можете да ви помогне медицинска сестра за домашна нега.

Може да имате болка околу местото на пресекот по операцијата. Болката е умерена по првиот ден, а потоа поминува во период од неколку недели. Receiveе добиете лекови против болка пред да бидете отпуштени од болницата.

Течност може да се собере во областа на вашата мастектомија откако ќе се отстранат сите мозоци. Ова се нарекува серома. Најчесто поминува сама по себе, но можеби ќе треба да се исцеди со помош на игла (аспирација).

Повеќето жени добро се опоравуваат по мастектомијата.

Покрај операцијата, можеби ќе ви требаат и други третмани за карцином на дојка. Овие третмани може да вклучуваат хормонална терапија, терапија со зрачење и хемотерапија. Сите имаат несакани ефекти, затоа треба да разговарате со вашиот провајдер за изборот.

Операција за отстранување на градите; Поткожна мастектомија; Мастектомија што штеди брадавици; Тотална мастектомија; Мастектомија за поштеда на кожата; Едноставна мастектомија; Изменета радикална мастектомија; Рак на дојка - мастектомија

• По хемотерапија - исцедок
• Зрачење на надворешниот зрак на градите - празнење
• Зрачење на градите - исцедок
• Козметичка операција на градите - исцедок
• Безбедно пиење вода за време на третманот со рак
• Сува уста за време на третманот со рак
• Јадење дополнителни калории кога сте болни - возрасни
• Лимфедема - грижа за себе
• Мастектомија и реконструкција на градите - што да побарате од вашиот лекар
• Мастектомија - исцедок
• Орален мукозитис - грижа за себе
• Безбедно јадење за време на третманот со рак
• Хируршка нега на рани - отворено

• Femaleенски гради
• Мастектомија - серија
• Реконструкција на дојка - серија

Дејвидсон НЕ. Рак на дојка и бенигни нарушувања на градите. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 188 г.

Хенри Н.Л., Шах ПД, Хајдер И, Фриер ПЕ, Јагси Р, Сабел М.С. Рак на дојка. Во: Нидерхубер Ј.Е., Армитаж JOО, Кастан М.Б., Дорошоу Ј.Х., Тепер ЈЕ, ед. Клиничка онкологија на Абелоф. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 88

Лов КК, Митендорф Е.А. Болести на дојка. Во: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 34.

Мекмилан РД. Мастектомија. Во: Dixon JM, Barber MD, eds. Хирургија на дојка: Придружник на специјалистичка хируршка пракса. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019: 122-133.

Интернет-страница на Националната сеопфатна мрежа за рак. Упатства за клиничка пракса NCCN во онкологија: рак на дојка. Верзија 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Ажурирано на 5 февруари 2020 година. Пристапено на 25 февруари 2020 година.