Повреда на брахијалниот плексус кај новороденчиња

Брахијалниот плексус е група на нерви околу рамото. Може да се појави загуба на движење или слабост на раката ако овие нерви се оштетени. Оваа повреда се нарекува парализа на неонатален брахијален плексус (НБПП).

Нервите на брахијалниот плексус можат да бидат под влијание на компресија во матката на мајката или за време на тешко породување. Повреда може да биде предизвикана од:

• Главата и вратот на новороденчето се влечат настрана, додека рамената минуваат низ породилниот канал
• Истегнување на рамената на новороденчето за време на првото породување
• Притисок врз кренатите раце на бебето за време на породување (први со нозе)

Постојат различни форми на НБПП. Видот зависи од количината на парализа на рацете:

• Парализацијата на брахијалниот плексус најчесто влијае само на надлактицата. Исто така се нарекува парализа на Душен-Ерб или Ерб-Душен.
• Парализата на Клумпке влијае на подлактицата и раката. Ова е поретко.

Следниве фактори го зголемуваат ризикот од NBPP:

• Породување со брих
• Мајки дебелина
• Новороденче поголемо од просекот (како новороденче од мајка со дијабетес)
• Потешкотии при испорака на рамото на бебето откако главата веќе излезе (наречена дистоција на рамото)

НБПП е поретка отколку во минатото. Породувањето со царски рез се користи почесто кога постои загриженост за тешко породување. Иако Ц-делот го намалува ризикот од повреда, тоа не го спречува. Ц-пресек носи и други ризици.

NBPP може да се меша со состојба наречена псевдопарализа. Ова се гледа кога доенчето има фрактура и не ја движи раката поради болка, но нема оштетување на нервите.

Симптомите може да се видат веднаш или веднаш по раѓањето. Тие можат да вклучуваат:

• Нема движење во горниот или долниот дел на раката или раката на новороденчето
• Отсутен рефлекс Моро на погодената страна
• Раката е продолжена (исправена) до лактот и се држи до телото
• Намален стисок на погодената страна (во зависност од местото на повредата)

Физички преглед најчесто покажува дека доенчето не се движи надлактицата или долната рака или рака. Зафатената рака може да се спушти кога доенчето ќе се преврти од една на друга страна.

Рефлексот Моро е отсутен на страната на повредата.

Давателот на здравствена заштита ќе ја испита клучната коска за да побара фрактура. На новороденчето можеби ќе треба да се направи рендгенско снимање на клучната коска.

Во благи случаи, давателот ќе предложи:

• Нежна масажа на раката
• Вежби за опсег на движење

Доенчето можеби ќе треба да го видат специјалисти ако штетата е сериозна или состојбата не се подобри во првите неколку недели.

Може да се разгледа хируршка интервенција ако силата не се подобри од 3 до 9 месечна возраст.

Повеќето бебиња целосно ќе закрепнат во рок од 3 до 4 месеци. Оние кои не се опоравуваат во ова време, имаат лош изглед. Во овие случаи, може да има одвојување на нервниот корен од 'рбетниот мозок (авулзија).

Не е јасно дали може да помогне операцијата за да се поправи нервниот проблем. Хируршката интервенција може да вклучува нервни графтови или нервни трансфери. Може да бидат потребни многу години за да се појави заздравување.

Во случаи на псевдопарализа, детето ќе започне да ја користи засегнатата рака бидејќи фрактурата заздравува. Фрактури кај доенчиња заздравуваат брзо и лесно во повеќето случаи.

Компликациите вклучуваат:

• Абнормални мускулни контракции (контрактури) или затегнување на мускулите. Овие можат да бидат трајни.
• Трајно, делумно или целосно губење на функцијата на погодените нерви, предизвикувајќи парализа на слабоста на раката или раката.

Јавете се на вашиот добавувач ако новороденчето покажува недостаток на движење на двете раце.

Тешко е да се спречи NBPP. Преземањето чекори за да се избегне тешка испорака, секогаш кога е можно, го намалува ризикот.

Парализа на Клумпке; Парализа на Erb-Duchenne; Erb-së парализа; Брахијална парализа; Брахијална плексопатија; Акушерна брахијална плексусна парализа; Парализација на брахијалниот плексус поврзана со раѓањето; Неонатална парализа на брахијалниот плексус; НБПП

Извршно резиме: парализа на неонаталниот брахијален плексус. Извештај на Работната група на Американскиот колеџ за акушери и гинеколози за парализа на брахијалниот плексус кај новороденчињата. Акушер гинекол. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/.

Парк ТС, Ранали NJујорк. Повреда на брахијалниот плексус при раѓање. Во: Вин хумани ресурси, изд. Неуролошка хирургија на Јуманс и Вин. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 228.

Празад ПА, Рајпал МН, Мангуртен ХХ, Пупала БЛ. Повреди на раѓање. Во: RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатална-перинатална медицина Фанароф и Мартин. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 29