Неплодност

Неплодност значи дека не можете да забремените (забремените).

Постојат 2 вида на неплодност:

• Примарната неплодност се однесува на парови кои не забремениле по најмалку 1 година секс без употреба на методи за контрацепција.
• Секундарната неплодност се однесува на парови кои можеле да забременат барем еднаш, но сега не се во можност.

Многу физички и емоционални фактори можат да предизвикаат неплодност. Може да се должи на проблеми кај жената, мажот или обете.

FEMALEенска неплодност

Femaleенска неплодност може да се појави кога:

• Оплодената јајце клетка или ембрион не преживее откако ќе се прицврсти на обвивката на матката (матката).
• Оплодената јајце клетка не се приврзува на обвивката на матката.
• Јајцата не можат да се движат од јајниците до матката.
• Јајниците имаат проблеми со производство на јајца.

Femaleенската неплодност може да биде предизвикана од:

• Автоимуни нарушувања, како што е антифосфолипиден синдром (APS)
• Дефекти при раѓање кои влијаат на репродуктивниот тракт
• Рак или тумор
• Нарушувања на коагулацијата
• Дијабетес
• Пиење премногу алкохол
• Премногу вежбање
• Нарушувања во исхраната или слаба исхрана
• Раст (како што се миома или полипи) во матката и грлото на матката
• Лекови како лекови за хемотерапија
• Нерамнотежа на хормоните
• Со прекумерна тежина или слаба тежина
• Постара возраст
• Цисти на јајници и синдром на полицистични јајници (PCOS)
• Карлична инфекција што резултира со лузни или отекување на јајцеводите (хидросалпинкс) или карлично воспалително заболување (ПИД)
• Лузни од сексуално пренослива инфекција, абдоминална хирургија или ендометриоза
• Пушење
• Хируршка интервенција за спречување на бременост (лигатура на тубал) или откажување на пресврт на лигатура на тубал (реанастомоза)
• Болест на тироидната жлезда

Машка неплодност

Машката неплодност може да се должи на:

• Намален број на сперматозоиди
• Блокада што спречува ослободување на сперматозоидите
• Дефекти во спермата

Машката неплодност може да биде предизвикана од:

• Дефекти при раѓање
• Третмани за карцином, вклучувајќи хемотерапија и зрачење
• Изложеност на висока топлина подолго време
• Тешка употреба на алкохол, марихуана или кокаин
• Нерамнотежа на хормоните
• Импотенција
• Инфекција
• Лекови како циметидин, спиронолактон и нитрофурантоин
• Дебелината
• Постара возраст
• Ретроградна ејакулација
• Лузни од сексуално преносливи инфекции (СПИ), повреди или операции
• Пушење
• Токсини во животната средина
• Вазектомија или неуспех на пресврт на вазектомија
• Историја на инфекција на тестисите од заушки

Здравите парови под 30 години кои редовно имаат сексуални односи ќе имаат околу 20% месечно шанса да забременат секој месец.

Aената е најплодна во раните 20-ти години. Шансата жена да забремени во голема мера паѓа по 35-тата година од животот (а особено по 40-тата година). Возраста кога плодноста почнува да се намалува варира од жена до жена.

Проблемите со неплодност и стапките на абортус значително се зголемуваат по 35-та година од животот. Сега постојат опции за рано вадење и складирање на јајца за жени на возраст од околу 20 години. Ова ќе помогне да се обезбеди успешна бременост ако раѓањето на детето се одложи до после 35-та година од животот. Ова е скапа опција. Сепак, жените кои знаат дека ќе треба да го одложат раѓањето може да размислат за тоа.

Одлучувањето кога да се лекувате од неплодност зависи од вашата возраст. Давателите на здравствени услуги укажуваат на тоа дека жените под 30 години се обидуваат да забременат самостојно 1 година пред да направат тест.

Womenените над 35 години треба да се обидат да забременат 6 месеци. Ако тоа не се случи во тоа време, тие треба да разговараат со нивниот провајдер.

Тестирањето за неплодност вклучува медицинска историја и физички преглед за двајцата партнери.

Најчесто се потребни тестови за крв и слики. Кај жените, овие може да вклучуваат:

• Тестови на крвта за проверка на нивото на хормоните, вклучително и прогестерон и фоликуло стимулирачки хормон (FSH)
• Комплети за откривање на овулација во домот
• Мерење на телесната температура секое утро за да се види дали јајниците ослободуваат јајца
• Тест за предизвикување FSH и кломид
• Тестирање на антимулеријански хормон (АМХ)
• Хистеросалпингографија (HSG)
• Ултразвук на карлицата
• Лапароскопија
• Тестови за функција на тироидната жлезда

Тестовите кај мажите може да вклучуваат:

• Тестирање на сперма
• Испит на тестисите и пенисот
• Ултразвук на машки гениталии (понекогаш направено)
• Тестови на крвта за проверка на нивото на хормоните
• Биопсија на тестисите (ретко се прави)

Третманот зависи од причината за неплодност. Може да вклучува:

• Едукација и советување за состојбата
• Третмани за плодност, како што се интраутерино оплодување (IUI) и ин витро оплодување (ИВФ)
• Лекови за лекување на инфекции и нарушувања на коагулацијата
• Лекови кои помагаат во растот и ослободувањето на јајцата од јајниците

Паровите можат да ги зголемат шансите да забременат секој месец со сексуални односи барем на секои 2 дена пред и за време на овулацијата.

Овулацијата се јавува околу 2 недели пред да започне следниот менструален циклус (период). Затоа, ако жената има менструација на секои 28 дена, двојката треба да има секс најмалку на секои 2 дена од 10-ти до 18-ти ден по започнувањето на менструацијата.

Особено корисно е да имате секс пред да настане овулацијата.

• Сперматозоидите можат да живеат во телото на жената најмалку 2 дена.
• Сепак, женското јајце може да се оплоди со спермата само во рок од 12 до 24 часа по нејзиното ослободување.

Womenените кои се под или со прекумерна тежина може да ги зголемат своите шанси да забременат со тоа што ќе добијат поздрава тежина.

Многу луѓе сметаат дека е корисно да учествуваат во групи за поддршка на луѓе со слични проблеми. Може да побарате од вашиот давател да препорача локални групи.

Дури 1 од 5 парови со дијагностицирана неплодност на крајот остануваат бремени без третман.

Повеќето парови со неплодност остануваат бремени по третманот.

Јавете се на вашиот добавувач ако не сте во можност да забремените.

Спречување на СПИ, како што се гонореја и кламидија, може да го намали ризикот од неплодност.

Одржувањето на здрава исхрана, тежина и начин на живот може да ги зголеми шансите за забременување и здрава бременост.

Избегнувањето на употреба на лубриканти за време на сексот може да помогне во подобрувањето на функцијата на сперматозоидите.

Неможност за зачнување; Не може да забремени

• Лапароскопија на карлицата
• Femaleенска репродуктивна анатомија
• Машка репродуктивна анатомија
• Примарна неплодност
• Сперма

Барак С, Гордон Бејкер Х.В. Клиничко управување со машката неплодност. Во: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологија: Возрасни и детски. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: погл. 141 г.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Femaleенска неплодност: проценка и управување. Во: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологија: Возрасни и детски. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 132.

Катерино WH. Репродуктивна ендокринологија и неплодност. Во: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 223.

Лобо РА. Неплодност: етиологија, дијагностичка евалуација, управување, прогноза. Во: Лобо РА, Гершенсон ДМ, Ленц ГМ, Валеа ФА, изд. Сеопфатна гинекологија. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 42.

Комитет за пракса на Американското друштво за медицина на репродукција. Дијагностичка проценка на неплодна жена: мислење на комитет. Ertубриво стерил. 2015 година; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Комитет за пракса на Американското друштво за медицина на репродукција. Дијагностичка проценка на неплоден маж: мислење на комитет. Ertубриво стерил. 2015 година; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.