Аритмии

Аритмија е нарушување на срцевиот ритам (пулсот) или срцевиот ритам. Срцето може да чука премногу брзо (тахикардија), премногу бавно (брадикардија) или нередовно.

Аритмијата може да биде безопасна, знак на други проблеми со срцето или непосредна опасност по вашето здравје.

Нормално, вашето срце работи како пумпа што носи крв во белите дробови и остатокот од телото.

За да помогне ова да се случи, вашето срце има електричен систем што се грижи да се стегне (стисне) на уреден начин.

• Електричниот импулс што го сигнализира срцето да се собере започнува во областа на срцето наречена синоатријален јазол (исто така наречен синусен јазол или SA јазол). Ова е природен пејсмејкер на вашето срце.
• Сигналот го напушта СА-јазолот и патува низ срцето по поставената електрична патека.
• Различни нервни пораки го сигнализираат срцето да чука побавно или побрзо.

Аритмиите се предизвикани од проблеми со системот за електрична спроводливост на срцето.

• Може да се појават абнормални (дополнителни) сигнали.
• Електричните сигнали може да бидат блокирани или забавени.
• Електричните сигнали патуваат низ нови или различни патишта низ срцето.

Некои вообичаени причини за абнормални отчукувања на срцето се:

• Абнормални нивоа на калиум или други супстанции во телото
• Срцев удар или оштетен срцев мускул од минат срцев удар
• Срцева болест која е присутна при раѓање (вродена)
• Срцева слабост или зголемено срце
• Преактивна тироидна жлезда

Аритмии, исто така, може да бидат предизвикани од некои супстанции или лекови, вклучувајќи:

• Лекови од алкохол или стимуланси
• Одредени лекови
• Пушење цигари (никотин)

Некои од најчестите абнормални срцеви ритми се:

• Атријална фибрилација или треперење
• Атриовентрикуларна нодална тахикардија за повторно влегување (AVNRT)
• Срцев блок или атриовентрикуларен блок
• Мултифокална атријална тахикардија
• Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија
• Синдром на болен синус
• Вентрикуларна фибрилација или вентрикуларна тахикардија
• Синдром на Волф-Паркинсон-Вајт

Кога имате аритмија, срцевиот ритам може да биде:

• Премногу бавно (брадикардија)
• Премногу брзо (тахикардија)
• Нередовно, нерамномерно, можно е со дополнителни или прескокнати удари

Аритмија може да биде присутна цело време или може да дојде и да си оди. Можеби или не чувствувате симптоми кога е присутна аритмијата. Или, може да забележите симптоми само кога сте поактивни.

Симптомите можат да бидат многу лесни, или можат да бидат сериозни, па дури и опасни по живот.

Вообичаени симптоми кои можат да се појават кога е присутна аритмија може да вклучуваат:

• Болка во градите
• Несвестица
• Зашеметеност, вртоглавица
• Бледило
• Палпитации (чувствувајќи како срцето чука брзо или нередовно)
• Отежнато дишење
• Потење

Давателот на здравствена заштита ќе го слуша вашето срце со стетоскоп и ќе го почувствува вашиот пулс. Вашиот крвен притисок може да биде низок или нормален, па дури и висок како резултат на непријатност.

ЕКГ ќе биде првиот направен тест.

Апаратите за следење на срцето често се користат за идентификување на проблемот со ритамот, како што е:

• Холтер монитор (каде носите уред што го снима и чува вашиот срцев ритам 24 или повеќе часа)
• Монитор за настани или снимач на јамки (носен 2 недели или подолго, каде што го снимате срцевиот ритам кога чувствувате ненормален ритам)
• Други опции за долгорочно следење

Понекогаш се нарачува ехокардиограм за да се испита големината или структурата на вашето срце.

Во избрани случаи, може да се изврши коронарна ангиографија за да се види како крвта тече низ артериите во вашето срце.

Понекогаш се прави посебен тест, наречен електрофизиолошка студија (EPS) за да се разгледа подетално електричниот систем на срцето.

Кога аритмијата е сериозна, можеби ќе треба итно лекување за да го вратите нормалниот ритам. Ова може да вклучува:

• Електрична терапија (дефибрилација или кардиоверзија)
• Вградување на краткорочен срцев пејсмејкер
• Лекови дадени преку вена или преку уста

Понекогаш, подобар третман за ангина или срцева слабост ќе ја намали шансата да имате аритмија.

Може да се користат лекови наречени анти-аритмични лекови:

• За да се спречи повторување на аритмијата
• За да го забрзате срцевиот ритам или да станете премногу бавни

Некои од овие лекови можат да имаат несакани ефекти. Земете ги според пропишаните провајдери. НЕ престанувајте да го земате лекот или менувајте ја дозата без претходно да разговарате со вашиот добавувач.

Други третмани за спречување или лекување на абнормални срцеви ритми вклучуваат:

• Срцева аблација, се користи за насочување на области во твоето срце што може да предизвикаат проблеми со срцевиот ритам
• Имплантиран кардиовертер дефибрилатор, поставен кај луѓе кои имаат висок ризик од ненадејна срцева смрт
• Постојан пејсмејкер, уред кој чувствува кога срцето ви чука премногу бавно. Тоа испраќа сигнал до вашето срце што го прави срцето да чука со правилно темпо.

Исходот зависи од повеќе фактори:

• Вид на аритмија што ја имате.
• Без разлика дали имате коронарна артериска болест, срцева слабост или валвуларно срцево заболување.

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Развивате кој било од симптомите на можна аритмија.
• Ви дијагностицирале аритмија и симптомите се влошуваат или НЕ се подобруваат со третманот.

Преземањето чекори за спречување на коронарна артериска болест може да ги намали шансите за развој на аритмија.

Абнормални срцеви ритми; Брадикардија; Тахикардија; Фибрилација

• Атријална фибрилација - исцедок
• Срцев пејсмејкер - исцедок
• Земање варфарин (Кумадин, Јантовен) - што да побарате од вашиот лекар

• Срце - дел низ средината
• Срце - преден поглед
• Нормален ритам на срцето
• Брадикардија
• Вентрикуларна тахикардија
• Атриовентрикуларен блок - следење на ЕКГ
• Спроводен систем на срцето

Ал-Хатиб С.М., Стивенсон РГ, Акерман М.. и др. Упатство за AHA / ACC / HRS 2017 за управување со пациенти со вентрикуларни аритмии и спречување на ненадејна срцева смрт: Извршно резиме: Извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Работна група на Американското здружение за срце за упатства за клиничка пракса и Друштво за срцев ритам. Срцев ритам. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Олгин Ј. Пристап кон пациентот со сомневање за аритмија. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 56

Томасели Г.Ф., Рубарт М, Зипес ДП. Механизми на срцеви аритмии. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 34.

Трејси ЦМ, Епштајн АЕ, Дарбар Д, и др. 2012 ACCF / AHA / HRS фокусирано ажурирање на упатствата за 2008 година за терапија заснована на уреди на абнормалности во срцевиот ритам: извештај на Фондацијата Американски колеџ за кардиологија / Работна група на Американското здружение за срце за упатства за практика. Ј Ам Кол Кардиол. 2012 година; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.