Ендокардитис

Ендокардитис е воспаление на внатрешната обвивка на срцевите комори и срцевите залистоци (ендокардиум). Таа е предизвикана од бактериска или, поретко, габична инфекција.

Ендокардитис може да вклучува срцев мускул, срцеви залистоци или обвивка на срцето. Некои луѓе кои развиваат ендокардитис имаат:

• Дефект при раѓање на срцето
• Оштетен или абнормален срцев залисток
• Историја на ендокардитис
• Нов срцев залисток по операцијата
• Парентерална (интравенска) зависност од дрога

Ендокардитисот започнува кога микробите влегуваат во крвотокот, а потоа патуваат до срцето.

• Бактериска инфекција е најчеста причина за ендокардитис.
• Ендокардитис може да биде предизвикан и од габи, како што е Кандида.
• Во некои случаи, не може да се најде причина.

Микробите најверојатно ќе влезат во крвотокот за време на:

• Централи на венските линии за пристап
• Употреба на дрога за инјектирање, од употреба на нечисти (нестерилни) игли
• Неодамнешна стоматолошка хирургија
• Други операции или мали процедури на дишните патишта, уринарниот тракт, заразена кожа или коски и мускули

Симптомите на ендокардитис може да се развијат бавно или одеднаш.

Треска, треска и потење се чести симптоми. Овие понекогаш можат:

• Бидете присутни со денови пред да се појават какви било други симптоми
• Дојдете и заминете, или бидете позабележителни навечер

Може да имате и замор, слабост и болки во мускулите или зглобовите.

Другите знаци може да вклучуваат:

• Мали области на крварење под ноктите (крварења од распарчување)
• Црвени, безболни дамки на кожата на дланките и стапалата (лезии на ewеневеј)
• Црвени, болни јазли во влошките на прстите и прстите (Ослеровите јазли)
• Отежнато дишење со активност
• Оток на стапалата, нозете, стомакот

Давателот на здравствена заштита може да открие нов срцев шум или промена во минатото срцев шум.

Прегледот на окото може да покаже крварење во мрежницата и централно подрачје на расчистување. Ова откритие е познато како точки на Рот. Може да има мали, точно определени области на крварење на површината на окото или очните капаци.

Тестовите што може да се направат вклучуваат:

• Култура на крв за да помогне во идентификување на бактериите или габите што ја предизвикуваат инфекцијата
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ), Ц-реактивен протеин (ЦРП) или стапка на седиментација на еритроцити (ESR)
• Ехокардиограм за гледање на срцевите залистоци

Можеби ќе треба да бидете во болница за да добиете антибиотици преку вена (IV или интравенски). Крвните култури и тестовите ќе му помогнат на вашиот добавувач да го избере најдобриот антибиотик.

Потоа ќе ви треба долготрајна антибиотска терапија.

• Луѓето најчесто имаат потреба од терапија од 4 до 6 недели за да ги убијат сите бактерии од срцевите комори и вентили.
• Третманите со антибиотици што се започнати во болницата ќе треба да се продолжат дома.

Честопати е потребна операција за замена на срцевиот залисток кога:

• Инфекцијата се распаѓа на мали парчиња, што резултира со мозочни удари.
• Лицето развива срцева слабост како резултат на оштетени срцеви залистоци.
• Постојат докази за потешко оштетување на органите.

Да се ​​добие третман за ендокардитис веднаш ги подобрува шансите за добар исход.

Посериозни проблеми што можат да се развијат вклучуваат:

• Апсцес на мозок
• Понатамошно оштетување на срцевите залистоци, предизвикувајќи срцева слабост
• Ширење на инфекцијата на други делови од телото
• Мозочен удар, предизвикан од мали тромби или парчиња од инфекцијата што се распаѓа и патува кон мозокот

Јавете се на вашиот добавувач ако ги забележите следниве симптоми за време или по третманот:

• Крв во урина
• Болка во градите
• Замор
• Треска што не поминува
• Треска
• Вкочанетост
• Слабост
• Слабеење без промена во исхраната

Американското здружение за срце препорачува превентивни антибиотици за луѓе изложени на ризик од заразен ендокардитис, како што се оние со:

• Одредени вродени дефекти на срцето
• Проблеми со трансплантација на срце и валвула
• Протетски срцеви залистоци (срцеви залистоци вметнати од хирург)
• Историја на ендокардитис во минатото

Овие луѓе треба да примаат антибиотици кога имаат:

• Стоматолошки процедури кои веројатно ќе предизвикаат крварење
• Процедури кои вклучуваат дишење тракт
• Процедури кои вклучуваат систем на уринарен тракт
• Процедури кои вклучуваат дигестивен тракт
• Процедури за инфекции на кожата и инфекции на меките ткива

Инфекција на вентил; Staphylococcus aureus - ендокардитис; Ентерококус - ендокардитис; Streptococcus viridans - ендокардитис; Кандида - ендокардитис

• Операција на срцевиот залисток - исцедок

• Срце - дел низ средината
• Срце - преден поглед
• Лезија на ewеневеј - крупен план
• Sionеневеј лезија на прстот
• Срцеви залистоци

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Кардиоваскуларни инфекции. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 73.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Инфективен ендокардитис кај возрасни: дијагноза, антимикробна терапија и управување со компликации: научна изјава за здравствени работници од Американското здружение за срце. Циркулација. 2015 година; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Фаулер В.Г., Баер АС, Баддур Л.М. Инфективен ендокардитис. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 25-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 76.

Фаулер В.Г., Шелд В.М., Баер А.С. Ендокардитис и интраваскуларни инфекции. Во: Бенет Ј.Е., Долин Р, Блејзер МJ, изд. Мандел, Даглас и Бенет принципи и практика на заразни болести. 8-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2015 година: поглавје 82.