Оклузија на ретинална артерија

Оклузијата на ретиналната артерија е блокада на една од малите артерии кои носат крв до мрежницата. Ретината е слој на ткиво во задниот дел на окото што е во состојба да ја почувствува светлината.

Ретиналните артерии можат да станат блокирани кога тромб или масни наслаги се заглавуваат во артериите. Овие блокади се со поголема веројатност доколку постои стврднување на артериите (атеросклероза) во окото.

Згрутчувањето може да патува од други делови на телото и да блокира артерија во мрежницата. Најчести извори на згрутчување се срцето и каротидната артерија на вратот.

Повеќето блокади се јавуваат кај луѓе со состојби како што се:

• Болест на каротидната артерија, при што двата големи крвни садови на вратот се стеснуваат или блокираат
• Дијабетес
• Проблем со срцевиот ритам (атријална фибрилација)
• Проблем со срцевиот залисток
• Високи нивоа на маснотии во крвта (хиперлипидемија)
• Висок крвен притисок
• Интравенска злоупотреба на лекови
• Темпорален артеритис (оштетување на артериите како резултат на имунолошки одговор)

Ако е блокирана гранка на ретиналната артерија, дел од мрежницата нема да добие доволно крв и кислород. Ако се случи ова, може да изгубите дел од видот.

Ненадејно замаглување или губење на видот може да се појави кај:

• Сите на едното око (централна ретинална артериска оклузија или CRAO)
• Дел од едното око (оклузија на ретинална артерија на гранки или BRAO)

Оклузијата на ретиналната артерија може да трае само неколку секунди или минути или може да биде трајна.

Згрутчување на крвта во окото може да биде предупредувачки знак за згрутчување на друго место. Згрутчување во мозокот може да предизвика мозочен удар.

Тестовите за проценка на мрежницата може да вклучуваат:

• Испитување на мрежницата по проширување на зеницата
• Ангиографија на флуоресцеин
• Интраокуларен притисок
• Рефлексен одговор на ученикот
• Рефракција
• Фотографија на мрежницата
• Испитување на светилките
• Тестирање на страничен вид (преглед на визуелно поле)
• Визуелна острина

Општите тестови треба да вклучуваат:

• Крвен притисок
• Тестови на крвта, вклучувајќи нивоа на холестерол и триглицерид и стапка на седиментација на еритроцити
• Физички преглед

Тестови за идентификување на изворот на тромб од друг дел од телото:

• Ехокардиограм
• Електрокардиограм
• Следен монитор за абнормален срцев ритам
• Дуплекс ултразвук доплер на каротидните артерии

Нема докажан третман за губење на видот што го вклучува целото око, освен ако не е предизвикано од друга болест што може да се лекува.

Може да се испробаат неколку третмани. За да бидат корисни, овие третмани мора да се дадат во рок од 2-4 часа по почетокот на симптомите. Сепак, придобивките од овие третмани никогаш не биле докажани и тие ретко се користат.

• Дишење во (вдишување) мешавина од јаглерод диоксид-кислород. Овој третман предизвикува проширување на артериите на мрежницата (проширување).
• Масажа на окото.
• Отстранување на течноста од внатрешноста на окото. Лекарот користи игла за да исцеди мала количина на течност од предниот дел на окото. Ова предизвикува ненадеен пад на очниот притисок, што понекогаш може да предизвика тромб да се пресели во помала гранка артерија каде што ќе предизвика помала штета.
• Лек што троши згрутчување, активирач на ткивен плазминоген (tPA).

Давателот на здравствена заштита треба да ја бара причината за блокадата. Блокадите може да бидат знаци на опасен по живот медицински проблем.

Луѓето со блокада на ретиналната артерија може да не го вратат видот.

Компликациите може да вклучуваат:

• Глауком (само КРАО)
• Делумно или целосно губење на видот на засегнатото око
• Мозочен удар (како резултат на истите фактори кои придонесуваат за оклузија на артеријата на мрежницата, а не поради самата оклузија)

Јавете се на вашиот добавувач ако имате ненадејно замаглување или губење на видот.

Мерките што се користат за да се спречат други болести на крвните садови (васкуларни), како што се коронарна артериска болест, може да го намалат ризикот од оклузија на артеријата на мрежницата. Овие вклучуваат:

• Јадење диета со малку маснотии
• Вежбање
• Престанување со пушење
• Слабеење ако имате прекумерна тежина

Понекогаш, може да се користат разредувачи на крв за да се спречи артеријата повторно да се блокира. Аспиринот или други лекови против згрутчување се користат ако проблемот е во каротидните артерии. Варфарин или други потентни разредувачи на крв се користат ако проблемот е во срцето.

Оклузија на централната ретинална артерија; КРАО; Оклузија на ретинална артерија на гранки; БРАО; Губење на видот - оклузија на ретинална артерија; Заматен вид - оклузија на ретинална артерија

• Мрежницата

Cioffi GA, Liebmann JM. Болести на визуелниот систем. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 395.

Крауч ЕР, Крауч ЕР, грант ТР.Офталмологија. Во: Ракел РЕ, Ракел ДП, изд. Учебник за семејна медицина. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: погл. 17.

Дукер ЈС, Дукер ЈС. Артериска опструкција на мрежницата. Во: Јаноф М, Дукер ЈС, изд. Офталмологија. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 6.19.

Пател П.С., Сада С.Р. Оклузија на ретинална артерија. Во: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan’s Retina. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 54.

Лосос F.Ф. Ретинална васкуларна болест. Во: Salmon JF, ed. Клинички офталмологија Кански. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 13