Гастрошиза

Гастрошизата е вроден дефект во кој цревата на новороденчето се надвор од телото поради дупка во абдоминалниот wallид.

Бебињата со гастрошиза се раѓаат со дупка во абдоминалниот wallид. Цревата на детето често излегуваат (излегуваат) низ дупката.

Состојбата изгледа слична на омфалоцелата. Омфалоцела, сепак, е дефект при раѓање, при што цревата на новороденчето или другите абдоминални органи излегуваат низ дупка во областа на копчето на стомакот и се покриени со мембрана. Со гастрошиза, нема покривна мембрана.

Дефектите на абдоминалниот wallид се развиваат кога бебето расте во матката на мајката. За време на развојот, цревата и другите органи (црниот дроб, мочниот меур, желудникот и јајниците или тестисите) прво се развиваат надвор од телото, а потоа обично се враќаат внатре. Кај бебињата со гастрошиза, цревата (а понекогаш и стомакот) остануваат надвор од абдоминалниот wallид, без да ги покрие мембраната. Точната причина за дефекти на абдоминалниот wallид не е позната.

Мајките со следново може да имаат поголем ризик да имаат бебиња со гастрошиза:

• Помлада возраст
• Помалку ресурси
• Лоша исхрана за време на бременоста
• Користете тутун, кокаин или метамфетамини
• Изложеност на нитрозамин (хемикалија се наоѓа во некои видови храна, козметика, цигари)
• Употреба на аспирин, ибупрофен, ацетаминофен
• Употреба на деконгестиви кои имаат хемиски псевдоефедрин или фенилпропаноламин

Бебињата со гастрошиза обично немаат други поврзани дефекти при раѓање.

Гастрошиза обично се забележува за време на пренатален ултразвук. Може да се види и кога ќе се роди бебето. Во абдоминалниот wallид има дупка. Тенкото црево е често надвор од стомакот во близина на папочната врвца. Други органи што исто така може да се видат се дебелото црево, желудникот или жолчното кесе.

Обично цревата е иритирана од изложеност на амнионска течност. Бебето може да има проблеми со апсорпција на храна.

Пренаталните ултразвуци често ги идентификуваат новороденчињата со гастрошиза пред раѓањето, обично до 20 недела од бременоста.

Доколку се најде гастрошиза пред раѓањето, на мајката ќе и треба посебен мониторинг за да се осигура дека нејзиното неродено бебе останува здраво.

Третманот за гастрошиза вклучува хируршка интервенција. Обично абдоминалната празнина на новороденчето е премала за цревата да се собере повторно при раѓањето. Значи, мрежната вреќа е зашиена околу границите на дефектот и рабовите на дефектот се извлекуваат нагоре. Вреќата се нарекува силос. Во текот на следната недела или две, цревата се враќа во абдоминалната празнина и дефектот потоа може да се затвори.

Температурата на бебето мора внимателно да се контролира, бидејќи изложеното црево овозможува да се избега многу телесна топлина. Поради притисокот вклучен во враќање на цревата во стомакот, на бебето можеби ќе му треба поддршка за да дише со вентилатор. Другите третмани за бебето вклучуваат хранливи материи со интравенска интратегија и антибиотици за спречување на инфекција. Дури и по затворањето на дефектот, ИВ исхраната ќе продолжи бидејќи хранењето со млеко мора да се воведе полека.

Бебето има добри шанси да се опорави ако нема други проблеми и ако абдоминалната празнина е доволно голема. Многу мала абдоминална празнина може да резултира со компликации кои бараат повеќе операции.

Треба да се направат планови за внимателно породување и непосредно справување со проблемот по раѓањето. Бебето треба да биде породено во медицински центар кој е вешт во санирање на дефекти на абдоминалниот wallид. Бебињата веројатно ќе поминат подобро ако не треба да бидат однесени во друг центар за понатамошно лекување.

Поради изложеноста на амнионска течност, цревата на бебињата може да не работат нормално дури и откако органите ќе бидат вратени во внатрешноста на абдоминалната празнина. На бебињата со гастрошиза им треба време за да се опорават цревата и да се навикнат на земање хранење.

Мал број бебиња со гастрошиза (околу 10-20%) може да имаат цревна атрезија (делови од цревата кои не се развиле во матката). Овие бебиња бараат понатамошна операција за олеснување на опструкцијата.

Зголемениот притисок од погрешно поставената абдоминална содржина може да го намали протокот на крв во цревата и бубрезите. Исто така, може да му биде тешко на бебето да ги прошири белите дробови, што доведува до проблеми со дишењето.

Друга можна компликација е некроза на цревата. Ова се случува кога цревното ткиво умира поради слаб проток на крв или инфекција. Овој ризик може да се намали кај бебиња кои примаат мајчино млеко отколку мешавина.

Оваа состојба е очигледна уште при раѓање и ќе се открие во болницата при породување, ако веќе не е видена на рутински ултразвучни испитувања на фетусот за време на бременоста. Ако сте се породиле дома и се чини дека вашето бебе го има овој дефект, веднаш јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911).

Овој проблем се дијагностицира и третира во болницата при раѓање. По враќањето дома, јавете се кај давателот на здравствена заштита ако вашето бебе развие некој од овие симптоми:

• Намалени движења на дебелото црево
• Проблеми со хранење
• Треска
• Зелена или жолтеникаво зелена повраќање
• Потечена област на стомакот
• Повраќање (различно од нормалното плукање на бебето)
• Загрижувачки промени во однесувањето

Дефект при раѓање - гастрошиза; Дефект на абдоминалниот wallид - новороденче; Дефект на абдоминалниот wallид - новороденче; Дефект на абдоминалниот wallид - новороденче

• Абдоминална хернија кај новороденчиња (гастрошиза)
• Поправка на гастрошиза - серија
• Силос

Islam S. Вродени дефекти на абдоминалниот wallид: гастрошиза и омфалоцела. Во: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Детска хирургија на Холкомб и Ашкрафт. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 48

Валтер А.Е., Нејтан D.Д. Дефекти на абдоминалниот wallид кај новороденчињата. Во: Вили Р, Хајмс Ј.С., Кеј М, изд. Детски гастроинтестинални заболувања и заболувања на црниот дроб. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 58.