Ендометриоза

Ендометриозата се јавува кога клетките од слузницата на вашата матка (матка) растат во други области на вашето тело. Ова може да предизвика болка, обилно крварење, крварење помеѓу периодите и проблеми со забременување (неплодност).

Секој месец, јајниците на жената произведуваат хормони кои им кажуваат на клетките во матката да отекуваат и да станат погусти. Вашата матка ги пролева овие клетки заедно со крв и ткиво низ вагината кога имате менструација.

Ендометриозата се јавува кога овие клетки растат надвор од матката во други делови од вашето тело. Ова ткиво може да се закачи на:

• Јајници
• Фалопиевите туби
• Црево
• Ректум
• Мочниот меур
• Облога на карличната област

Може да расте и во други области на телото.

Овие израстоци остануваат во вашето тело, и како клетките во слузницата на вашата матка, овие израстоци реагираат на хормоните од вашите јајници. Ова може да предизвика болка во текот на месецот пред почетокот на менструацијата. Со текот на времето, израстоците може да додадат повеќе ткиво и крв. Раст, исто така, може да се собере во стомакот и карлицата што доведува до хронична карлична болка, тешки циклуси и неплодност.

Никој не знае што предизвикува ендометриоза. Една идеја е дека кога ќе ја добиете менструацијата, клетките можат да патуваат наназад преку јајцеводите во карлицата. Откако таму, клетките се прицврстуваат и растат. Сепак, овој проток на назад период се јавува кај многу жени. Имунолошкиот систем може да игра улога во предизвикување на ендометриоза кај жени со оваа состојба.

Ендометриозата е честа. Се јавува кај околу 10% од жените во репродуктивна возраст. Понекогаш, може да се појави во семејства. Ендометриозата веројатно започнува кога жената почнува да има периоди. Сепак, обично не се дијагностицира се додека не се на возраст од 25 до 35 години.

Поверојатно е да развиете ендометриоза ако:

• Имајте мајка или сестра со ендометриоза
• Започна менструацијата на млада возраст
• Никогаш немале деца
• Имајте чести периоди, или траат 7 или повеќе дена

Болката е главниот симптом на ендометриоза. Можеби имате:

• Болни периоди - Грчеви или болка во долниот дел на стомакот може да започнат една недела или две пред менструацијата. Грчевите можат да бидат стабилни и да се движат од досадна до сериозна.
• Болка за време или по сексуален однос.
• Болка со мокрење.
• Болка со движења на дебелото црево.
• Долгорочна болка во карлицата или долниот дел на грбот што може да се појави во кое било време и да трае 6 месеци или повеќе.

Други симптоми на ендометриоза вклучуваат:

• Тешко менструално крварење или крварење помеѓу периоди
• Неплодност (потешкотии да останете бремени)

Можеби немате никакви симптоми. Некои жени со многу ткиво во карлицата воопшто немаат болка, додека некои жени со полесна болест имаат силна болка.

Вашиот давател на здравствена заштита ќе изврши физички преглед, вклучувајќи карличен преглед. Можеби имате еден од овие тестови за да помогнете во дијагностицирање на болеста:

• Трансвагинален ултразвук
• Лапароскопија на карлицата
• Магнетна резонанца (МРИ)

Учењето како да управувате со вашите симптоми може да го олесни животот со ендометриоза.

Од каков вид на третман имате зависи:

• Вашата возраст
• Тежина на вашите симптоми
• Тежината на болеста
• Без разлика дали сакате деца во иднина

Во моментов нема лек за ендометриоза. Постојат различни опции за третман.

ВЕЛИЦИ НА БОЛКА

Ако имате благи симптоми, можеби ќе можете да управувате со грчеви и болка со:

• Вежби и техники за релаксација.
• Олеснувачи на болка без рецепт - Овие вклучуваат ибупрофен (Адвил), напроксен (Алеве) и ацетаминофен (Тиленол).
• Болки на рецепт, доколку е потребно, за посилна болка.
• Редовни прегледи на секои 6-12 месеци за да може вашиот лекар да ја процени болеста.

ХОРМОНСКА ТЕРАПИЈА

Овие лекови можат да спречат да се влоши ендометриозата. Може да се даваат како таблети, спреј за нос или истрели. Само жени кои не се обидуваат да забременат треба да ја имаат оваа терапија. Некои видови на хормонска терапија исто така ќе ве спречат да забремените додека земате лек.

Апчиња за контрацепција - Со оваа терапија, земате апчиња со хормони (не неактивни или плацебо апчиња) 6 до 9 месеци континуирано. Земањето на овие апчиња ги ублажува повеќето симптоми. Сепак, не третира никаква штета што веќе се случила.

Апчиња со прогестерон, инјекции, спирала - Овој третман помага да се намалат израстоците. Несакани ефекти може да вклучуваат зголемување на телесната тежина и депресија.

Лекови со гонадотропин-агонист - Овие лекови ги спречуваат вашите јајници да произведуваат хормон естроген. Ова предизвикува состојба слична на менопаузата. Несакани ефекти вклучуваат топли бранови, сувост на вагината и промени во расположението. Третманот често е ограничен на 6 месеци, бидејќи може да ги ослаби вашите коски. Вашиот добавувач може да ви даде мали дози на хормон за да ги ублажите симптомите за време на овој третман. Ова е познато како терапија „додаток на враќање“. Исто така, може да помогне во заштита од губење на коскената маса, додека не предизвикува раст на ендометриозата.

Гонадотропин - антагонистички лек - Овој орален лек помага за помало производство на естроген што резултира во состојба во менопауза и го контролира растот на ткивото на ендометриумот, што резултира во помалку сериозни болни и тешки менструации.

ХИРУРГИЈА

Вашиот добавувач може да препорача хирургија ако имате силна болка што не се подобрува со другите третмани.

• Лапароскопијата помага во дијагностицирање на болеста и исто така може да ги отстрани израстоците и ткивото на лузни. Бидејќи е направен само мал пресек во стомакот, ќе заздравите побрзо од другите видови на операции.
• Лапаротомијата вклучува правење голем засек (пресек) на стомакот за да се отстранат израстоците и ткивото на лузни. Ова е голема операција, затоа заздравувањето трае подолго.
• Лапароскопија или лапаротомија може да биде добра опција ако сакате да забремените, бидејќи тие ја третираат болеста и ги оставаат вашите органи на место.
• Хистеректомија е операција за отстранување на матката, јајцеводите и јајниците. Отстранувањето на двата јајника значи влегување во менопауза. Оваа операција би ја направиле само ако имате сериозни симптоми кои не се подобрувале со другите третмани и не сакате да имате деца во иднина.

Не постои лек за ендометриоза. Хормонската терапија може да помогне во ублажување на симптомите, но симптомите често се враќаат кога ќе се прекине терапијата. Хируршки третман може да помогне во ублажување на симптомите со години. Сепак, не сите жени со ендометриоза помагаат од овие третмани.

Штом влезете во менопауза, ендометриозата веројатно нема да предизвика проблеми.

Ендометриозата може да доведе до проблеми со забременувањето. Сепак, повеќето жени со благи симптоми сè уште можат да забременат. Лапароскопија за отстранување на израстоци и ткиво на лузни може да помогне во подобрување на шансите за забременување. Ако не го стори тоа, можеби ќе сакате да размислите за третмани за плодност.

Другите компликации на ендометриозата вклучуваат:

• Долгорочна болка во карлицата што се меша во социјални и работни активности
• Големи цисти во јајниците и карлицата кои можат да се отворат (руптура)

Во ретки случаи, ткивото на ендометриоза може да ги блокира цревата или уринарниот тракт.

Многу ретко, карцином може да се развие во областите на раст на ткивото по менопаузата.

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Имате симптоми на ендометриоза
• Се чувствувате вртоглавица или осветлена од глава како резултат на голема загуба на крв во менструацијата
• Болки во грбот или други симптоми кои се повторуваат по лекувањето на ендометриозата

Можеби ќе сакате да бидете прегледани за ендометриоза ако:

• Вашата мајка или сестра имаат оваа болест
• Не сте во можност да забремените откако ќе се обидете 1 година

Апчиња за контрацепција може да помогнат да се спречи или забави развојот на ендометриозата. Апчиња за контрацепција кои се користат како третман за ендометриоза најдобро функционираат кога се земаат постојано и не се запираат за да се овозможи менструација. Тие можат да се користат за млади жени во доцна адолесценција или рани 20-ти со болни периоди кои можат да бидат резултат на ендометриоза.

Карлична болка - ендометриоза; Ендометриом

• Хистеректомија - абдоминална - исцедок
• Хистеректомија - лапароскопски - исцедок
• Хистеректомија - вагинален - исцедок

• Лапароскопија на карлицата
• Ендометриоза
• Абнормални менструални периоди

Адвинкула А, Труонг М, Лобо РА. Ендометриоза: етиологија, патологија, дијагноза, третман. Во: Лобо РА, Гершенсон ДМ, Ленц ГМ, Валеа ФА, изд. Сеопфатна гинекологија. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: погл. 19

Браун Ј, Крафорд ТЈ, Дата С, Прентис А. Орални контрацептиви за болка поврзана со ендометриоза. База на податоци за Кохар Сист Рев. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Зондерван К.Т., Бекер ЦМ, Мисмер С.А. Ендометриоза. N Engl J Med. 2020 година; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.