Сифилис

Сифилисот е бактериска инфекција која најчесто се шири преку сексуален контакт.

Сифилис е сексуално пренослива инфективна (СПИ) болест предизвикана од бактеријата Treponema pallidum. Оваа бактерија предизвикува инфекција кога ќе навлезе во скршена кожа или слузница, обично на гениталиите. Сифилисот најчесто се пренесува преку сексуален контакт, иако може да се пренесе и на други начини.

Сифилис се јавува ширум светот, најчесто во урбаните области. Бројот на случаи најбрзо расте кај мажи кои имаат секс со мажи (МСМ). Младите возрасни на возраст од 20 до 35 години се популацијата со најголем ризик. Бидејќи луѓето можеби не се свесни дека се заразени со сифилис, многу држави бараат тестови за сифилис пред брак. Сите бремени жени кои добиваат пренатална нега треба да бидат прегледани за сифилис за да се спречи инфекцијата да помине кај нивното новороденче (вроден сифилис).

Сифилис има три фази:

• Примарен сифилис
• Секундарен сифилис
• Терциерен сифилис (доцна фаза на болеста)

Секундарен сифилис, терцијарен сифилис и вроден сифилис не се гледаат толку често во Соединетите Држави поради образование, скрининг и третман.

Инкубациониот период за примарен сифилис е од 14 до 21 ден. Симптоми на примарен сифилис се:

• Мала, безболна отворена рана или чир (наречен шанкр) на гениталиите, устата, кожата или ректумот, заздравува сам по себе за 3-6 недели
• Зголемени лимфни јазли во областа на болното

Бактериите продолжуваат да растат во телото, но има малку симптоми до втората фаза.

Симптомите на секундарен сифилис започнуваат 4-8 недели по примарниот сифилис. Симптомите може да вклучуваат:

• Осип на кожата, обично на дланките на рацете и стапалата
• Рани наречени мукозни закрпи во или околу устата, вагината или пенисот
• Влажни, брадавични закрпи (наречени кондиломата лата) во гениталиите или наборите на кожата
• Треска
• Општо лошо чувство
• Губење на апетит
• Болки во мускулите и зглобовите
• Отечени лимфни јазли
• Промени во видот
• Губење на косата

Терциерен сифилис се развива кај нелекувани луѓе. Симптомите зависат од тоа кои органи се погодени. Тие варираат многу и може да биде тешко да се дијагностицира. Симптомите вклучуваат:

• Оштетување на срцето, предизвикувајќи аневризми или болест на валвулите
• Нарушувања на централниот нервен систем (невросифилис)
• Тумори на кожа, коски или црн дроб

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед и ќе праша за симптомите. Тестовите што може да се направат вклучуваат:

• Испитување на течност од болно (ретко направено)
• Ехокардиограм, аортен ангиограм и срцева катетеризација за да се погледнат главните крвни садови и срцето
• 'Рбетниот допрете и испитување на' рбетниот течност
• Тестови на крвта за проверка на сифилис бактерии (RPR, VDRL или TRUST)

Ако тестовите RPR, VDRL или TRUST се позитивни, ќе биде потребен еден од следниве тестови за да се потврди дијагнозата:

• FTA-ABS (тест со флуоресцентни трепонемални антитела)
• МХА-ТП
• ТП-ОВIAС
• ТП-ПА

Сифилисот може да се третира со антибиотици, како што се:

• Пеницилин Г-бензатин
• Доксициклин (вид на тетрациклин даден на луѓе кои се алергични на пеницилин)

Должината на третманот зависи од тоа колку е силен сифилисот и од фактори како што е целокупното здравје на лицето.

За лекување на сифилис за време на бременоста, пеницилинот е лек по избор. Тетрациклин не може да се користи за третман, бидејќи е опасен за нероденото бебе. Еритромицинот може да не спречи вроден сифилис кај бебето. Луѓето кои се алергични на пеницилин, идеално треба да бидат десензибилизирани на него, а потоа да се лекуваат со пеницилин.

Неколку часа по третманот за раните фази на сифилис, луѓето може да доживеат реакција на Јариш-Херксхајмер. Овој процес е предизвикан од имунолошка реакција на распаѓачките производи на инфекцијата, а не од алергиска реакција на антибиотикот.

Симптомите и знаците на оваа реакција вклучуваат:

• Треперење
• Треска
• Општо лошо чувство (малаксаност)
• Главоболка
• Болки во мускулите и зглобовите
• Гадење
• Осип

Овие симптоми обично исчезнуваат во рок од 24 часа.

Следните тестови на крвта мора да се направат на 3, 6, 12 и 24 месеци за да се осигури дека инфекцијата е помината. Избегнувајте сексуален контакт кога е присутен шанкрот. Користете презервативи додека два последователни теста не покажат дека инфекцијата е излечена, за да се намали можноста за пренесување на инфекцијата.

Исто така, треба да се лекуваат сите сексуални партнери на лицето со сифилис. Сифилисот може да се шири многу лесно во примарната и секундарната фаза.

Примарниот и секундарниот сифилис може да се излечи ако се дијагностицира рано и целосно се лекува.

Иако секундарниот сифилис обично исчезнува за неколку недели, во некои случаи може да трае до 1 година. Без третман, до една третина од луѓето ќе имаат доцни компликации на сифилис.

Доцниот сифилис може трајно да оневозможи и може да доведе до смрт.

Компликациите од сифилис може да вклучуваат:

• Кардиоваскуларни проблеми (аортитис и аневризми)
• Деструктивни рани на кожата и коските (гума)
• Невросифилис
• Сифилитична миелопатија - компликација што вклучува мускулна слабост и абнормални сензации
• Сифилитичен менингитис

Покрај тоа, нетретираниот секундарен сифилис за време на бременоста може да ја прошири болеста на бебето во развој. Ова се нарекува вроден сифилис.

Повикајте состанок со давателот на здравствена заштита ако имате симптоми на сифилис.

Исто така, контактирајте го вашиот добавувач или прегледајте се во клиника за СПИ доколку имате:

• Имал интимен контакт со лице кое има сифилис или кој било друг СПИ
• Вклучени во какви било сексуални практики со висок ризик, вклучително имајќи повеќе или непознати партнери или користејќи интравенски лекови

Ако сте сексуално активни, практикувајте побезбеден секс и секогаш користете кондом.

Сите бремени жени треба да бидат прегледани за сифилис.

Примарен сифилис; Секундарен сифилис; Доцна сифилис; Терциерен сифилис; Трепонема - сифилис; Lues; Сексуално преносливи болести - сифилис; Сексуално пренослива инфекција - сифилис; СПБ - сифилис; СПИ - сифилис

• Примарен сифилис
• Машки и женски репродуктивни системи
• Сифилис - секундарен на дланките
• Сифилис во доцен стадиум

Ганем КГ, Кука ЕВ. Сифилис. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 303.

Радолф Ј.Д., Трамонт ЕЦ, Салазар ЈК. Сифилис (Treponema pallidum) Во: Бенет Ј.Е., Долин Р, Блејзер МJ, изд. Мандел, Даглас и Бенет принципи и практика на заразни болести. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 237.

Stary G, Stary A. Сексуално преносливи инфекции. Во: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматологија. 4-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 82.