Атопичен дерматитис

Атопичен дерматитис е долгорочно (хронично) нарушување на кожата, кое вклучува лушпести и чешање на осип. Тоа е вид на егзема.

Други форми на егзема вклучуваат:

• Контактен дерматитис
• Дишидротичен егзема
• Нумуларен егзема
• Себороичен дерматитис

Атопичен дерматитис се должи на реакција на кожата. Реакцијата доведува до континуирано чешање, оток и црвенило. Луѓето со атопичен дерматитис може да бидат почувствителни затоа што на нивната кожа нема специфични протеини кои ја одржуваат кожата на бариерата за вода.

Атопичен дерматитис е најчест кај доенчиња. Може да започне веќе на возраст од 2 до 6 месеци. Многу луѓе го надминуваат до раната зрелост.

Луѓето со атопичен дерматитис често имаат астма или сезонски алергии. Честопати има семејна историја на алергии како што се астма, сено треска или егзема. Луѓето со атопичен дерматитис често имаат позитивен тест за алергиски тестови на кожата. Сепак, атопичниот дерматитис не е предизвикан од алергии.

Следното може да ги влоши симптомите на атопичен дерматитис:

• Алергии на полен, мувла, грини од прашина или животни
• Студен и сув воздух во зима
• Настинка или грип
• Контакт со надразнувачи и хемикалии
• Контакт со груби материјали, како што е волна
• Сува кожа
• Емоционален стрес
• Сушење на кожата од чести бањи или тушеви и пливање многу често
• Премногу топло или ладно, како и ненадејни промени во температурата
• Парфеми или бои додадени на лосиони за кожа или сапуни

Промените на кожата може да вклучуваат:

• Плускавци со протекување и кори
• Сува кожа по целото тело, или области со трнлива кожа на задниот дел од рацете и предниот дел на бутовите
• Исцедок од уво или крварење
• Сурови области на кожата од гребење
• Бојата на кожата се менува, како што е повеќе или помалку боја од вообичаениот тон на кожата
• Црвенило на кожата или воспаление околу плускавците
• Задебелени или слични на кожни области, што може да се појави по долготрајна иритација и гребење

Видот и локацијата на осипот може да зависи од возраста на лицето:

• Кај деца помлади од 2 години, осипот може да започне на лицето, скалпот, рацете и нозете. Осипот често се чеша и формира плускавци што изливаат и кора се превртуваат.
• Кај постари деца и возрасни, осипот почесто се забележува на внатрешната страна на колената и лактот. Може да се појави и на вратот, рацете и стапалата.
• Кај возрасните, осипот може да биде ограничен на рацете, очните капаци или гениталиите.
  
• Осип може да се појави на кое било место на телото за време на лоша епидемија.

Интензивно чешање е честа појава. Чешањето може да започне дури и пред да се појави осипот. Атопичниот дерматитис често се нарекува „чеша што осипува“ затоа што започнува чешањето, а потоа следува осип на кожата како резултат на гребење.

Вашиот обезбедувач на здравствени услуги ќе ја погледне вашата кожа и ќе направи физички преглед. Можеби ќе ви треба биопсија на кожата за да ја потврдите дијагнозата или да исклучите други причини за сува, чешање на кожата.

Дијагнозата се заснова на:

• Како изгледа вашата кожа
• Ваша лична и семејна историја

Тестирањето на алергија на кожата може да биде корисно за луѓе со:

• Тешки за лекување на атопичен дерматитис
• Други симптоми на алергија
• Осип на кожата што се формира само на одредени области на телото по изложување на одредена хемикалија

Вашиот добавувач може да нарача култури за инфекција на кожата. Ако имате атопичен дерматитис, лесно може да добиете инфекции.

НЕГА ЗА КОINА ВО ДОМ

Секојдневната нега на кожата може да ја намали потребата од лекови.

Да ви помогне да избегнете гребење на осипот или кожата:

• Користете хидратантна крема, тематски крем за стероиди или друг лек што ви го препишува вашиот провајдер.
• Земете антихистамински лекови преку уста за да го намалите силното чешање.
• Држете ги ноктите кратки. Носете лесни нараквици за време на спиењето ако ноќно гребење е проблем.

Одржувајте ја кожата влажна со употреба на масти (како вазелин), креми или лосиони 2 до 3 пати на ден. Изберете производи за кожа кои не содржат алкохол, мириси, бои и други хемикалии. Навлажнувач за одржување на влажниот воздух во домот исто така ќе помогне.

Избегнувајте работи што ги влошуваат симптомите, како што се:

• Храна, како што се јајца, што може да предизвика алергиска реакција кај многу мало дете (секогаш прво разговарајте со вашиот доставувач)
• Надразнувачи, како што се волна и ланолин
• Силни сапуни или детергенти, како и хемикалии и растворувачи
• Ненадејни промени во температурата на телото и стресот, што може да предизвика потење
• Активирачи кои предизвикуваат симптоми на алергија

При миење или капење:

• Изложете ја кожата на вода што е можно пократко. Кратките, поладни бањи се подобри од долгите, топли бањи.
• Користете нежни миења и средства за чистење на телото наместо обични сапуни.
• Не чистете или сушете ја кожата премногу тврдо или предолго.
• Нанесете креми за подмачкување, лосиони или маст на кожата додека е уште влажна по капењето. Ова ќе помогне да се зафати влагата во вашата кожа.

ЛЕКОВИ

Во тоа време, снимките од алергија не се користат за лекување на атопичен дерматитис.

Антихистаминици земени од уста може да помогнат при чешање или алергии. Овие лекови честопати можете да ги купите без рецепт.

Атопичниот дерматитис обично се третира со лекови ставени директно на кожата или скалпот. Овие се нарекуваат локални лекови:

• Најверојатно на почетокот ќе ви препише благ крем или маст од кортизон (стероид). Можеби ќе ви треба посилен лек ако ова не работи.
• Лековите наречени локални имуномодулатори (ТИМ) може да се препишат на секои над 2 години. Прашајте го вашиот провајдер во врска со загриженоста за можниот ризик од рак со употребата на овие лекови.
• Креми или масти кои содржат јаглен катран или антралин можат да се користат за задебелени места.
• Може да се користат креми за поправка на бариери кои содржат церамиди.

Третман со влажни обвивки со топични кортикостероиди може да помогне во контролата на состојбата. Но, тоа може да доведе до инфекција.

Други третмани што можат да се користат вклучуваат:

• Антибиотски креми или апчиња ако вашата кожа е заразена
• Лекови кои го потиснуваат имунитетот
• Насочени биолошки лекови кои се дизајнирани да влијаат на делови од имунолошкиот систем вклучени во атопичен дерматитис
• Фототерапија, третман во кој вашата кожа е внимателно изложена на ултравиолетова (УВ) светлина
• Краткорочна употреба на системски стероиди (стероиди дадени преку уста или преку вена)

Атопичен дерматитис трае долго време. Можете да го контролирате со лекување, избегнување на надразнувачи и одржување на кожата добро навлажнета.

Кај децата, состојбата често започнува да поминува околу 5 до 6 годишна возраст, но често ќе се појават и пожари. Кај возрасните, проблемот е генерално долгорочна или повратна состојба.

Атопичниот дерматитис може да биде потешко да се контролира ако:

• Почнува од рана возраст
• Вклучува голема количина на тело
• Се јавува заедно со алергии и астма
• Се јавува кај некој со семејна историја на егзема

Компликации на атопичен дерматитис вклучуваат:

• Инфекции на кожата предизвикани од бактерии, габи или вируси
• Постојани лузни
• Несакани ефекти од долготрајната употреба на лекови за контрола на егзема

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Атопичниот дерматитис не се подобрува со домашна нега
• Симптомите се влошуваат или третманот не функционира
• Имате знаци на инфекција (како што се треска, црвенило или болка)

Децата кои се дојат до возраст од 4 месеци може да имаат помала веројатност да добијат атопичен дерматитис.

Ако дете не е доено, користењето на формула што содржи обработен протеин од кравјо млеко (наречена делумно хидролизирана формула) може да ги намали шансите за развој на атопичен дерматитис.

Инфантилен егзема; Дерматитис - атопичен; Егзема

• Кератоза пиларис - крупен план
• Атопичен дерматитис
• Атопија на глуждовите
• Дерматитис - атопичен кај новороденче
• Егзема, атопичен - крупен план
• Дерматитис - атопичен на лицето на една млада девојка
• Кератоза пиларис на образот
• Дерматитис - атопичен на нозете
• Хиперлинеарност кај атопичен дерматитис

Интернет-страница на Здружението на Американската академија за дерматологија. Видови на егзема: преглед на атопичен дерматитис. www.aad.org/public/diseases/eczema. Пристапено на 25 февруари 2021 година.

Богуњевич М, Леунг ДИМ. Атопичен дерматитис. Во: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al, eds. Алергија на Мидлтон: принципи и пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 33

Динулос ЈГ. Атопичен дерматитис. Во: Dinulos JGH, изд. Клиничка дерматологија на Хабиф. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: погл. 5

М-р МекЛир, Г. Ореган, Ирвин АД. Атопичен дерматитис. Во: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматологија. 4-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 12