ХИВ / СИДА

Вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ) е вирус кој предизвикува СИДА. Кога некое лице се заразува со ХИВ, вирусот го напаѓа и го ослабува имунитетот. Бидејќи имунитетниот систем слабее, лицето е изложено на ризик да добие опасни по живот инфекции и карциноми. Кога тоа ќе се случи, болеста се нарекува СИДА. Штом некое лице има вирус, тој останува во телото за цел живот.

Вирусот се шири (пренесува) човек на човек преку одредени телесни течности:

• Крв
• Семе и пресеминална течност
• Течности во ректумот
• Течности од вагината
• Мајчино млеко

ХИВ може да се шири ако овие течности дојдат во контакт со:

• Мукозни мембрани (внатрешноста на устата, пенисот, вагината, ректумот)
• Оштетено ткиво (ткиво кое е исечено или стругано)
• Инјекција во крвотокот

ХИВ не може да се шири преку пот, плунка или урина.

Во САД, ХИВ главно се шири:

• Преку вагинален или анален секс со некој што има ХИВ без употреба на кондом или не зема лекови за спречување или лекување на ХИВ
• Преку споделување на игла или друга опрема што се користи за инјектирање лекови со некој што има ХИВ

Поретко, ХИВ се шири:

• Од мајка на дете. Бремена жена може да го пренесе вирусот на нејзиниот фетус преку заедничка циркулација на крвта или доилка може да го пренесе на своето бебе преку мајчиното млеко. Тестирањето и третманот на ХИВ-позитивни мајки помогнаа да се намали бројот на бебиња кои добиваат ХИВ.
• Преку стапчиња за игла или други остри предмети што се контаминирани со ХИВ (главно здравствени работници).

Вирусот НЕ се шири со:

• Обичен контакт, како што е гушкање или бакнување затворена уста
• Комарци или домашни миленици
• Учество во спорт
• Допирање предмети што ги допрел лице заразено со вирусот
• Јадење храна управувана од лице со ХИВ

Донација на ХИВ и крв или органи:

• ХИВ не се шири на лице кое донира крв или органи. Луѓето кои даруваат органи никогаш не се во директен контакт со луѓето што ги примаат. Слично на тоа, лицето кое дарува крв никогаш не е во контакт со лицето кое ја прима. Во сите овие постапки се користат стерилни игли и инструменти.
• Иако е многу редок, во минатото ХИВ се шири на лице кое прима крв или органи од заразен донор. Сепак, овој ризик е многу мал затоа што крвните банки и програмите за донатори на органи темелно ги проверуваат донаторите, крвта и ткивата.

Фактори на ризик за добивање на ХИВ вклучуваат:

• Имајќи незаштитен анален или вагинален секс. Рецептивниот анален секс е најризичен. Имањето повеќе партнери исто така го зголемува ризикот. Правилно користење на нов кондом секогаш кога имате секс во голема мера помага да се намали овој ризик.
• Користење лекови и споделување игли или шприцеви.
• Имање сексуален партнер со ХИВ, кој не зема лекови за ХИВ.
• Имајќи сексуално пренослива болест (СПБ).

Симптомите поврзани со акутна ХИВ инфекција (кога некое лице е прво заразено) може да бидат слични на грип или други вирусни заболувања. Тие вклучуваат:

• Болки во треска и мускулатура
• Главоболка
• Воспалено грло
• Ноќно потење
• Рани во устата, вклучително и инфекција со квасец (дрозд)
• Отечени лимфни жлезди
• Дијареа

Многу луѓе немаат симптоми кога се заразуваат со ХИВ.

Акутната инфекција со ХИВ напредува за неколку недели до неколку месеци и станува асимптоматска ХИВ инфекција (нема симптоми). Оваа фаза може да трае 10 години или подолго. Во овој период, лицето можеби нема причина да се сомнева дека има ХИВ, но може да го пренесе вирусот на други.

Доколку не се лекуваат, скоро сите лица заразени со ХИВ ќе развијат СИДА. Некои луѓе развиваат СИДА во рок од неколку години по заразувањето. Другите остануваат целосно здрави по 10 или дури 20 години (наречени долгорочни непрогресори).

На луѓето со СИДА имунитетниот систем бил оштетен од ХИВ. Тие се изложени на многу висок ризик од заразување со инфекции кои се невообичаени кај луѓето со здрав имунолошки систем. Овие инфекции се нарекуваат опортунистички инфекции. Овие можат да бидат предизвикани од бактерии, вируси, габи или протозои и можат да влијаат на кој било дел од телото. Луѓето со СИДА се исто така изложени на поголем ризик за одредени видови на рак, особено лимфоми и карцином на кожа наречен Капоси сарком.

Симптомите зависат од одредена инфекција и кој дел од телото е заразен. Инфекции на белите дробови се чести кај СИДА-та и обично предизвикуваат кашлица, треска и отежнато дишење. Цревните инфекции се исто така чести и можат да предизвикаат дијареја, абдоминална болка, повраќање или проблеми со голтање. Слабеење, треска, потење, осип и отечени лимфни жлезди се чести кај луѓето со ХИВ инфекција и СИДА.

Постојат тестови што се прават за да се провери дали сте биле заразени со вирусот.

ДИЈАГНОСТИЧКИ ТЕСТИ

Општо, тестирањето е процес во 2 чекора:

• Скрининг тест - Постојат неколку видови тестови. Некои се тестови на крвта, други се тестови за течност во устата. Тие проверуваат за антитела кон ХИВ вирусот, ХИВ антиген или обете. Некои скрининг тестови можат да дадат резултати за 30 минути или помалку.
• Последователен тест - Ова се нарекува и тест со потврда. Често се прави кога тестот за скрининг е позитивен.

Домашни тестови се достапни за тестирање на ХИВ. Ако планирате да користите еден, проверете дали е одобрен од ФДА. Следете ги упатствата на пакувањето за да се осигурате дека резултатите се што е можно попрецизни.

Центрите за контрола и превенција на болести (ЦДЦ) препорачуваат сите на возраст од 15 до 65 години да направат скрининг тест за ХИВ. Луѓето со ризично однесување треба редовно да се тестираат. Бремените жени треба да направат и скрининг тест.

ИСПИТУВА BEА ПО ОТКРУВАЕ СО ХИВ

Луѓето со СИДА обично прават редовни тестови на крвта за да го проверат бројот на ЦД4 клетки:

• ЦД4 Т-клетките се крвните клетки што ги напаѓа ХИВ. Тие се нарекуваат и Т4 клетки или „помошни Т-клетки“.
• Бидејќи ХИВ го оштетува имунолошкиот систем, бројот на ЦД4 паѓа. Нормалното сметање на ЦД4 е од 500 до 1.500 клетки / мм³ на крв.
• Луѓето обично развиваат симптоми кога нивниот број на ЦД4 паѓа под 350. Посериозни компликации се јавуваат кога бројот на ЦД4 паѓа на 200. Кога бројот е под 200, за лицето се вели дека има СИДА.

Другите тестови вклучуваат:

• Ниво на ХИВ РНК, или вирусно оптоварување, за да се провери колку ХИВ има во крвта
• Тест на отпорност за да се види дали вирусот има какви било промени во генетскиот код што би довело до отпорност на лековите што се користат за лекување на ХИВ
• Комплетна крвна слика, хемија на крв и тест на урина
• Тестови за други сексуално преносливи инфекции
• Тест за ТБ
• Пап-тест за проверка на карцином на грлото на матката
• Анален пап-тест за проверка на карцином на анусот

ХИВ / СИДА-та се третира со лекови кои го запираат размножувањето на вирусот. Овој третман се нарекува антиретровирусна терапија (АРТ).

Во минатото, луѓето со ХИВ инфекција започнуваа антиретровирусно лекување откако ќе се намали бројот на ЦД4 или ќе се појават ХИВ компликации. Денес, третманот со ХИВ се препорачува за сите луѓе со ХИВ инфекција, дури и ако нивниот број на ЦД4 е сè уште нормален.

Потребни се редовни крвни тестови за да бидете сигурни дека нивото на вирусот во крвта (вирусно оптоварување) се одржува на ниско ниво или е потиснато. Целта на третманот е да се намали ХИВ вирусот во крвта на ниво што е толку ниско што тестот не може да го открие. Ова се нарекува незабележливо вирусно оптоварување.

Ако бројот на ЦД4 веќе паднал пред да се започне со третманот, тој обично полека ќе се зголеми. ХИВ компликациите често исчезнуваат со обновување на имунитетот.

Зачленувањето во група за поддршка каде што членовите споделуваат заеднички искуства и проблеми честопати може да помогне во намалување на емоционалниот стрес од долготрајно заболување.

Со третман, повеќето луѓе со ХИВ / СИДА можат да живеат здрав и нормален живот.

Тековните третмани не ја лекуваат инфекцијата. Лековите дејствуваат само се додека се земаат секој ден. Ако лековите се запрат, вирусното оптоварување ќе се зголеми и бројот на ЦД4 ќе се намали. Ако лековите не се земаат редовно, вирусот може да стане отпорен на еден или повеќе лекови, а третманот ќе престане да работи.

Луѓето кои се на третман треба редовно да ги гледаат давателите на здравствени услуги. Ова е да се осигурате дека лековите работат и да проверите дали има несакани ефекти од лековите.

Повикајте состанок со вашиот добавувач ако имате фактори на ризик за инфекција со ХИВ. Исто така, контактирајте го вашиот давател на услуги ако имате симптоми на СИДА. Според законот, резултатите од тестирањето за ХИВ мора да се чуваат доверливи (приватни). Вашиот обезбедувач ќе ги разгледа резултатите од тестот со вас.

Спречување на ХИВ / СИДА:

• Тестирај се. Луѓето кои не знаат дека имаат ХИВ инфекција и кои изгледаат и се чувствуваат здрави, најверојатно ќе ја пренесат на други.
• НЕ користете нелегална дрога и не споделувајте игли или шприцеви. Многу заедници имаат програми за размена на игли каде што можете да се ослободите од користените шприцеви и да добиете нови, стерилни. Вработените во овие програми исто така можат да ве упатат на третман на зависност.
• Избегнувајте контакт со крвта на друго лице. Ако е можно, носете заштитна облека, маска и очила кога се грижите за лица повредени.
• Ако имате позитивен тест за ХИВ, можете да го пренесете вирусот на други. Вие не треба да донирате крв, плазма, органи на телото или сперма.
• ХИВ-позитивни жени кои можат да забременат треба да разговараат со нивниот обезбедувач за ризикот за нивното неродено дете. Тие исто така треба да разговараат за методите за спречување на заразување на нивното бебе, како што се земање антиретровирусни лекови за време на бременоста.
• Треба да се избегнува доење за да се спречи пренесување на ХИВ кај доенчиња преку мајчиното млеко.

Побезбедни сексуални практики, како што се користење латекс кондоми, се ефикасни во спречувањето на ширењето на ХИВ. Но, сè уште постои ризик од заразување, дури и со употреба на кондоми (на пример, кондомите може да се раскинат).

Кај луѓе кои не се заразени со вирусот, но имаат висок ризик од добивање на тоа, земањето лек како што е Трувада (емтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат) или Дескови (емтрицитабин и тенофовир алафенамид) може да помогне во спречување на инфекцијата. Овој третман е познат како профилакса пред изложеност, или PrEP. Разговарајте со вашиот оператор ако сметате дека PrEP може да биде соодветен за вас.

ХИВ-позитивни луѓе кои земаат антиретровирусни лекови и немаат вирус во крвта, не го пренесуваат вирусот.

Снабдувањето со крв во САД е меѓу најбезбедните во светот. Скоро сите лица заразени со ХИВ преку трансфузија на крв ги примиле тие трансфузии пред 1985 година, година кога започна тестирањето за ХИВ за целата донирана крв.

Ако верувате дека сте биле изложени на ХИВ, веднаш побарајте медицинска помош. НЕ одложувајте. Започнување на антивирусни лекови веднаш по изложувањето (до 3 дена по) може да ја намали можноста да бидете заразени. Ова се нарекува профилакса по експозиција (ПЕП). Користено е за да се спречи пренесувањето кај здравствените работници повредени од игличките.

ХИВ инфекција; Инфекција - ХИВ; Вирус на хумана имунодефициенција; Синдром на стекнат имунолошки дефицит: ХИВ-1

• Ентерална исхрана - проблеми со управување со дете -
• Цевка за хранење со гастростомија - болус
• Цевка за хранење со јејуностомија
• Орален мукозитис - грижа за себе

• СПБ и еколошки ниши
• ХИВ
• Примарна ХИВ инфекција
• Танкер болно (афтозен улкус)
• Инфекција со микобактериум маринум на рака
• Дерматитис - себореичен на лицето
• СИДА
• Капоси сарком - крупен план
• Хистоплазмоза, дисеминирана кај ХИВ пациент
• Мекотел на градите
• Капоси сарком на грбот
• Капоши сарком на бутот
• Molluscum contagiosum на лицето
• Антитела
• Туберкулоза во белите дробови
• Капоси сарком - лезија на стапалото
• Капози сарком - перианална
• Дисеминиран херпес зостер (ќерамиди)
• Себороичен дерматитис - крупен план

Веб-страница на Центрите за контрола и превенција на болести. За ХИВ / СИДА. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Прегледано на 3 ноември 2020 година. Пристапено на 11 ноември 2020 година.

Веб-страница на Центрите за контрола и превенција на болести. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Прегледано на 3 ноември 2020 година. Пристапено на 15 април 2019 година. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Препораки за скрининг за ХИВ на хомосексуалци, бисексуалци и други мажи кои имаат секс со мажи - Соединетите држави, 2017 година. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017 година; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Гулик Р.М. Антиретровирусна терапија на вирус на хумана имунодефициенција и синдром на стекната имунодефициенција. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 364.

Мојер ВА; Работна група за превентивни услуги на САД. Скрининг за ХИВ: Изјава за препорака на работната група за превентивни услуги на САД. Ен Интер Интер. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Вируси на човечка имунодефициенција Во: Бенет Ј.Е., Долин Р, Блејзер МJ, изд. Мандел, Даглас и Бенет принципи и практика на заразни болести. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 169.

Симонети Ф, Девар Р, Малдарели Ф. Дијагноза на инфекција со вирус на хумана имунодефициенција. Во: Бенет Ј.Е., Долин Р, Блејзер МJ, изд. Мандел, Даглас и Бенет принципи и практика на заразни болести. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 120

Министерство за здравство и човечки услуги на САД, веб-страница на Клинички Info.gov. Упатства за употреба на антиретровирусни агенси кај возрасни и адолесценти кои живеат со ХИВ. clininfo.hiv.gov/en/guidance/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Ажурирано на 10 јули 2019 година. Пристапено на 11 ноември 2020 година.

Верма А, Бергер .униор. Невролошки манифестации на инфекција со вирус на хумана имунодефициенција кај возрасни. Во: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологија на Бредли во клиничката пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 77.