Јувенилен идиопатски артритис

Јувенилен идиопатски артритис (ЈИА) е термин што се користи за да се опише група на нарушувања кај деца што вклучува артритис. Тие се долгорочни (хронични) болести кои предизвикуваат болка и оток во зглобовите. Имињата што ја опишуваат оваа група на состојби се променија во текот на изминатите неколку децении, бидејќи се дознава повеќе за состојбата.

Причината за ЈИА не е позната. Се смета дека станува збор за автоимуна болест. Ова значи дека телото по грешка го напаѓа и уништува здравото ткиво на телото.

ЈИА најчесто се развива пред 16-та година од животот. Симптомите може да започнат веќе од 6 месеци.

Меѓународната лига на здруженија за ревматологија (ИЛАР) го предложи следниов начин за групирање на овој вид детски артритис:

• Системски почеток на JIA. Вклучува оток или болка во зглобовите, трески и осип. Тој е најмалку вообичаен вид, но може да биде и најтежок. Се чини дека е различен од другите типови на ЗИА и е сличен на болеста кај возрасни.
• Полиартритис. Вклучува многу зглобови. Оваа форма на ЈИА може да се претвори во ревматоиден артритис. Може да вклучува 5 или повеќе големи и мали зглобови на нозете и рацете, како и на вилицата и вратот. Може да биде присутен ревматоиден фактор.
• Олигоартритис (постојан и продолжен). Вклучува 1 до 4 зглобови, најчесто зглобовите или колената. Исто така, влијае на очите.
• Артритис поврзан со ентезитис. Наликува на спондилоартритис кај возрасни и често вклучува сакроилијачен зглоб.
• Псоријатичен артритис. Дијагностициран кај деца кои имаат артритис и псоријаза или болест на ноктите или имаат близок член на семејство со псоријаза.

Симптомите на ЈИА може да вклучуваат:

• Отечен, црвен или топол зглоб
• Куцање или проблеми со користење на екстремитет
• Ненадејна висока температура, која може да се врати
• Осип (на трупот и екстремитетите) што доаѓа и оди со треска
• Вкочанетост, болка и ограничено движење на зглобот
• Болки во долниот дел на грбот што не поминува
• Симптоми низ целото тело како што се бледа кожа, отечена лимфна жлезда и болен изглед

ЈИА исто така може да предизвика проблеми со очите наречени увеитис, иридоциклитис или иритис. Може да нема симптоми. Кога се појавуваат симптоми на очите, тие можат да вклучуваат:

• Црвени очи
• Болка во очите, што може да се влоши кога гледате во светлина (фотофобија)
• Промени во видот

Физичкиот преглед може да покаже отечени, топли и нежни зглобови кои болат при движење. Детето може да има осип. Другите знаци вклучуваат:

• Отечен црн дроб
• Потечена слезина
• Отечени лимфни јазли

Тестовите на крвта може да вклучуваат:

• Ревматоиден фактор
• Стапка на седиментација на еритроцити (ESR)
• Антинуклеарно антитело (ANA)
• Комплетна крвна слика (КБЦ)
• HLA-B27

Било кој или сите овие тестови на крвта може да бидат нормални кај деца со ЈИА.

Давателот на здравствена заштита може да стави мала игла во отечен зглоб за да ја отстрани течноста. Ова може да помогне да се најде причината за артритисот. Исто така, може да помогне во ублажување на болката. Давателот може да инјектира стероиди во зглобот за да помогне во намалување на отокот.

Други тестови што може да се направат вклучуваат:

• Х-зраци на зглоб
• Скенирање на коските
• Х-зраци на градите
• ЕКГ
• Редовен преглед на очите од офталмолог - Ова треба да се направи дури и ако нема симптоми на око.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како што се ибупрофен или напроксен може да бидат доволни за контрола на симптомите кога се вклучени само мал број на зглобови.

Кортикостероиди може да се користат за потешки пожари за да помогнат во контролата на симптомите. Поради нивната токсичност, долготрајната употреба на овие лекови треба да се избегнува кај деца.

Децата кои имаат артритис во многу зглобови или имаат треска, осип и отечени жлезди може да имаат потреба од други лекови. Овие се нарекуваат антиревматски лекови кои модифицираат болест (ДМАРД). Тие можат да помогнат да се намали отокот во зглобовите или телото. DMARDs вклучуваат:

• Метотрексат
• Биолошки лекови, како што се етанерцепт (Енбрел), инфликсимаб (Ремикад) и сродни лекови

Децата со системска ЈИА најверојатно ќе имаат потреба од биолошки инхибитори на ИЛ-1 или ИЛ-6 како што се анакинра или тоцилизумаб.

Децата со ЈИА треба да останат активни.

Вежбањето ќе им помогне на мускулите и зглобовите да бидат силни и подвижни.

• Пешачење, велосипедизам и пливање може да бидат добри активности.
• Децата треба да научат да се загреваат пред да вежбаат.
• Разговарајте со лекар или физикален терапевт за вежби што треба да ги правите кога вашето дете има болка.

Децата кои имаат тага или гнев поради нивниот артритис можеби ќе треба дополнителна поддршка.

На некои деца со ЈИА може да им треба операција, вклучително и замена на зглобовите.

Децата со само неколку погодени зглобови може да немаат симптоми подолг период.

Кај многу деца, болеста ќе стане неактивна и ќе предизвика многу мало оштетување на зглобовите.

Тежината на болеста зависи од бројот на погодени зглобови. Помалку е веројатно дека симптомите ќе исчезнат во овие случаи. Овие деца почесто имаат долготрајна (хронична) болка, попреченост и проблеми на училиште. Некои деца може да продолжат да имаат артритис како возрасни.

Компликациите може да вклучуваат:

• Абење или уништување на зглобовите (може да се појави кај лица со потешка ЗИА)
• Бавна стапка на раст
• Нерамномерен раст на раката или ногата
• Губење на видот или намален вид од хроничен увеитис (овој проблем може да биде сериозен, дури и кога артритисот не е многу тежок)
• Анемија
• Оток околу срцето (перикардитис)
• Долготрајна (хронична) болка, слабо посетување на училиште
• Синдром на активирање на макрофаг, тешка болест што може да се развие со системска ЈИА

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Вие, или вашето дете, забележувате симптоми на ЈИА
• Симптомите се влошуваат или не се подобруваат со третманот
• Се развиваат нови симптоми

За ЈИА не е позната превенција.

Јувенилен ревматоиден артритис (ЈРА); Јувенилен хроничен полиартритис; Сепак болест; Јувенилен спондилоартритис

Беукелман Т, П.Нигровиќ. Јувенилен идиопатски артритис: идеја чие време помина? Ј Ревматол. 2019; 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

Nordal EB, Rygg M, Fasth A. Клинички карактеристики на јувенилен идиопатски артритис. Во: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологија. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019: погл. 107.

Ombrello MJ, Arthur VL, Remmers EF, et al.Генетската архитектура го разликува системскиот јувенилен идиопатски артритис од другите форми на јувенилен идиопатски артритис: клинички и терапевтски импликации. Ен Реум Дис. 2017 година; 76 (5): 906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

Ringold S, Weiss PF, Beukelman T, et al. Ажурирање од 2013 година на препораките на Американскиот колеџ за ревматологија 2011 година за третман на јувенилен идиопатски артритис: препораки за медицинска терапија на деца со системски јувенилен идиопатски артритис и скрининг за туберкулоза кај деца кои примаат биолошки лекови. Артритис Реум. 2013 година; 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J, et al. Ефект на биолошка терапија врз клиничките и лабораториските карактеристики на синдромот на активирање на макрофагите поврзани со системски јувенилен идиопатски артритис. Рез за нега на артритис (Хобокен). 2018; 70 (3): 409-419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

Ter Haar NM, van Dijkhuizen EHP, Swart JF, et al. Третман за насочување со употреба на рекомбинантен антагонист на рецептори интерлеукин-1 како монотерапија од прва линија кај системски јувенилен идиопатски артритис со нов почеток: резултати од петгодишна следна студија. Артритис Ревматол. 2019; 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.

Ву Еј, Рабинович С.Е. Јувенилен идиопатски артритис. Во: Клигман РМ, Сент Геме JВ, Шор НФ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 180