Синдромот на карпален тунел

Синдромот на карпален тунел е состојба во која има прекумерен притисок врз средниот нерв. Ова е нервот во зглобот што овозможува чувство и движење на делови од раката. Синдромот на карпален тунел може да доведе до вкочанетост, пецкање, слабост или оштетување на мускулите во раката и прстите.

Средниот нерв обезбедува чувство и движење на страната на палецот на раката. Ова ги вклучува дланката, палецот, показалецот, средниот прст и страната на палецот на прстенот на прстот.

Областа во вашиот зглоб каде што нервот влегува во раката се нарекува карпален тунел. Овој тунел е нормално тесен. Секој оток може да го стисне нервот и да предизвика болка, вкочанетост, пецкање или слабост. Ова се нарекува синдром на карпален тунел.

Некои луѓе кои развиваат синдром на карпален тунел се родени со мал карпален тунел.

Синдромот на карпален тунел исто така може да биде предизвикан со правење на истото движење на раката и зглобот постојано. Користењето на рачни алатки кои вибрираат исто така може да доведе до синдром на карпален тунел.

Студиите не докажаа дека карпалниот тунел е предизвикан од пишување на компјутер, користење глушец или повторување на движењата додека работите, свирите на музички инструмент или играте спорт. Но, овие активности може да предизвикаат тендинитис или бурзитис во раката, што може да го стесни карпалниот тунел и да доведе до симптоми.

Синдромот на карпален тунел се јавува најчесто кај луѓе на возраст од 30 до 60 години. Почест е кај жените отколку кај мажите.

Други фактори кои можат да доведат до синдром на карпален тунел вклучуваат:

• Употреба на алкохол
• Фрактури на коските и артритис на зглобот
• Циста или тумор што расте во зглобот
• Инфекции
• Дебелината
• Ако вашето тело чува дополнителни течности за време на бременоста или менопаузата
• Ревматичен артритис
• Болести кои имаат абнормални наслаги на протеини во организмот (амилоидоза)

Симптомите може да вклучуваат кое било од следново:

• Несмасност на раката при фаќање предмети
• Вкочанетост или трнење во палецот и следните два или три прста на едната или двете раце
• Вкочанетост или трнење на дланката
• Болка што се протега до лактот
• Болка во зглобот или рака во едната или двете раце
• Проблеми со фино движење на прстите (координација) во една или во двете раце
• Откажување на мускулот под палецот (во напредни или долгорочни случаи)
• Слаб стисок или тешкотии во носењето торби (честа поплака)
• Слабост во едната или во двете раце

За време на физички преглед, вашиот давател на здравствена заштита може да најде:

• Вкочанетост на дланката, палецот, показалецот, средниот прст и палецот на прстенот
• Слаб стисок на рацете
• Потчукнување над средниот нерв на вашиот зглоб може да предизвика болка да пука од вашиот зглоб до вашата рака (ова се нарекува знак Тинел)
• Свиткување на вашиот зглоб напред 60 секунди обично ќе резултира со вкочанетост, пецкање или слабост (ова се нарекува Фален тест)

Тестовите што може да се нарачаат вклучуваат:

• Х-зраци на рачниот зглоб за да се исклучат други проблеми, како што е артритисот на вашиот зглоб
• Електромиографија (ЕМГ, тест за проверка на мускулите и нервите што ги контролираат)
• Брзина на нервната спроводливост (тест за да се види колку брзо се движат електричните сигнали низ нерв)

Вашиот обезбедувач може да го предложи следново:

• Носење шина ноќе неколку недели. Ако ова не помогне, можеби ќе треба да носите шина и во текот на денот.
• Избегнувајте да спиете на зглобовите.
• Ставање топли и ладни облоги на погодената област.

Промените што можете да ги направите на вашето работно место за да го намалите стресот на вашиот зглоб вклучуваат:

• Користење на специјални уреди, како што се тастатури, различни видови компјутерски глушец, амортизирани влошки и фиоки за тастатура.
• Нека некој ја прегледа позицијата во која се наоѓате при вршење на вашите работни активности. На пример, проверете дали тастатурата е доволно ниска за да не ви се свиткаат зглобовите нагоре додека пишувате. Вашиот добавувач може да предложи работнички терапевт.
• Правење измени во работните обврски или домашните и спортските активности. Некои од работните места поврзани со синдромот на карпален тунел ги вклучуваат оние што вклучуваат вибрирачки алатки.

ЛЕКОВИ

Лековите што се користат за лекување на синдромот на карпален тунел вклучуваат нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), како што се ибупрофен или напроксен. Инјекциите на кортикостероиди направени во областа на карпалниот тунел можат да ги ублажат симптомите за одредено време.

ХИРУРГИЈА

Ослободувањето на карпалниот тунел е хируршка процедура која сече во лигаментот што го притиска нервот. Хируршката интервенција е успешна во најголем дел од времето, но зависи од тоа колку долго сте имале компресија на нервите и нејзината сериозност.

Симптомите често се подобруваат без операција. Но, повеќе од една половина од случаите на крајот имаат потреба од хируршка интервенција. Дури и ако операцијата е успешна, целосното заздравување може да трае со месеци.

Ако состојбата се третира правилно, обично нема компликации. Ако не се лекува, нервот може да се оштети, предизвикувајќи трајна слабост, вкочанетост и трнење.

Јавете се на состанок со вашиот провајдер ако:

• Имате симптоми на синдром на карпален тунел
• Вашите симптоми не реагираат на редовно лекување, како што се одмор и антиинфламаторни лекови, или ако се чини дека има загуба на мускулна маса околу прстите
• Прстите губат се повеќе и повеќе чувство

Користете алатки и опрема соодветно дизајнирани за да го намалите ризикот од повреда на зглобот.

Ергономските помагала, како што се поделени тастатури, тастатури за тастатура, влошки за пишување и загради за зглоб, може да се користат за подобрување на положбата на зглобот при пишување. Правете чести паузи при пишување и секогаш застанувајте ако чувствувате пецкање или болка.

Дисфункција на средниот нерв; Зафаќање на средниот нерв; Средна невропатија

• Компресија на средниот нерв
• Површинска анатомија - нормален зглоб
• Хируршка процедура на карпален тунел
• Синдромот на карпален тунел

Calandruccio JH. Синдром на карпален тунел, синдром на улнарен тунел и стенозен теносиновитис. Во: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кембелска оперативна ортопедија. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 76.

Haао М, Бурк Д.Т. Средна невропатија (синдром на карпален тунел). Во: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Неопходни работи за физичка медицина и рехабилитација: Мускулно-скелетни нарушувања, болка и рехабилитација. 4-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 36