Крварење на варикси на хранопроводот

Хранопроводот (цевка за храна) е цевка што го поврзува грлото со стомакот. Варикси се зголемени вени што може да се најдат во хранопроводот кај луѓе со цироза на црниот дроб. Овие вени може да пукнат и да крварат.

Лузни (цироза) на црниот дроб е најчеста причина за појава на варикси на хранопроводот. Оваа лузна ја намалува крвта што тече низ црниот дроб. Како резултат, повеќе крв тече низ вените на хранопроводот.

Дополнителниот проток на крв предизвикува вените во хранопроводот да балонираат нанадвор. Тешко крварење може да се појави ако вените се раскинат.

Било кој вид на долгорочно (хронично) заболување на црниот дроб може да предизвика варикси на хранопроводот.

Варикси може да се појават и во горниот дел на желудникот.

Луѓето со хронично заболување на црниот дроб и варикси на хранопроводот може да немаат симптоми.

Ако има само мала количина на крварење, единствениот симптом може да биде темна или црна лента во столицата.

Ако се појават поголеми количини на крварење, симптомите може да вклучуваат:

• Црни, карирани столици
• Крвави столици
• Леснотија
• Бледило
• Симптоми на хронично заболување на црниот дроб
• Повраќање на крв

Вашиот давател на здравствена заштита ќе направи физички преглед што може да покаже:

• Крвава или црна столица (на ректален преглед)
• Низок крвен притисок
• Брзо отчукување на срцето
• Знаци на хронично заболување на црниот дроб или цироза

Тестовите за откривање на изворот на крварење и проверка дали има активно крварење вклучуваат:

• EGD или горната ендоскопија, што вклучува употреба на камера на флексибилна цевка за испитување на хранопроводот и желудникот.
• Вметнување на цевка низ носот во стомакот (назогастрична цевка) за да се бараат знаци на крварење.

Некои даватели на услуги препорачуваат EGD за луѓе кај кои е дијагностицирана лесна до умерена цироза. Овој тест екран за варикси на хранопроводот и ги третира пред да има крварење.

Целта на третманот е да се запре акутното крварење што е можно поскоро. Крварењето мора брзо да се контролира за да се спречи шок и смрт.

Ако се појави масовно крварење, можеби ќе треба да се стави лице на вентилатор за да ги заштити дишните патишта и да спречи крв да се спушта во белите дробови.

За да се запре крварењето, давателот може да помине ендоскоп (цевка со мала светлина на крајот) во хранопроводот:

• Лек за коагулација може да се инјектира во варикси.
• Може да се постави гумена лента околу вените што крварат (наречена лента).

Други третмани за запирање на крварењето:

• Лек за затегнување на крвните садови може да се даде преку вената. Примерите вклучуваат октреотид или вазопресин.
• Ретко, цевка може да се вметне низ носот во стомакот и да се надува со воздух. Ова создава притисок против вените што крварат (балонска тампонада).

Откако ќе престане крварењето, други варикси може да се третираат со лекови и медицински процедури за да се спречи крварење во иднина. Овие вклучуваат:

• Лекови наречени бета блокатори, како што се пропранолол и надолол, кои го намалуваат ризикот од крварење.
• Може да се постави гумена лента околу вените што крварат за време на процедурата за EGD. Исто така, некои лекови може да се инјектираат во варикси за време на EGD за да предизвикаат нивно згрутчување.
• Трансјугуларен интрахепатичен портосистемски шант (СОВЕТИ). Ова е постапка за создавање нови врски помеѓу две крвни садови во вашиот црн дроб. Ова може да го намали притисокот во вените и да спречи повторување на епизоди на крварење.

Во ретки случаи, итна операција може да се користи за лекување на луѓе ако не успее друг третман. Портакавалните шантови или операцијата за намалување на притисокот во варикси на хранопроводот се опции за третман, но овие процедури се ризични.

Луѓето со варикси од крварење од заболување на црниот дроб можеби ќе треба повеќе третман за заболување на црниот дроб, вклучително и трансплантација на црн дроб.

Крварењето често се враќа со или без третман.

Крварење на варикси на хранопроводот е сериозна компликација на заболување на црниот дроб и има лош исход.

Поставувањето на шант може да доведе до намалување на снабдувањето со крв во мозокот. Ова може да доведе до промени во менталниот статус.

Идните проблеми предизвикани од варикси може да вклучуваат:

• Стеснување или стегање на хранопроводот поради лузни по процедурата
• Враќање на крварење по третманот

Јавете се на вашиот добавувач или одете во соба за итни случаи ако повраќате крв или имате столици со црна катран.

Лекувањето на причините за заболување на црниот дроб може да спречи крварење. Трансплантација на црн дроб треба да се разгледа за некои луѓе.

Цироза на црниот дроб - варикси; Криптогено хронично заболување на црниот дроб - варикси; Крајна фаза на заболување на црниот дроб - варикси; Алкохолно заболување на црниот дроб - варикси

• Цироза - исцедок

• Дигестивниот систем
• Снабдување со крв во црниот дроб

Гарсија-Цао Г. Цироза и нејзините последици. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 144 г.

Савидес Т.Ј., Јенсен Д.М. Гастроинтестинално крварење. Во: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болести на гастроинтестиналниот тракт и црниот дроб на Слејсенгер и Фордтран: Патофизиологија / Дијагноза / Менаџмент. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 20