Болест на гастроезофагеален рефлукс

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е состојба во која содржината на желудникот протекува наназад од желудникот во хранопроводот (цевка за храна). Храната патува од устата до стомакот преку хранопроводот. ГЕРБ може да ја иритира цевката за храна и да предизвика металоиди и други симптоми.

Кога јадете, храната поминува од грлото до стомакот преку хранопроводот. Прстен на мускулни влакна во долниот дел на хранопроводот спречува проголтаната храна да се движи назад нагоре. Овие мускулни влакна се нарекуваат долниот езофагеален сфинктер (LES).

Кога овој прстен на мускулите не се затвори до крај, содржината на желудникот може да излезе назад во хранопроводот. Ова се нарекува рефлукс или гастроезофагеален рефлукс. Рефлуксот може да предизвика симптоми. Груби киселини во стомакот исто така можат да ја оштетат слузницата на хранопроводот.

Факторите на ризик за рефлукс вклучуваат:

• Употреба на алкохол (евентуално)
• Хијатална хернија (состојба во која дел од желудникот се движи над дијафрагмата, а тоа е мускул што ги дели градните и абдоминалните шуплини)
• Дебелината
• Бременост
• Склеродерма
• Пушење
• Лежејќи во рок од 3 часа по јадење

Горушица и гастроезофагеален рефлукс може да се донесат или да се влошат со бременост. Симптомите може да бидат предизвикани и од одредени лекови, како што се:

• Антихолинергици (на пример, лек за морска болест)
• Бронходилататори за астма
• Блокирачи на калциумовите канали за висок крвен притисок
• Допамински активни лекови за Паркинсонова болест
• Прогестин за абнормално менструално крварење или контрола на раѓањето
• Седативи за несоница или вознемиреност
• Трициклични антидепресиви

Разговарајте со давателот на здравствена заштита ако мислите дека некој од вашите лекови може да предизвика горушица. Никогаш не менувајте и не престанувајте да земате лек без претходно да разговарате со вашиот добавувач.

Вообичаени симптоми на ГЕРБ вклучуваат:

• Чувство дека храната е заглавена зад градите
• Горушица или болка во печење во градите
• Гадење после јадење

Поретки симптоми се:

• Враќање назад на храна (регургитација)
• Кашлица или отежнато дишење
• Тешкотија при голтање
• Икање
• Засипнатост или промена на гласот
• Воспалено грло

Симптомите може да се влошат кога ќе се наведнат или легнете, или откако ќе јадете. Симптомите може да бидат и полоши во текот на ноќта.

Можеби нема да ви требаат никакви тестови ако симптомите се благи.

Ако симптомите се сериозни или се вратат откако ќе се лекувате, вашиот лекар може да изврши тест наречен горна ендоскопија (EGD).

• Ова е тест за испитување на слузницата на хранопроводот, желудникот и првиот дел на тенкото црево.
• Се прави со мала камера (флексибилен ендоскоп) што се вметнува во грлото.

Можеби ќе ви требаат еден или повеќе од следниве тестови:

• Тест кој мери колку често стомачната киселина влегува во цевката што води од устата кон стомакот (наречен хранопровод)
• Тест за мерење на притисокот во долниот дел на хранопроводот (хранопроводна манометрија)

Позитивен тест на крвта за окултни столици може да дијагностицира крварење што доаѓа од иритација во хранопроводот, желудникот или цревата.

Можете да направите многу промени во животниот стил за да помогнете во лекувањето на вашите симптоми.

Други совети вклучуваат:

• Ако имате прекумерна тежина или дебелина, во многу случаи, слабеењето може да помогне.
• Подигнете ја главата на креветот ако симптомите се влошат ноќе.
  
• Вечерајте 2 до 3 часа пред да заспиете.
  
• Избегнувајте лекови како што се аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алеве, Напросин). Земете ацетаминофен (Таленол) за ублажување на болката.
• Земете ги сите ваши лекови со многу вода. Кога вашиот добавувач ќе ви даде нов лек, прашајте дали тоа ќе ја влоши вашата металоиди.

Може да користите антациди без рецепт после јадење и пред спиење, иако олеснувањето не може да трае многу долго. Чести несакани ефекти на антациди вклучуваат дијареја или запек.

Други лекови без рецепт и рецепт можат да го третираат ГЕРБ. Тие работат побавно од антациди, но ви даваат подолго олеснување. Вашиот фармацевт, лекар или медицинска сестра можат да ви кажат како да ги земате овие лекови.

• Инхибиторите на протонска пумпа (ППИ) ја намалуваат количината на киселина произведена во вашиот стомак.
• H2 блокаторите исто така ја намалуваат количината на киселина ослободена во стомакот.

Анти-рефлуксната хирургија може да биде опција за луѓе чии симптоми не поминуваат со промена на животниот стил и лекови. Горушица и други симптоми треба да се подобрат по операцијата. Но, можеби сè уште треба да земате лекови за металоиди.

Постојат и нови терапии за рефлукс кои можат да се изведат преку ендоскоп (флексибилна цевка помината низ устата во стомакот).

Повеќето луѓе реагираат на промени во животниот стил и лекови. Сепак, многу луѓе треба да продолжат да земаат лекови за да ги контролираат своите симптоми.

Компликациите може да вклучуваат:

• Влошување на астма
• Промена на обвивката на хранопроводот што може да го зголеми ризикот од рак (езофагус Берет)
• Бронхоспазам (иритација и спазам на дишните патишта поради киселина)
• Долгорочна (хронична) кашлица или засипнатост
• Проблеми со забите
• Чир во хранопроводот
• Стриктура (стеснување на хранопроводот поради лузни)

Јавете се на вашиот добавувач ако симптомите не се подобрат со промена на животниот стил или медицина.

Јавете се исто така ако имате:

• Крварење
• Задушување (кашлање, отежнато дишење)
• Чувството е брзо исполнето кога јадете
• Често повраќање
• Засипнатост
• Губење на апетит
• Проблем со голтање (дисфагија) или болка при голтање (одинофагија)
• Губење на тежина
• Се чувствувате како храна или апчиња да лепат зад коската на дојката
  

Избегнување на фактори кои предизвикуваат металоиди може да помогне во спречување на симптомите. Дебелината е поврзана со ГЕРБ. Одржувањето на здрава телесна тежина може да помогне во спречување на состојбата.

Пептичен езофагитис; Рефлуксен езофагитис; ГЕРБ; Горушица - хронична; Диспепсија - ГЕРБ

• Антирефлуксна хирургија - деца - исцедок
• Антирефлуксна операција - исцедок
• Гастроезофагеален рефлукс - исцедок
• Горушица - што да побарате од вашиот лекар
• Земање антациди

• Дигестивниот систем
• Болест на гастроезофагеален рефлукс
• Гастроезофагеален рефлукс - серија

Абдул-Хусеин М, Кастел ДО. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Во: Келерман РД, Ракел ДП, изд. Тековна терапија на Кон 2020. Филаделфија, ПА: Елзевиер 2020: 219-222.

Комитет за стандарди за практика на ASGE, Мутусами В.Р., Лајтдејл Ј.Р., и др. Улогата на ендоскопија во управувањето со ГЕРБ. Гастроинтестов ендоск. 2015 година; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Фалк ГВ, Кацка Д.А. Болести на хранопроводот. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 129.

Кац ПО, Герсон ЛБ, Вела МФ. Упатства за дијагностицирање и управување со гастроезофагеален рефлуксен болест. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Интернет-страница на Националниот институт за дијабетес и дигестивни и бубрежни заболувања. Киселина рефлукс (ГЕР & ГЕРД) кај возрасни. www.niddk.nih.gov/информации за здравјето / дигестивни-болести / кисело-рефлукс-по-возрасни-возрасни / целата-содржина. Ажурирано во ноември 2015 година. Пристапено на 26 февруари 2020 година.

Рихтер Ј.Е., Фриденберг Ф.К. Болест на гастроезофагеален рефлукс. Во: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болести на гастроинтестиналниот и црниот дроб на Слејсенгер и Фордтран. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 44.