Кардиоген шок

Кардиоген шок се случува кога срцето е оштетено толку многу што не е во состојба да снабди доволно крв со органите на телото.

Најчести причини се сериозни срцеви заболувања. Многу од нив се јавуваат за време или по срцев удар (миокарден инфаркт). Овие компликации вклучуваат:

• Голем дел од срцевиот мускул кој повеќе не се движи добро или воопшто не се движи
• Кршење на отворено (руптура) на срцевиот мускул поради оштетување од срцев удар
• Опасни срцеви ритми, како што се вентрикуларна тахикардија, вентрикуларна фибрилација или суправентрикуларна тахикардија
• Притисок врз срцето како резултат на таложење на течност околу него (перикардна тампонада)
• Солза или прекин на мускулите или тетивите кои ги поддржуваат срцевите залистоци, особено митралната валвула
• Солза или прекин на идот (преграда) помеѓу левата и десната комора (долни срцеви комори)
• Многу бавен ритам на срцето (брадикардија) или проблем со електричниот систем на срцето (блок на срцето)

Кардиоген шок се јавува кога срцето не е во состојба да испумпува крв колку што му треба на телото. Може да се случи дури и ако немало срцев удар ако се појави некој од овие проблеми и срцевата функција одеднаш падне.

Симптомите вклучуваат:

• Болка или притисок во градите
• Кома
• Намалено мокрење
• Брзо дишење
• Брз пулс
• Тешко потење, влажна кожа
• Леснотија
• Губење на будност и способност за концентрација
• Немир, вознемиреност, конфузија
• Отежнато дишење
• Кожа што се чувствува кул на допир
• Бледа боја на кожа или размачкана кожа
• Слаб пулс (веќе)

Испит ќе покаже:

• Низок крвен притисок (најчесто помалку од 90 систолен)
• Крвен притисок што опаѓа повеќе од 10 поени кога ќе застанете откако ќе легнете (ортостатска хипотензија)
• Слаб пулс (веќе)
• Студена и мирна кожа

За да се дијагностицира кардиоген шок, може да се стави катетер (цевка) во артеријата на белите дробови (катетеризација на десното срце). Тестовите може да покажат дека крвта се враќа во белите дробови и срцето не пумпа добро.

Тестовите вклучуваат:

• Срцева катетеризација
• Х-зраци на градите
• Коронарна ангиографија
• Ехокардиограм
• Електрокардиограм
• Нуклеарно скенирање на срцето

Може да се направат и други студии за да се открие зошто срцето не работи правилно.

Лабораториските тестови вклучуваат:

• Артериски крвен гас
• Хемија на крв (хем-7, хем-20, електролити)
• Срцеви ензими (тропонин, CKMB)
• Комплетна крвна слика (КБЦ)
• Тироиден стимулирачки хормон (TSH)

Кардиоген шок е итна медицинска помош. Needе треба да останете во болница, најчесто во одделот за интензивна нега (ICU). Целта на третманот е да се најде и третира причината за шок за да се спаси животот.

Можеби ќе ви требаат лекови за да го зголемите крвниот притисок и да ја подобрите работата на срцето, вклучително:

• Добутамин
• Допамин
• Епинефрин
• Левосимендан
• Милриноне
• Норадреналин
• Вазопресин

Овие лекови може да помогнат на краток рок. Тие не се користат често подолго време.

Кога нарушувањето на срцевиот ритам (дисритмија) е сериозно, може да биде потребен итен третман за да се врати нормалниот срцев ритам. Ова може да вклучува:

• Електрична „шок“ терапија (дефибрилација или кардиоверзија)
• Вградување привремен пејсмејкер
• Лекови дадени преку вена (IV)

Вие исто така може да добиете:

• Лек против болка
• Кислород
• Течности, крв и крвни производи низ вена (IV)

Други третмани за шок може да вклучуваат:

• Срцева катетеризација со коронарна ангиопластика и стентирање
• Следење на срцето за водење на третманот
• Операција на срцето (операција за бајпас на коронарна артерија, замена на срцевиот залисток, апарат за асистенција на левата комора)
• Интра-аортна контрапулзација со балон (IABP) за да му помогне на срцето да работи подобро
• Пејсмејкер
• Уред за помош на коморите или друга механичка поддршка

Во минатото, стапката на смртност од кардиоген шок се движеше од 80% до 90%. Во поновите студии, оваа стапка е намалена на 50% до 75%.

Кога кардиоген шок не се третира, изгледите се многу слаби.

Компликациите може да вклучуваат:

• Оштетување на мозокот
• Оштетување на бубрезите
• Оштетување на црниот дроб

Одете во собата за итни случаи или јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911) ако имате симптоми на кардиоген шок. Кардиоген шок е итна медицинска помош.

Може да го намалите ризикот од развој на кардиоген шок со:

• Брзо лекување на нејзината причина (како што се срцев удар или проблем со срцев залисток)
• Спречување и лекување на факторите на ризик за срцеви заболувања, како што се дијабетес, висок крвен притисок, висок холестерол и триглицериди или употреба на тутун

Шок - кардиоген

• Срце - дел низ средината

Felker GM, Teerlink JR. Дијагноза и управување со акутна срцева слабост. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 24

Холенберг С.М. Кардиоген шок. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 99