Пулмонална хипертензија

Пулмонална хипертензија е висок крвен притисок во артериите на белите дробови. Тоа ја прави десната страна на срцето да работи понапорно од нормалното.

Десната страна на срцето пумпа крв низ белите дробови, каде што зема кислород. Крвта се враќа на левата страна од срцето, каде што се пумпа до остатокот од телото.

Кога малите артерии (крвни садови) на белите дробови се стеснуваат, тие не можат да носат толку многу крв. Кога тоа ќе се случи, се зголемува притисокот. Ова се нарекува пулмонална хипертензија.

Срцето треба да работи понапорно за да ја присили крвта низ садовите против овој притисок. Со текот на времето, ова предизвикува десната страна на срцето да стане поголема. Оваа состојба се нарекува срцева слабост десно, или кор пулмонале.

Пулмонална хипертензија може да биде предизвикана од:

• Автоимуни болести кои ги оштетуваат белите дробови, како што се склеродерма и ревматоиден артритис
• Дефекти при раѓање на срцето
• Згрутчување на крвта во белите дробови (белодробна емболија)
• Срцева слабост
• Болест на срцевиот залисток
• ХИВ инфекција
• Ниски нивоа на кислород во крвта подолго време (хронично)
• Болести на белите дробови, како што е ХОББ или белодробна фиброза или која било друга тешка хронична состојба на белите дробови
• Лекови (на пример, одредени диетални лекови)
• Опструктивна апнеја

Во ретки случаи, причината за пулмонална хипертензија е непозната. Во овој случај, состојбата се нарекува идиопатска пулмонална артериска хипертензија (IPAH). Идиопатско значи дека причината за болеста не е позната. ИПАХ влијае на повеќе жени отколку мажи.

Ако пулмонална хипертензија е предизвикана од познат лек или медицинска состојба, таа се нарекува секундарна пулмонална хипертензија.

Отежнато дишење или зашеметеност при активност често е првиот симптом. Може да има забрзано чукање на срцето (палпитации). Со текот на времето, симптомите се јавуваат со полесна активност или дури и додека се одмораат.

Други симптоми вклучуваат:

• Оток на глуждот и ногата
• Синкава боја на усните или кожата (цијаноза)
• Болка или притисок во градите, најчесто во предниот дел на градите
• Вртоглавица или несвестици
• Замор
• Зголемена големина на стомакот
• Слабост

Луѓето со пулмонална хипертензија често имаат симптоми кои доаѓаат и си одат. Тие пријавуваат добри и лоши денови.

Вашиот давател на здравствена заштита ќе изврши физички преглед и ќе праша за вашите симптоми. Испитот може да најде:

• Абнормални срцеви звуци
• Чувство на пулс над градната коска
• Срцев шум на десната страна на срцето
• Поголеми од нормалните вени на вратот
• Отекување на нозете
• Отекување на црниот дроб и слезината
• Нормален здив звучи ако пулмоналната хипертензија е идиопатска или се должи на вродена срцева болест
• Абнормален здив звучи ако пулмонална хипертензија е од други белодробни заболувања
  

Во раните фази на болеста, испитот може да биде нормален или скоро нормален. Да се ​​дијагностицира состојбата може да трае неколку месеци. Астмата и другите болести може да предизвикаат слични симптоми и мора да се исклучат.

Тестовите што може да се нарачаат вклучуваат:

• Тестови на крвта
• Срцева катетеризација
• Х-зраци на градите
• КТ скен на градите
• Ехокардиограм
• ЕКГ
• Тестови за функција на белите дробови
• Скенирање на нуклеарно белодробно крило
• Белодробен артериограм
• 6-минутен тест за пешачење
• Студија за спиење
• Тестови за проверка на автоимуни проблеми

Нема лек за пулмонална хипертензија. Целта на третманот е да се контролираат симптомите и да се спречи поголемо оштетување на белите дробови. Важно е да се третираат медицински нарушувања кои предизвикуваат пулмонална хипертензија, како што се опструктивна апнеја при спиење, белодробни состојби и проблеми со срцевите залистоци.

Достапни се многу опции за третман на пулмонална артериска хипертензија. Доколку ви препишуваат лекови, тие може да се земаат преку уста (орално), да се примаат преку вена (интравенски или IV) или да се вдишат (вдишат).

Вашиот добавувач ќе одлучи кој лек е најдобар за вас. Вие ќе бидете внимателно следени за време на третманот за да внимавате на несакани ефекти и да видите колку добро реагирате на лекот. НЕ престанувајте да ги земате вашите лекови без да разговарате со вашиот добавувач.

Други третмани може да вклучуваат:

• Разредувачи на крв за да се намали ризикот од згрутчување на крвта, особено ако имате ИПАХ
• Кислородна терапија дома
• Белите дробови, или во некои случаи, трансплантација на срце-бели дробови, ако лековите не делуваат

Други важни совети што треба да се следат:

• Избегнувајте бременост
• Избегнувајте тешки физички активности и кревање
• Избегнувајте патувања до големи надморски височини
• Земете годишна вакцина против грип, како и други вакцини, како што се вакцините против пневмонија
• Престани да пушиш

Колку добро ќе направите, зависи од тоа што ја предизвикало состојбата. Лековите за ИПАХ можат да помогнат во забавување на болеста.

Како што болеста се влошува, ќе треба да направите промени во вашиот дом за да ви помогне да ја обиколите куќата.

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Beginе започнете да развивате отежнато дишење кога сте активни
• Отежнато дишење се влошува
• Имате болка во градите
• Развивате други симптоми

Пулмонална артериска хипертензија; Спорадична примарна пулмонална хипертензија; Фамилијарна примарна пулмонална хипертензија; Идиопатска пулмонална артериска хипертензија; Примарна пулмонална хипертензија; ППХ; Секундарна пулмонална хипертензија; Cor pulmonale - пулмонална хипертензија

• Респираторен систем
• Примарна пулмонална хипертензија
• Трансплантација на срце-бели дробови - серија

Chin K, Channick RN. Пулмонална хипертензија. Во: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник за респираторна медицина на Мареј и Надел. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 58.

Меклаглин В.В., Хамберт М. Пулмонална хипертензија. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: Поглавје 85