Антитромбоцитни лекови - инхибитори на P2Y12

Тромбоцитите се мали клетки во крвта што ги користи вашето тело за да формира тромби и да престане да крвари. Ако имате премногу тромбоцити или тромбоцитите се лепат премногу заедно, најверојатно ќе формирате тромби. Ова згрутчување може да се случи во внатрешноста на артериите и да доведе до срцев или мозочен удар.

Антитромбоцитните лекови дејствуваат да ги направат тромбоцитите помалку лепливи и со тоа помагаат да се спречи формирање на тромби во вашите артерии.

• Аспиринот е антитромбоцитен лек што може да се користи.
• Блокаторите на рецепторите P2Y12 се друга група на антитромбоцитни лекови. Оваа група на лекови вклучува: клопидогрел, тиклопидин, тикагрелор, прасугрел и кангрелор.

Антитромбоцитни лекови може да се користат за:

• Спречете срцев или мозочен удар за оние со ПАД.
• Клопидогрел (Плавикс, генерички) може да се користи наместо аспирин за луѓе кои имаат стеснување на коронарните артерии или на кои им е вметнат стент.
• Понекогаш 2 антитромбоцитни лекови (од кои скоро секогаш е аспирин) се препишуваат за луѓе со нестабилна ангина, акутен коронарен синдром (нестабилна ангина или рани знаци на срцев удар) или оние кои примиле стент за време на PCI.
• За примарна и секундарна превенција од срцеви заболувања, дневниот аспирин е генерално првиот избор за антитромбоцитна терапија. Клопидогрел се препишува наместо аспирин за луѓе кои се алергични на аспирин или кои не можат да толерираат аспирин.
• Аспиринот и вториот лек против тромбоцитите обично се препорачуваат за луѓе кои се подложени на ангиопластика со или без стентирање.
• Спречување или лекување на срцев удар.
• Спречете мозочен удар или минливи исхемични напади (ТИА се рано предупредувачки знаци на мозочен удар. Тие се нарекуваат и „мини-удари“.)
• Спречете формирање на тромби во внатрешноста на стентовите ставени во артериите за да ги отворите.
• Акутен коронарен синдром.
• По операција за бајпас-графт која користи вештачки или протетски графт изведен на артерии под коленото.

Вашиот давател на здравствена заштита ќе избере кој од овие лекови е најдобар за вашиот проблем. На моменти, може да биде побарано да земете ниска доза на аспирин заедно со еден од овие лекови.

Несакани ефекти на овој лек може да вклучуваат:

• Дијареа
• Чешање
• Гадење
• Осип на кожата
• Болки во стомакот

Пред да започнете со земање на овие лекови, кажете му на вашиот добавувач ако:

• Имате проблеми со крварење или чир на желудник.
• Вие сте бремена, планирате да забремените или доите.

Постојат низа други можни несакани ефекти, во зависност од тоа кој лек ви е препишан. На пример:

• Тиклопидин може да доведе до многу низок број на бели крвни клетки или нарушување на имунитетот што ги уништува тромбоцитите.
• Тикагрелор може да предизвика епизоди на отежнато дишење.

Овој лек се зема како пилула. Вашиот добавувач може да ја менува вашата доза од време на време.

Земете го овој лек со храна и многу вода за да ги намалите несаканите ефекти. Можеби ќе треба да престанете да земате клопидогрел пред да направите операција или стоматолошка работа. Не престанувајте да го земате лекот без претходно да разговарате со вашиот добавувач.

Разговарајте со вашиот добавувач пред да земете која било од овие лекови:

• Хепарин и други разредувачи на крв, како варфарин (Кумадин)
• Лек против болка или артритис (како што се диклофенак, етодолак, ибупрофен, индометацин, Адвил, Алеве, Дејпро, Долобид, Фелдене, Индоцин, Мотрин, Орудис, Релафен или Волтарен)
• Фенитоин (дилантин), тамоксифен (нолвадекс, солтамокс), толбутамид (ориназа) или торсемид (демадекс)

Не земајте други лекови што може да имаат аспирин или ибупрофен во нив пред да разговарате со вашиот добавувач. Прочитајте ги етикетите на лекови против настинка и грип. Прашајте кои други лекови се безбедни за земање болки, болки во настинка или грип.

Ако имате закажано каков било вид на постапка, можеби ќе треба да ги прекинете овие лекови 5-7 дена пред да ги предадете. Сепак, секогаш прво проверувајте со вашиот провајдер дали е безбедно да се запре.

Кажете му на вашиот добавувач ако сте бремени или планирате да забремените, или доите или планирате да доите. Womenените во подоцнежните фази на бременоста не треба да земаат клопидогрел. Клопидогрел може да се пренесе кај доенчиња преку мајчино млеко.

Разговарајте со вашиот добавувач ако имате заболување на црниот дроб или бубрезите.

Ако пропуштите доза:

• Земете го што е можно побрзо, освен ако не е време за следната доза.
• Ако е време за следната доза, земете ја вообичаената количина.
• Не земајте дополнителни апчиња за да ја надоместите пропуштената доза, освен ако не ви го каже вашиот лекар.

Чувајте ги овие лекови и сите други лекови на ладно и суво место. Чувајте ги таму каде што децата не можат да дојдат до нив.

Јавете се ако имате некои од овие несакани ефекти и тие не исчезнат:

• Какви било знаци на невообичаено крварење, како што се крв во урината или столицата, крварење од носот, какви било невообичаени модринки, обилно крварење од исекотини, столици од црна катран, кашлање крв, потешко од вообичаеното менструално крварење или неочекувано вагинално крварење, повраќање што личи на талог од кафе
• Вртоглавица
• Тешкотија при голтање
• Затегнатост во градите или болката во градите
• Оток во лицето или рацете
• Чешање, коприва или пецкање во лицето или рацете
• Отежнато дишење или отежнато дишење
• Многу лоша болка во стомакот
• Осип на кожата

Разредувачи на крв - клопидогрел; Антитромбоцитна терапија - клопидогрел; Тиенопиридини

• Таложење на плаки во артериите

Абрахам Н.С., м-р Хлатки, Антман ЕМ и др. Документ за консензус за експерти ACCF / ACG / AHA 2010 за истовремена употреба на инхибитори на протонска пумпа и тиенопиридини: фокусирано ажурирање на експертскиот консензус на ACCF / ACG / AHA 2008 за намалување на гастроинтестиналните ризици од антитромбоцитна терапија и употреба на НСАИЛ: извештај за Работна група на американскиот колеџ за кардиологија за документи за експертски консензус. Ј Ам Кол Кардиол. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS фокусирано ажурирање на упатството за дијагностицирање и управување со пациенти со стабилна исхемична срцева болест: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Работната група на Американското здружение за срце за практични упатства и Американско здружение за торакална хирургија, Здружение за превентивни кардиоваскуларни медицински сестри, Друштво за кардиоваскуларна ангиографија и интервенции и Здружение на торакални хирурзи. Циркулација. 2014 година; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Голдстајн Л.Б. Превенција и управување со исхемичен мозочен удар. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: Поглавје 65

Јануари CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Упатство за AHA / ACC / HRS 2014 за управување со пациенти со атријална фибрилација: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Работната група на Американското здружение за срце за упатства за практика и Друштвото за срцев ритам. Ј Ам Кол Кардиол. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Маури Л, Бат Д.Л. Перкутана коронарна интервенција. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: Поглавје 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Упатства за примарна превенција од мозочен удар: изјава за здравствени работници од Американското здружение за срце / Американската асоцијација за мозочен удар. Мозочен удар. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Утре Д.А., де Лемос Ј. Стабилна исхемична срцева болест. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Упатства за рано управување со пациенти со акутен исхемичен мозочен удар: Ажурирање за Упатствата за 2018 година за рано управување со пациенти со акутен исхемичен мозочен удар за 2018 година: упатство за здравствените работници од Американското здружение за срце / Американската асоцијација за мозочен удар. Мозочен удар. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Ангина
• Ангиопластика и поставување стент - каротидна артерија
• Ангиопластика и поставување стент - периферни артерии
• Операција на аортната валвула - минимално инвазивна
• Операција на аортната валвула - отворена
• Постапки за срцева аблација
• Хирургија на каротидна артерија - отворено
• Хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ)
• Коронарна срцева болест
• Операција за бајпас на срце
• Операција за бајпас на срце - минимално инвазивна
• Срцева слабост
• Срцев пејсмејкер
• Високи нивоа на холестерол во крвта
• Висок крвен притисок - возрасни
• Имплантиран кардиовертер-дефибрилатор
• Операција на митрална валвула - минимално инвазивна
• Операција на митрална валвула - отворена
• Бајпас на периферна артерија - нога
• Болест на периферната артерија - нозете

• Ангина - исцедок
• Ангиопластика и стент - исцедок од срце
• Ангиопластика и поставување стент - каротидна артерија - исцедок
• Ангиопластика и поставување стент - периферни артерии - исцедок
• Аспирин и срцеви заболувања
• Атријална фибрилација - исцедок
• Да се ​​биде активен кога имате срцеви заболувања
• Срцева катетеризација - исцедок
• Хирургија на каротидна артерија - исцедок
• Контролирање на високиот крвен притисок
• Дијабетес - спречување на срцев удар и мозочен удар
• Срцев удар - исцедок
• Операција на бајпас на срце - исцедок
• Операција за бајпас на срце - минимално инвазивна - исцедок
• Срцева слабост - исцедок
• Операција на срцевиот залисток - исцедок
• Бајпас на периферна артерија - исцедок од нога
• Мозочен удар - празнење

• Разредувачи на крв