Акутна миелоидна леукемија (АМЛ): што е тоа, симптоми и третман

Содржина

• Главни симптоми
• Дијагноза и класификација
• Како се прави третманот
• 1. Хемотерапија
• 2. Радиотерапија
• 3. Трансплантација на коскена срцевина
• 4. Целна терапија и имунотерапија
• 5. Терапија со гени со Т-клетки во автомобил

Акутната миелоидна леукемија, позната и како АМЛ, е вид на рак кој влијае на крвните клетки и започнува во коскената срцевина, кој е орган одговорен за производство на крвни клетки. Овој вид на рак има поголема шанса да се излечи кога ќе се дијагностицира во почетната фаза, кога сè уште нема метастази и предизвикува симптоми како што се губење на тежината и отекување на јазиците и стомакот, на пример.

Акутната миелоидна леукемија се размножува многу брзо и може да се случи кај луѓе од сите возрасти, сепак е почеста кај возрасните, бидејќи клетките на ракот се акумулираат во коскената срцевина и се ослободуваат во крвотокот, каде што се испраќаат до други органи, како што е црниот дроб , слезината или централниот нервен систем, каде што продолжуваат да растат и да се развиваат.

Третманот на акутна миелоидна леукемија може да се направи во болницата за рак и е многу интензивен во првите 2 месеци, а потребен е уште најмалку 1 година третман за да се излечи болеста.

Главни симптоми

Најчестите симптоми на акутна миелоидна леукемија вклучуваат:

• Анемија, која се карактеризира со намалување на количината на хемоглобин;
• Чувство на слабост и општа малаксаност;
• Бледило и главоболка кои се предизвикани од анемија;
• Често крварење кое се карактеризира со лесно назално крварење и зголемена менструација;
• Појава на големи модринки дури и при мали потези;
• Губење на апетит и губење на тежината без очигледна причина;
• Отечени и болни јазици, особено во вратот и препоните;
• Чести инфекции;
• Болка во коските и зглобовите;
• Треска;
• Отежнато дишење и кашлица;
• Претерана ноќна пот, што ја навлажнува облеката;
• Абдоминална непријатност предизвикана од оток на црниот дроб и слезината.

Акутната миелоидна леукемија е вид на карцином на крв кој најчесто ги погодува возрасните и неговата дијагноза може да се постави по крвни тестови, лумбална пункција и биопсија на коскена срцевина.

Дијагноза и класификација

Дијагнозата на акутна миелоидна леукемија се заснова на симптомите презентирани од лицето и резултатите од тестовите, како што се крвна слика, анализа на коскена срцевина и молекуларни и имунохистохемиски тестови. Преку крвната слика, можно е да се забележи намалување на количината на бели крвни клетки, присуство на незрели бели крвни клетки во оптек и помала количина на црвени крвни клетки и тромбоцити. За да се потврди дијагнозата, важно е да се изврши миелограм, во кој е направен од пункција и собирање примерок од коскена срцевина, што се анализира во лабораторија. Разберете како се прави миелограмот.

За да се идентификува типот на акутна миелоидна леукемија, важно е да се извршат молекуларни и имунохистохемиски тестови за да се идентификуваат карактеристиките на клетките што се наоѓаат во крвта и се карактеристични за болеста, а оваа информација е важна за да се утврди прогнозата на болеста и за лекар за да се наведе најсоодветниот третман.

Откако ќе се идентификува типот на АМЛ, лекарот може да ја утврди прогнозата и да ги утврди шансите за лекување. АМЛ може да се класифицира во некои подвидови, кои се:

Како се прави третманот

Третманот за акутна миелоидна леукемија (АМЛ) треба да биде назначен од онколог или хематолог и може да се изврши преку неколку техники, како што се хемотерапија, лекови или трансплантација на коскена срцевина:

1. Хемотерапија

Третманот за акутна миелоидна леукемија започнува со еден вид хемотерапија наречена индукција, чија цел е ремисија на карцином, што значи намалување на заболените клетки сè додека не бидат откриени во крвните тестови или во миелограмот, што е преглед на собраната крв директно од коскената срцевина.

Овој тип на третман го означува хематологот, се прави во амбуланта во болница и се спроведува со примена на лекови директно на вената, преку катетер поставен на десната страна на градниот кош, наречен порта-а-кат или со пристап во вена на раката.

Во повеќето случаи на акутна миелоидна леукемија, лекарот препорачува лицето да добие сет на разни лекови, наречени протоколи, кои главно се засноваат на употреба на лекови како што се цитарабин и идарубицин, на пример. Овие протоколи се прават во фази, со денови на интензивен третман и неколку дена одмор, кои овозможуваат обновување на телото на лицето, а бројот на пати што треба да се направат зависи од сериозноста на АМЛ.

Некои од најчестите лекови за лекување на овој вид на леукемија може да бидат:

Лекарот исто така може да препорача употреба на кортикостероиди, како што се преднизон или дексаметазон, како дел од протоколот за третман на акутна миелоидна леукемија. Се развиваат некои истражувања така што нови лекови како што се капецитабин, ломустин и гвадецитабин се користат и за лекување на оваа болест.

Покрај тоа, по ремисијата на болеста со хемотерапија, лекарот може да назначи нови видови на третман, наречен консолидација, што служи за да се осигура дека сите клетки на ракот се елиминирани од телото. Оваа консолидација може да се направи преку високи дози на хемотерапија и трансплантација на коскена срцевина.

Третманот за акутна миелоидна леукемија со хемотерапија ја намалува количината на бели крвни клетки во крвта, кои се одбранбени клетки на телото, а лицето има низок имунитет, што ги прави подложни на инфекции. Затоа, во некои случаи, лицето треба да биде примено во болница за време на третманот и треба да користи антибиотици, антивирусни и антифунгални лекови за да спречи појава на инфекции. А сепак, вообичаено е да се појават други симптоми, како што се опаѓање на косата, отекување на телото и кожата со дамки. Дознајте за други несакани ефекти на хемотерапија.

2. Радиотерапија

Радиотерапија е вид на третман кој користи машина која емитува зрачење во телото за да ги убие клетките на ракот, сепак, овој третман не се користи широко за акутна миелоидна леукемија и се применува само во случаи кога болеста се проширила на други органи, како на пр. мозокот и тестисите, да се користат пред трансплантација на коскена срцевина или да се ублажат болките во областа на коските, нападнати од леукемија.

Пред да започне со сесии за радиотерапија, лекарот прави план, проверувајќи слики од компјутерската томографија, така што се дефинира точната локација во која мора да се достигне зрачењето во телото, а потоа се прават ознаки на кожата, со специфично пенкало, да се посочи вистинската позиција на машината за радиотерапија и така што сите сесии се секогаш на обележаната локација.

Како хемотерапија, овој тип на третман може да резултира и со несакани ефекти, како што се замор, губење на апетит, гадење, воспаление на грлото и кожата слични на изгореници. Дознајте повеќе за грижата што треба да се внимава за време на радиотерапија.

3. Трансплантација на коскена срцевина

Трансплантацијата на коскена срцевина е вид на трансфузија на крв направена од хематопоетски матични клетки земена директно од коскената срцевина на компатибилен донатор, или преку операција за аспирација на крв од колк или преку афереза, што е машина што ги одделува матичните клетки на крвта преку катетер во вената.

Овој тип на трансплантација обично се прави откако ќе се извршат високи дози на хемотерапија или радиотерапија и само откако клетките на ракот не се откриени на испитите. Постојат неколку видови на трансплантации, како што се автологна и алогена, а индикацијата ја прави хематологот според карактеристиките на акутната миелоидна леукемија на лицето. Погледнете повеќе за тоа како се прави трансплантација на коскена срцевина и различните видови.

4. Целна терапија и имунотерапија

Насочена терапија е вид на третман кој користи лекови кои напаѓаат клетки болни од леукемија со специфични генетски промени, предизвикувајќи помалку несакани ефекти од хемотерапијата. Некои од овие употребени лекови се:

• Инхибитори на FLT3: индициран за лица со акутна миелоидна леукемија со мутација на генотFLT3 а некои од овие лекови се мидостаурин и гилтеритиниб, сè уште не се одобрени за употреба во Бразил;
• HDI инхибитори: препорачано од лекарот за употреба кај лица со леукемија со генска мутацијаIDH1 илиIDH2, кои спречуваат правилно созревање на крвните клетки. Инхибитори на HDI, како што се еназидениб и ивосидениб, можат да помогнат во леукемичните клетки да созреат во нормални крвни клетки.

Покрај тоа, други лекови кои дејствуваат на специфични гени исто така се користат како инхибитори на генот BCL-2, како што е на пример венетоклакс. Сепак, други современи лекови засновани на помагање на имунитетниот систем во борбата против клетките на леукемијата, позната како имунотерапија, исто така се препорачани од хематолозите.

Моноклонални антитела се лекови за имунотерапија создадени како протеини на имунолошкиот систем кои делуваат прицврстувајќи се на wallидот на АМЛ-клетките и потоа уништувајќи ги. Лековите со гемтузумаб се овој вид на лекови што многу го препорачуваат лекарите за лекување на овој вид леукемија.

5. Терапија со гени со Т-клетки во автомобил

Генетска терапија со употреба на техниката Car T-Cell е опција за третман на лица со акутна миелоидна леукемија која се состои во отстранување на клетките од имунолошкиот систем, познати како Т-клетки, од телото на една личност и потоа нивно испраќање во лабораторија. Во лабораторијата, овие клетки се модифицираат и се воведуваат супстанции наречени КАР, така што тие можат да ги напаѓаат клетките на ракот.

По лекувањето во лабораторија, Т-клетките се заменуваат кај лице со леукемија, така што, изменето, ги уништуваат клетките болни од рак. Овој вид третман сè уште се изучува и не е достапен од СУС. Проверете повеќе за тоа како се изведува терапија со Т-клетки со автомобили и што може да се лекува.

Погледнете исто така видео за тоа како да ги ублажите ефектите од третманот со рак: