Пронајдете ги најдобрите антипсихотици за деца
Содржина
- Добредојде
- Како функционираат атипичните антипсихотици и кому му требаат?
- Состојби третирани со атипични антипсихотици
- Шизофренија
- Биполарно нарушување
- Арипипразол (Abilify)
- Кветиапин (серокел)
- Оланзапин и Рисперидон
- Распространети нарушувања во развојот
- Нарушувања во нарушувањето на однесувањето
- Безбедност на атипични антипсихотици
- Безбедносни проблеми со атипични антипсихотици кај деца и тинејџери
- Зголемување на телесната тежина
- Проблеми со срцето и дијабетес
- Самоубиствено однесување
- Други несакани ефекти
- Избор на атипичен антипсихотик за деца
- Разговор со вашиот лекар
- Како ги проценивме антипсихотиците
- Споделување на овој извештај
- За нас
- Користена литература
- Резиме
- Комплетен извештај
Лекови на рецепт наречени атипични антипсихотици, кои вклучуваат арипипразол (Abilify), асенапин (Saphris), клозапин (Clozaril), илоперидон (Fanapt), оланзапин (Zyprexa), палиперидон (Invega), кветиапин (Seroquidon), риспепердесол (risperidel) (Geodon), се даваат на деца и тинејџери за лекување на шизофренија и биполарно растројство. Тие исто така се користат за да се обидат да ја намалат агресијата, раздразливоста и самоповредливото однесување поврзано со сеприсутни развојни нарушувања, вклучувајќи аутизам и Аспергеров синдром и нарушувања на нарушувањето на однесувањето. Но, препишувањето на овие лекови на младите е контроверзно затоа што тие не се добро проучени, а долгорочната безбедност и ефикасност кај децата и тинејџерите е непозната.
Студиите кај возрасни откриле дека атипичните антипсихотици можат да предизвикаат сериозни несакани ефекти, па затоа долгорочната безбедност претставува посебна загриженост за нивната употреба кај деца. Некои од најзагрижувачките вклучуваат неконтролирани движења и треперења кои личат на Паркинсонова болест (познати како екстрапирамидални симптоми), зголемен ризик од дијабетес, значително зголемување на телесната тежина и зголемено ниво на холестерол и триглицерид. Атипичните антипсихотични лекови исто така можат да го зголемат ризикот од предвремена смрт, пред се поради мозочни удари, кај постари возрасни лица со деменција. Овие ризици биле проучувани првенствено кај возрасни; ефектите кај децата во овој момент не се целосно познати.
Заради недостаток на докази, не можеме да избереме атипичен антипсихотик за најдобра набавка за деца со шизофренија, биполарно растројство, распространети развојни нарушувања или нарушувања на нарушувањето на однесувањето. Наместо тоа, нашите медицински советници препорачуваат родителите внимателно да ги разгледаат потенцијалните ризици и придобивки. Децата со тие нарушувања треба да добијат сеопфатен третман, кој вклучува когнитивна бихевиорална терапија, обука за управување со родители и специјализирани едукативни програми, заедно со каква било потенцијална терапија со лекови.
Одлучувањето дали да користите еден од овие лекови треба да се направи заедно со докторот на вашето дете. Важните размислувања вклучуваат цена, што може да биде значителна, потенцијални несакани ефекти и дали лекот е докажано ефикасен за најистакнатата состојба или симптоми на вашето дете. Ако вашето дете има ко-постоечка состојба - на пример, АДХД или депресија - треба да бидете сигурни дека тие се соодветно третирани, бидејќи тоа може да ги подобри симптомите на вашето дете.
Овој извештај е објавен во март 2012 година.
Содржина- Дел 1: Добредојдовте
- Дел 2: Како функционираат атипичните антипсихотици и кому му требаат?
- Дел 3: Безбедност на атипични антипсихотици
- Дел 4: Избор на атипичен антипсихотик за деца
- Дел 5: Разговор со вашиот лекар
- Дел 6: Како ги проценивме антипсихотиците
- Дел 7: Споделување на овој извештај
- Дел 8: За нас
- Дел 9: Користена литература
Добредојде
Овој извештај се фокусира на употребата на лекови на рецепт наречени атипични антипсихотици од страна на деца и тинејџери, на возраст од 18 и помлади. Атипични антипсихотици се користат за лекување на шизофренија и биполарно растројство. Тие исто така се користат за да се обидат да ја намалат агресијата, раздразливоста, социјалното повлекување / летаргија и други симптоми кај деца и тинејџери со распространети развојни нарушувања, вклучувајќи аутизам и Аспергеров синдром и нарушувања на нарушувањето на однесувањето (но треба да се напомене дека атипичните антипсихотици не помогне на основните комуникациски проблеми на аутизмот и слични нарушувања.)
Назначувањето антипсихотични лекови за деца и тинејџери е контроверзно, бидејќи има малку докази за безбедноста или ефективноста за употреба во овие возрасни групи.Повеќето од она што го знаеме доаѓа од студии на возрасни. Како што покажува табелата 1, повеќето атипични антипсихотици не се одобрени од Агенцијата за храна и лекови за употреба од деца. Но, тие можат легално да се користат „надвор од етикетата“, што значи дека лекот може да се препише за лекување на состојба за која нема одобрение од ФДА. (Повеќе за ова на дел 2.)
И покрај недостаток на докази, овие лекови често се препишуваат на деца и тинејџери. Ова помогна да се направат атипични антипсихотици петта највисоко продавана класа на лекови во САД во 2010 година, со продажба од 16,1 милијарди долари, според IMS Health.
Клозапин (Клозарил), кој стана достапен во САД во 1989 година, беше првиот нетипичен антипсихотик одобрен од ФДА. Денес, обично се дава само кога други лекови не успеваат, бидејќи кај некои луѓе може да предизвика сериозно нарушување на крвта. Следеше неколку други атипични антипсихотици, вклучувајќи арипипразол (Абилифис), асенапин (Сафрис), илоперидон (Фанапт), оланзапин (Зипрекса), палиперидон (Инвега), кветиапин (Сероквил), рисперидон (Рисперсидон) . (Видете Табела 1.)
Атипичните антипсихотици можат да предизвикаат вознемирувачки несакани ефекти, вклучувајќи ригидност на мускулите, бавно движење и неволни треперења (познати како екстрапирамидални симптоми), значително зголемување на телесната тежина, зголемен ризик од дијабетес тип 2 и покачени нивоа на холестерол. (Несаканите ефекти се наведени во Табела 2.) Многу луѓе кои почнуваат да земаат не земаат долго, дури и ако тоа ги намалува нивните симптоми, бидејќи тие не можат или не сакаат да ги толерираат несаканите ефекти.
Управувањето со деца со нарушувања во развојот или однесувањето може да биде предизвик за родителите и лекарите. Бидејќи толку малку се знае за употребата на атипични антипсихотици кај деца и поради комплексноста поврзана со овие нарушувања, „Извештаи за потрошувачи“, „Најдобри лекови за купување“ не препорача специфични опции за третман или избра најдобра набавка во овој посебен извештај. Наместо тоа, го проценуваме медицинското истражување за да ви помогнеме да ги разберете придобивките и ризиците од атипични антипсихотици за да можете да одлучите, со докторот на вашето дете, дали се соодветни за вашето дете.
Овој извештај е дел од проектот „Извештаи за потрошувачи“ што ќе ви помогне да пронајдете безбедни, ефикасни лекови што ви даваат најголема вредност за вашиот долар за здравствена заштита. За да дознаете повеќе за проектот и другите лекови што ги проценивме за други болести и состојби, одете на CRBestBuyDrugs.org.
| Табела 1. Атипични антипсихотични лекови евалуирани во овој извештај | |||
|---|---|---|---|
| Општо име | Име на бренд | Општо достапно | Одобрување на ФДА за деца |
| Арипипразол | Агилифицирај | Не | Одобрено за употреба од адолесценти со шизофренија, адолесценти со биполарно растројство мешани или манични епизоди и раздразливост поврзана со аутизам. |
| Асенапин | Сафрис | Не | Не |
| Клозапин | Клозарил Фазакло | Да | Не |
| Илоперидон | Фанапт | Не | Не |
| Оланзапин | Зипрекса Зипрекса Зидис | Не * | Одобрено за употреба од адолесценти со шизофренија и адолесценти со биполарно растројство мешани или манични епизоди. |
| Палиперидон | Инвега | Не | Не |
| Кветиапин | Серокел Seroquel XR | Не * | Одобрено за употреба во третман на деца со манични епизоди кај биполарно растројство и адолесценти со шизофренија. |
| Рисперидон | Риспердал | Да | Одобрено за употреба од адолесценти со шизофренија, адолесценти со биполарно растројство мешани или манични епизоди и за раздразливост поврзана со аутизам. |
| Зипрасидон | Геодон | Не | Не |
* Администрацијата за храна и лекови даде пробно одобрување за генерички производ, но ниту еден не е достапен во овој момент.
Назад на врвот Прочитајте повеќеКако функционираат атипичните антипсихотици и кому му требаат?
Не е познато точно како работат антипсихотиците за да помогнат во ублажување на симптомите. Но, она што го знаеме е дека тие влијаат на нивото на хемикалии во мозокот наречени невротрансмитери, кои играат важни улоги во однесувањето и познавањето, како и на спиењето, расположението, вниманието, меморијата и учењето. Ова е начинот на кој тие ги намалуваат психотичните симптоми, како што се халуцинации, заблуди, неорганизирано размислување и вознемиреност кај шизофренија и биполарно растројство. Исто така, може да се објасни како тие можат да ја намалат агресијата, раздразливоста и самоповредливото однесување поврзано со распространети развојни нарушувања и нарушувања на нарушувањето на однесувањето. Но, од ограничените достапни докази, сè уште е нејасно колку добро го прават ова и дали остануваат ефективни на долг рок.
Состојби третирани со атипични антипсихотици
Повеќето студии за атипични антипсихотици се насочени кон лекување на шизофренија и биполарно растројство. Некои од лековите имаат одобрение од ФДА за лекување на тие состојби кај деца и тинејџери, како и кај возрасни. Но, тие се користат и „надвор од етикетата“, што значи дека се пропишани од лекарите за лекување на состојби за кои не е одобрен од ФДА.
Назначувањето надвор од етикетата од страна на лекарите е вообичаена и правна практика, иако е нелегално за фармацевтските компании да ги промовираат своите лекови за употреба надвор од етикетата. Надворешната употреба на атипични антипсихотици кај деца вклучува третман на сеприсутни нарушувања на развојот, како што се аутизам и Аспергеров синдром и нарушувања на нарушувањето на однесувањето. (Арипипразол и рисперидон се одобрени за оние со аутистичен спектар на нарушувања, но другите атипични антипсихотици не се.)
За сите четири состојби - биполарно растројство, шизофренија, распространети нарушувања на развојот и нарушувања на нарушувањето на однесувањето - доказите кои ја поддржуваат употребата на атипични антипсихотици од страна на младите луѓе се ограничени на неколку, мали краткорочни студии, без докази за добар квалитет подолго -рочна ефективност и безбедност.
Генерално, студиите за употреба на атипични антипсихотици од страна на деца вклучиле само околу 2.640 од нив. Околу 1.000 деца имале биполарно растројство, 600 имале продорни нарушувања во развојот, 640 имале нарушувања на нарушувањето на однесувањето и помалку од 400 имале шизофренија.
Полето на дел 2 покажува кои лекови биле проучувани кај деца и за кои состојби. Само арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel) и рисперидон (Risperdal) се изучувани кај деца со биполарно растројство. Кај тинејџери со шизофренија со нов почеток, проучени се само оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel) и рисперидон (Risperdal). Арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa) и рисперидон (Risperdal) се изучувани кај деца со распространети развојни нарушувања, додека само рисперидон (Risperdal) е проучен кај деца со нарушувања на нарушувањето на однесувањето.
За секоја од овие состојби кај децата, доказите што директно споредуваат еден атипичен антипсихотик со друг или се крајно ограничени или не постојат. Доказите за корист и штета се споменати подолу по услов за секој лек.
Шизофренија
Нејасно е колку деца страдаат од шизофренија, бидејќи ова нарушување обично не се дијагностицира до зрелоста, според Националниот институт за ментално здравје. Шизофренија е дијагностицирана кај деца на возраст од 5 години, но тоа е многу ретко. Мажите обично ги доживуваат првите симптоми во доцните тинејџерски години и рано до средината на 20-тите; жените обично прво се дијагностицираат во нивните 20-ти до средината на 30-тите години.
Луѓето со шизофренија страдаат од раздвоено и нелогично размислување, но спротивно на популарното верување, тие немаат повеќе личности. Тие можат да бидат повлечени, страшни и вознемирени и да доживеат халуцинации и заблуди. И, можеби имаат големи потешкотии емотивно да се поврзат со другите.
Многу луѓе со шизофренија живеат значаен живот и функционираат добро со соодветен третман. Повеќето студии за атипични антипсихотични лекови се фокусирани на возрасни со шизофренија. Откриено е дека тие помагаат да се намалат симптомите, да се подобри квалитетот на животот и да се намалат шансите лицето да направи штета на себе или на другите. Но, студиите за употреба на антипсихотици од страна на тинејџери чија шизофренија неодамна беше дијагностицирана се ограничени.
| Атипични антипсихотици проучувани кај деца и тинејџери, од нарушување | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Општо име | Име на бренд | Нарушување | |||
| Деца со биполарно растројство | Тинејџери со шизофренија со нов почеток | Деца со нарушувања во нарушувањето на однесувањето | Деца со продорни нарушувања во развојот | ||
| Арипипразол | Агилифицирај | & провери; | & провери; | ||
| Оланзапин | Зипрекса | & провери; | & провери; | & провери; | |
| Кветиапин | Серокел | & провери; | & провери; | ||
| Рисперидон | Риспердал | & провери; | & провери; | & провери; | & провери; |
& провери; укажува на тоа дека лекот е проучен како третман за тоа нарушување кај деца и / или тинејџери. Asenapine (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), палиперидон и ziprasidone (Geodon) не се наведени затоа што не биле проучувани кај деца.
Студиите на возрасни покажуваат дека околу половина од оние со шизофренија доживуваат значително намалување на симптомите по земање антипсихотик. Некои симптоми, како што е вознемиреноста, може да се подобрат за само неколку дена. Другите, како што се заблуди и халуцинации, може да траат четири до шест недели за да се олеснат. Како резултат, скоро секое лице со дијагностицирана шизофренија ќе добие антипсихотичен лек.
Но, атипичните антипсихотици не делуваат на сите. Околу 20 проценти од луѓето со шизофренија не добиваат никаква корист од нив, а други 25 до 30 проценти доживуваат само делумно намалување на симптомите.
Две мали студии кои директно го споредуваа ефектот на атипични антипсихотици користени од тинејџери со шизофренија, не најдоа значителни разлики меѓу тестираните лекови. Оланзапин (Зипрекса) и кветиапин (Серокел) имале сличен ефект врз симптомите по шест месеци во многу мало истражување на тинејџери кои имале нови дијагнози на шизофренија. Рисперидон (Риспердал) и оланзапин (Зипрекса) доведоа до слични подобрувања на симптомите во текот на осум недели.
Биполарно нарушување
На повеќето луѓе со биполарно растројство обично им се дава дијагноза во доцните тинејџерски години или раните 20-ти. Националниот институт за ментално здравје проценува дека состојбата влијае на помалку од 3 проценти од тинејџерите, но точната преваленца е непозната бидејќи ова нарушување е тешко да се дијагностицира кај деца. Ова е делумно затоа што симптомите се помалку јасни кај децата отколку кај возрасните, и тие можат да се поклопуваат со други детски состојби, како што се АДХД или нарушување на однесувањето.
Главните симптоми на биполарно растројство се остри промени во многу високи расположенија-или манија-и многу слабо расположение-или депресија. Во повеќето случаи, тие екстреми во расположението траат неколку недели. Честопати постои период меѓу периодот со „нормално“ расположение. Но, некои луѓе со биполарно растројство може да имаат периоди каде што симптомите на манија и депресија се присутни истовремено. Овие се нарекуваат „мешани“ епизоди.
Атипичните антипсихотици обично не се користат за лекување на биполарно растројство сè додека луѓето не пробаат други лекови, вклучувајќи литиум, дивалпроекс и карбамазепин.
Студиите на возрасни откриле дека сите антипсихотици можат да помогнат да се намалат симптомите на манија на биполарно растројство, при што 40-75 проценти од луѓето доживуваат намалување на симптомите. Но, имало помалку студии за влијанието на лековите врз возрасни со биполарно растројство отколку со шизофренија, а уште помалку кај деца со биполарно растројство.
Еве што се знае досега:
Арипипразол (Abilify)
Во една студија, краткорочен одговор - што значи 50% или поголемо намалување на симптомите - е забележан кај 45-64% од децата и тинејџерите кои земале арипипразол по четири недели третман, во споредба со 26% кои земале плацебо. Ремисија - скоро целосно разрешување на симптомите - беше постигната кај 25-72% од децата кои земале арипипразол во споредба со 5-32% на плацебо. Но, на крајот на студијата, децата кои земале арипипразол го оцениле својот квалитет на живот понизок од оние кои биле третирани со плацебо.
Кветиапин (серокел)
Во една студија, 58 до 64 проценти од децата и тинејџерите со симптоми на манија покажале одговор по три недели третман со кветиапин во споредба со 37 проценти кои земале плацебо. Ремисија е забележана кај повеќе од половина кои земале кветиапин во споредба со 30 проценти на плацебо.
Кога кветиапин се користел со друг лек, ди - валпроекс, од тинејџери со акутна епизода на манија, 87 проценти покажале одговор по шест недели во споредба со 53 проценти кои земале само дивалпрокс. Во друга студија која го споредила кветиапинот со дивалпроекс кај тинејџери со биполарно растројство, двата лека резултирале со подобрен квалитет на живот на крајот од четири недели. Беа забележани подобрувања во нивната способност да се дружат со другите и да управуваат со нивното однесување, што резултира со помалку нарушувања во семејниот живот. И родителите на оние кои се на кветиапин рекоа дека нивните деца функционираат подобро на училиште, и социјално и академско, и исто така се чувствуваат подобро за себе.
Кветиапинот не е подобар од плацебо кога станува збор за депресивни периоди на биполарно растројство. Во студија спроведена на 32 тинејџери со депресивна епизода поврзана со биполарно растројство, кветиапинот не доведе до подобрување на симптомите или подобрена стапка на ремисија по осум недели од третманот, во споредба со плацебо.
Оланзапин и Рисперидон
Една мала студија ги спореди рисперидон (Риспердал) и оланзапин (Зипрекса) кај 31 предучилишна возраст со биполарно растројство, кои покажувале симптоми на манија. Лековите покажаа слична ефикасност во ублажување на симптомите по осум недели од третманот. Потребна е поголема студија за да се потврдат тие наоди.
Студиите на тинејџери со симптоми на манија откриле дека 59 до 63 проценти кои земале рисперидон (Риспердал) за три недели доживеале одговор во споредба со 26 проценти кои земале плацебо. Во слична студија со оланзапин (Зипрекса), 49% од тинејџерите кои земале лекови покажале одговор во споредба со 22% кои земале плацебо. Двете студии исто така откриле дека рисперидон и оланзапин резултирале во повеќе пациенти кои доживеале ремисија во споредба со плацебо.
Распространети нарушувања во развојот
Распространетите развојни нарушувања вклучуваат нарушувања на аутистичниот спектар (аутизам и Аспергеров синдром) како и Рет-ов синдром, дезинтегративно нарушување во детството и општо распространето развојно нарушување (често наречено „распространето развојно нарушување, не поинаку наведено“).
Во просек, едно од 110 деца во САД има некаква форма на аутистично нарушување, според Центрите за контрола и превенција на болести. Аутизмот, кој е почест кај момчињата отколку кај девојчињата, обично станува очигледен пред 3-та година од животот. Причината е непозната. Луѓето со аутизам имаат проблеми со меѓучовечките и комуникациските вештини и емоционалниот реципроцитет и тие генерално демонстрираат ограничено и повторливо однесување, активности и интереси.
Нема лек, но постојат третмани што можат да помогнат. Типично се користат структурирани програми за едукација или дневно живеење насочени кон зајакнување на вештините и комуникациските стратегии, заедно со техники за управување со однесување и когнитивна бихејвиорална терапија. Антипсихотиците се препишуваат, доколку е потребно, со цел да се намали нарушувањето на однесувањето, вклучувајќи хиперактивност, импулсивност, агресивност и однесување на самоповредување. Други лекови може да се користат за лекување на други нарушувања, како што се анксиозност или депресија.
Неколку студии ја разгледале употребата на антипсихотици кај деца со овие нарушувања. Најголемото истражување, во кое учествуваа 101 дете со распространето растројство, откри дека 69% од оние кои земале рисперидон (Риспердал) биле оценети како „многу подобрени“ по осум недели третман, во споредба со 12% кои земале плацебо. Рисперидон (Риспердал) е единствениот нетипичен антипсихотик што е проучен кај деца од предучилишна возраст со распространето развојно нарушување, но не е откриено дека е подобар од плацебо.
Не е јасно дали придобивките од рисперидон траат долгорочно. Ограничени докази покажуваат дека по четиримесечно лекување, 10 проценти од децата кои покажуваат подобрување ќе престанат да земаат лек или затоа што тој повеќе не е ефикасен или доживуваат несакани ефекти. Ова доведе до релапс - враќање на симптомите на првичното ниво - во 63 проценти, додека само 13 проценти од оние кои продолжија да земаат лек дополнителни два месеци се повторија.
Во две студии вклучени 316 деца, оние кои земале арипипразол (Abilify) имаат помала веројатност да си нанесат штета на себе или да покажат агресија кон другите во споредба со оние кои примиле плацебо. Тие исто така беа помалку раздразливи, имаа помалку лути испади, страдаа од помалку промени во расположението или депресивно расположение и беа помалку склони кон невистинско врескање или врескање.
Достапни се многу ограничени докази за употребата на оланзапин (Zyprexa) кај деца со распространети развојни нарушувања. Само две студии со помалку од 25 деца се достапни. Резултатите сугерираат дека оланзапинот е супериорен во однос на плацебо и сличен на постариот антипсихотичен халоперидол (Халдол). Но, заради екстремно малиот број на учени деца, потребни се поголеми студии за да се утврди дали тие наоди можат пошироко да се применат кај деца со распространети развојни нарушувања.
Нарушувања во нарушувањето на однесувањето
Нарушувањата во нарушувањето на однесувањето вклучуваат опозиционо пркосно нарушување, нарушување на однесувањето и општо нарушување на однесувањето (што во медицинската литература често се нарекува „нарушување на нарушувањето на однесувањето, не поинаку наведено“). Опозициското пркосно нарушување се јавува кај приближно 1-6% од младите, а нарушувањето на однесувањето се јавува кај приближно 1-4%.
Симптомите забележани кај деца дијагностицирани со опозициско пркосно нарушување вклучуваат непријателство, негативизам и пркос кон авторитетот. Се појавува пред 8-годишна возраст и е почеста кај момчињата. Во некои случаи, сериозноста на симптомите може да се зголеми со возраста и да стане повеќе карактеристична за нарушувањето на однесувањето. Децата на кои им биле дијагностицирани нарушувања на нарушувањето на однесувањето, честопати исто така покажуваат нарушување на вниманието / хиперактивноста (АДХД).
Децата со нарушување на однесувањето демонстрираат модел на агресивност кон луѓето и животните, вандализам и / или кражба на имот и други сериозни прекршувања на правилата, честопати без чувство на каење. Нарушувањето на однесувањето обично се дијагностицира пред 16-та година од животот и е почеста кај момчињата. И опозициското пркосно нарушување и нарушувањето на однесувањето се поврзани со значителни проблеми кои функционираат дома, во училиште и подоцна на работа. Децата со опозициско пркосно нарушување честопати доживуваат проблеми со дисциплина во училиште и често имаат правни проблеми како возрасни.
Деца со слични, но помалку сериозни обрасци на однесување, во споредба со оние со спротивставени пркосни или нарушувања во однесувањето, може да бидат дијагностицирани со општо нарушување на однесувањето или нарушувања на нарушувањето на однесувањето, не поинаку наведено. Децата со оваа состојба демонстрираат значително нарушени меѓучовечки и семејни односи и / или нарушено функционирање на училиштето.
Примарниот третман на нарушувања на нарушувањето на однесувањето е во семејството и вклучува обука за управување со родители. Терапијата со лекови се смета за додаток и е насочена кон специфични симптоми. Во одлуката за започнување на лекови, често е важно да се земат предвид и другите услови што детето може да ги има. На пример, лековите за АДХД може да бидат корисни ако детето има и нарушувања на нарушувањето на однесувањето и АДХД. Кај деца со нарушување на однесувањето, стабилизаторите на расположението, како што се литиум и валпроат, може да бидат корисни. Антипсихотиците се препишуваат на деца со нарушувања на нарушувањето на однесувањето за да се намали агресијата поврзана со овие состојби, но за оваа употреба се проучени само два антипсихотици - рисперидон и кветиапин. Ниту еден антипсихотични лекови не е одобрен од ФДА за третман на нарушувања на нарушувањето на однесувањето.
Во студија на деца со прилично сериозни симптоми на нарушување на нарушувањето на однесувањето, оние кои примале рисперидон покажале приближно двојно поголема стапка на подобрување на однесувањето со проблеми во однесувањето за време на третманот од шест до 10 недели во споредба со оние кои земале плацебо. Околу 27 проценти од децата кои продолжиле да земаат рисперидон шест месеци имале релапс во споредба со 42 проценти од децата кои не примале лекови, но степенот на подобрување се намалил во обете групи.
Во една студија на тинејџери со нарушувања на симптомите на однесување кои барале хоспитализација, рисперидон ги подобрил нивните целосни проценки, со 21 процент оценет како „значително или сериозно вознемирен“ во споредба со 84 проценти кои земале плацебо.
Не е откриено дека кветиапинот (Серокел) е ефикасен во подобрувањето на агресивното однесување поврзано со нарушување на однесувањето. Во единствената достапна студија, кветиапинот не бил подобар од плацебо во намалување на агресијата и хиперактивноста кај тинејџери со нарушување на однесувањето и умерено до сериозно агресивно однесување. Едно од деветте деца (11 проценти) престанале да земаат лекови поради акатизија, несакан ефект што ги тера луѓето да се чувствуваат како да не можат да седат мирни. Кветиапинот беше супериорен во однос на плацебо за глобални мерки за подобрување на симптомите и квалитетот на животот.
Назад на врвот Прочитајте повеќеБезбедност на атипични антипсихотици
Атипичните антипсихотици можат да предизвикаат значителни несакани ефекти, кои ја ограничуваат нивната целокупна корисност. (Видете Табела 2, подолу.) Многу луѓе кои почнуваат да земаат не земаат долго, дури и ако тоа ги намалува нивните симптоми, затоа што не можат или не сакаат да ги толерираат несаканите ефекти. Покрај тоа, луѓето со шизофренија и биполарно растројство се многу склони кон прекинување на лекот поради природата на нивната болест. Можеби нема да разберат дека имаат психијатриско нарушување, да не прифатат дека имаат корист од лекови, да заборават да го земаат или да се откажат од земањето кога ќе се олеснат најсериозните симптоми.
Еден сериозен несакан ефект на атипични антипсихотици е движење поврзано (екстрапирамидални) неконтролирани тикови и треперења кои личат на Паркинсонова болест. Екстрапирамидалните несакани ефекти обично исчезнуваат кога лекот се прекинува или дозата се намалува. Но, специфично нарушување во движењето наречено тардивна дискинезија може да се развие со подолга употреба и може да опстане дури и откако пациентот ќе престане да зема антипсихотик.
Атипични антипсихотични лекови, исто така, предизвикуваат други сериозни несакани ефекти, вклучувајќи зголемен ризик од дијабетес тип 2, значително зголемување на телесната тежина и покачени нивоа на холестерол и триглицерид. Покрај тоа, откриено е дека тие го зголемуваат ризикот од предвремена смрт, пред се поради мозочни удари, кај постари возрасни лица со деменција. Овие ризици биле проучувани првенствено кај возрасни; ефектите кај децата во овој момент не се целосно познати.
| Табела 2. Несакани ефекти поврзани со атипични антипсихотици | |
|---|---|
| Мали до умерено сериозни несакани ефекти - Овие можат да олеснат или исчезнат со текот на времето, или да се намалат ако се намали дозата. Тие поминуваат кога ќе се запре лекот. Списокот подолу е по азбучен ред и не по редослед на важност, сериозност или фреквенција. Повеќето луѓе имаат повеќе од едно од овие ефекти. Но, искуството со и сериозноста на несаканите ефекти значително се разликува од личност. | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Потенцијално сериозни несакани ефекти - Овие може да бараат прекинување на употребата на лекот или префрлување на друг. Тие често се реверзибилни, но можат, во некои случаи, да станат трајни, а во случај на агранулоцитоза, дури и опасни по живот. | |
| |
| |
| |
| |
| |
|
† Поврзано првенствено со клозапин; потребни се редовни крвни тестови при земање.
Генерално, 80 до 90 проценти од возрасните кои земаат антипсихотик од каков било вид, ќе имаат барем еден несакан ефект; повеќето ќе имаат повеќе од една. Од оние кои доживуваат несакани ефекти:
- 20-30 проценти ќе имаат сериозен или неподнослив негативен ефект и ќе престанат да го земаат лекот во рок од неколку дена, недели или неколку месеци.
- 35 до 45 проценти ќе престанат да го земаат лекот во рок од шест месеци.
- 65 до 80 проценти ќе престанат да земаат лекови во рок од 12 до 18 месеци.
Безбедносни проблеми со атипични антипсихотици кај деца и тинејџери
Поради ограничените студии на деца и тинејџери, несаканите ефекти на атипичните антипсихотици не се целосно познати. Профилот на несакани ефекти варира во зависност од лекот, затоа, кога размислувате за еден за вашето дете, ризиците од секој специфичен лек треба да се земат предвид во однос на потенцијалната корист. Следните делови се преглед на несаканите ефекти пронајдени во студиите на деца и тинејџери.
Зголемување на телесната тежина
Зголемувањето на телесната тежина е можеби најчестиот несакан ефект поврзан со нетипични антипсихотици земени од деца и тинејџери. Рисперидон (Риспердал) даден во ниски дози, на пример, доведува до просечно зголемување на телесната тежина од околу 4 килограми кај деца со распространети нарушувања на развојот или нарушувања на нарушувањето на однесувањето во споредба со оние на кои им е даден плацебо. Сè уште не е јасно дали ова зголемување на телесната тежина се стабилизира или продолжува да се зголемува на подолг рок. Тековните докази укажуваат на континуирано зголемување на телесната тежина, со проценки од 4 до 12 фунти за една година и до 18 килограми по две години.
Зголемувањето на телесната тежина е исто така најпроблематичен несакан ефект со арипипразол (Abilify). Во една студија, 15 проценти од децата кои го земале доживеале забележително зголемување на телесната тежина (најмалку 7 проценти над почетната тежина) во текот на осум недели. Во друга студија, 32 проценти од децата доживеале забележително зголемување на телесната тежина додека биле на арипипразол. И во двете студии, децата кои земале плацебо, забележале занемарливо зголемување на телесната тежина. Дали зголемувањето на телесната тежина поврзано со арипипразол продолжува долгорочно е нејасно бидејќи не се достапни долгорочни студии за зголемување на телесната тежина со континуиран третман.
Оланзапин (Zyprexa) е исто така поврзан со зголемување на телесната тежина, со деца кои добиваат 7,5-9 фунти во текот на третманот од шест до 10 недели. Едно истражување покажа дека две третини од децата добиле најмалку 7 проценти повеќе од нивната почетна тежина. Како и во случајот со арипипразол (Abilify), студии за зголемување на телесната тежина кај деца кои продолжуваат да земаат оланзапин на подолг рок, не се достапни.
| Табела 3. Зголемување на телесната тежина со атипични антипсихотици кај деца и тинејџери | |||
|---|---|---|---|
| Дрога | Зголемување на телесната тежина во килограми над 6 до 8 недели | ||
| Распространето нарушување во развојот или нарушување на нарушувањето на однесувањето | Биполарно нарушување | Шизофренија | |
| Арипипразол (Abilify) | 3-4 | <1 | – |
| Оланзапин (Zyprexa) | 7,5 до 9 | 7.4 | – |
| Кветиапин (серокел) | – | 3 | 4-5 |
| Рисперидон (риспердал) | 4 | 2 | 2 |
Кветиапинот, исто така, предизвикува зголемување на телесната тежина. На пример, во една студија кај деца со депресивна епизода на биполарно растројство, оние кои примале кветиапин добиле околу 3 фунти повеќе од оние кои примиле плацебо.
Проблеми со срцето и дијабетес
Некои атипични антипсихотични лекови можат да го зголемат вкупниот холестерол (ЛДЛ и триглицериди). Покрај тоа, тие лекови - со можен исклучок на арипипразол (Abilify) - можат да го зголемат шеќерот во крвта или другите маркери на дијабетес кај некои деца или да ја влошат контролата на шеќерот во крвта кај оние со веќе постоечки дијабетес.
Не е можно да се каже колку зголемен ризик додаваат лековите или дали еден лек е полош од друг за деца. Врз основа на објавени студии, оланзапин (Zyprexa) може да предизвика поголемо зголемување на нивото на холестерол кај децата отколку кај возрасните.
Додека моделите на срцев ритам (EKG) беа нормални, една студија покажа привремено зголемување на срцевиот ритам со рисперидон во текот на првите две недели од третманот. Пулсот на учесниците се врати во нормала по две недели од третманот.
Самоубиствено однесување
Во студиите на деца кои земале атипични антипсихотици, имало неколкумина кои покажале самоубиствено однесување, но не е можно да се каже дали ова претставува зголемување или намалување на ризикот од самоубиствено однесување или воопшто нема влијание.
Откриено е дека психоактивните лекови, како што се одредени антидепресиви, го зголемуваат овој ризик кај адолесцентите. Бидејќи арипипразол (Abilify) и кветиапин (Seroquel) делат исто дејство на невротрансмитерот во мозокот како овие антидепресиви, лековите носат сериозно предупредување дека може да го зголемат ризикот од самоубиствено размислување и однесување, иако доказите не се јасни.
Кај возрасни со шизофренија, клозапинот (Клозарил, Фазакло ОДТ) е единствениот нетипичен антипсихотичен лек за кој е откриено дека го намалува ризикот од самоубиство или самоубиствено однесување. Ова не е проучено кај деца.
Други несакани ефекти
Студиите за рисперидон (Риспердал) откриле ниски стапки на други несакани ефекти, но ова може да се должи на употребените ниски дози и краткото следење. Абнормални движења на екстремитетите и телото (екстрапирамидални симптоми) беа ретки во краткорочни испитувања, но тие беа пријавувани почесто отколку кај пациенти кои земале плацебо.
Познато е дека рисперидонот предизвикува зголемено ниво на хормон пролактин, кој помага во производството на мајчино млеко по бременоста. Кај небремени жени и мажи, зголемениот пролактин може да резултира со зголемени гради и проблеми со сексуалната функција. Студии на деца откриле дека рисперидонот ги зголемува нивоата на пролактин, но никој не покажал знаци или симптоми како што се зголемување на градите. Не е јасно дали со текот на времето, нивото на пролактин останува покачено или се враќа во нормала.
Другите несакани ефекти кои се забележуваат почесто со арипипразол (Abilify) отколку плацебо вклучуваат поспаност, лигавење, треперење, гадење или повраќање. Абнормални движења на рацете, нозете или телото, исто така, беа забележани почесто кај деца кои земаат арипипразол. Потребна е дополнителна студија за да се утврди дали овие несакани ефекти се решаваат, остануваат постојани или се влошуваат со текот на времето со продолжување на третманот.
Во една студија за употреба на кветиапин (Серокел) во третманот на тинејџери со нарушување на однесувањето, 11 проценти од оние кои земале лекови престанале поради акатизија, состојба кога едно лице се чувствува прилично немирно, како да не може да седи мирно. Инаку, лекот беше добро толериран.
Другите несакани ефекти пријавени од деца кои земале оланзапин вклучуваат седација и зголемен апетит.
Генерално, несаканите ефекти биле пријавени почесто со оланзапин (Zyprexa) отколку со кветиапин (Seroquel) или рисперидон (Risperdal). Ригидноста беше почесто присутна кај пациенти третирани со оланзапин во споредба со кветиапин, а заморот беше почест со оланзапин во споредба со рисперидон. Но, повеќе пациенти кои земале рисперидон пријавиле несакан ефект поврзан со движење во споредба со оние кои земале оланзапин.
Назад на врвот Прочитајте повеќеИзбор на атипичен антипсихотик за деца
Поради малото докажување во врска со употребата на атипични антипсихотици од страна на деца и тинејџери, тешко е да се утврди нивната краткорочна ефективност и безбедност. И ништо не е познато за нивната долгорочна безбедност и ефикасност, бидејќи студиите во кои биле вклучени помлади луѓе биле релативно мали и кратки во траење.
Значи, не сме во можност да одбереме атипичен антипсихотик Best Buy за употреба од деца и тинејџери со шизофренија, биполарно растројство, распространети развојни нарушувања или нарушувања на нарушувањето на однесувањето. Наместо тоа, нашите медицински советници препорачуваат родителите внимателно да ги измерат ризиците и придобивките. Сеопфатен план за третман на деца со овие нарушувања треба да вклучува когнитивна бихевиорална терапија, обука за управување со родители и специјализирани едукативни програми, заедно со каква било потенцијална терапија со лекови.
Одлучување дали да се користи некој од овие лекови воопшто, и ако е така, кој, треба да се направи заедно со лекарот на вашето дете и треба да се заснова на неколку важни размислувања. На пример, кои се најзначајните, вознемирувачки или нарушувачки симптоми на вашето дете? Дали се откриени овие симптоми за кои антипсихотичните лекови ги ублажуваат? Дали придобивките се соодветни или вредни за вас и вашето дете?
Исто така, треба да ги земете предвид трошоците за лековите, кои може да бидат значителни. И прегледајте ги несаканите ефекти на лекот во светло на здравствената историја на вашето дете за да бидете сигурни дека е соодветно. Овие лекови биле несоодветно проучувани кај деца во однос на несакани ефекти, затоа ќе треба да ги разгледате и доказите од студиите на возрасните.
Ако вашето дете има ко-постојна состојба - на пример, АДХД или депресија - треба да бидете сигурни дека тие се лекуваат. Ова може да ги подобри симптомите на вашето дете. За биполарно растројство, постојат и други, добро истражувани лекови на располагање, како што се литиум, дивалпроекс и карбамазепин, кои треба да се испробаат прво пред да се разгледаат атипични антипсихотици.
Ако одлучите да му дадете антипсихотик на вашето дете, предлагаме да користите најниска ефективна доза за да се минимизира можноста за несакани ефекти. И, проверете дали вашето дете периодично се проценува од страна на лекар за да се утврди дали лекот е сè уште корисен и неопходен.
Назад на врвот Прочитајте повеќеРазговор со вашиот лекар
Информациите што ги презентираме овде не треба да бидат замена за пресудата на лекарот. Но, се надеваме дека тоа ќе ви помогне вие и лекарот на вашето дете да утврдите дали антипсихотикот е соодветен.
Имајте на ум дека многу луѓе не сакаат да разговараат за трошоците за лекот со нивниот лекар и дека студиите откриле дека лекарите рутински не ја земаат предвид цената кога препишуваат лек. Освен ако не го донесете, вашиот лекар може да претпостави дека цената не е фактор за вас.
Многу луѓе (вклучително и лекари) сметаат дека поновите лекови се подобри. Иако тоа е природна претпоставка да се направи, тоа не мора да е точно. Студиите постојано откриваат дека многу постари лекови се добри како и во некои случаи подобри од поновите лекови. Помислете на нив како „испробани и вистински“, особено кога станува збор за нивното безбедносно досие. Поновите лекови сè уште не го исполниле тестот на времето, а неочекуваните проблеми можат и се појавуваат откако ќе се појават на пазарот.
Се разбира, некои нови лекови на рецепт се навистина поефикасни и побезбедни. Разговарајте со вашиот лекар за предностите и минусите на поновите наспроти старите лекови, вклучително и генеричките лекови.
Лековите на рецепт одат „генерички“ кога ќе падне патентот на компанијата на нив, обично по околу 12-15 години. Во тој момент, други компании можат да го произведуваат и продаваат лекот.
Генериките се многу поевтини од поновите лекови со бренд-име, но тие не се лекови со помал квалитет. Навистина, повеќето генерики остануваат корисни многу години откако први се пласираат на пазарот. Затоа повеќе од 60 проценти од сите рецепти во САД денес се напишани за генерички производи.
Друго важно прашање за кое треба да разговарате со вашиот лекар е водење евиденција за лековите што ги земате. Постојат неколку причини за ова:
- Прво, ако видите неколку лекари, секој можеби не е свесен за лекот што другите го препишале.
- Второ, бидејќи луѓето се разликуваат во нивниот одговор на лекови, вообичаено е денес лекарите да препишат неколку пред да пронајдат некој што работи добро или најдобро.
- Трето, многу луѓе земаат неколку лекови на рецепт, лекови без рецепт и додатоци во исхраната истовремено. Тие можат да комуницираат на начини кои можат или да ја намалат придобивката што ја имате од лекот или да бидат опасни.
- Конечно, имињата на лекови на рецепт - и генерички и бренд - често се тешки за изговарање и запомнување.
Од сите тие причини, важно е да водите пишан список со сите лекови и додатоци што ги земате и периодично да ги прегледувате со вашите лекари.
И секогаш бидете сигурни дека ја разбирате дозата на лекот што ви е препишан и колку апчиња се очекува да пиете секој ден. Вашиот лекар треба да ви ги каже овие информации. Кога пополнувате рецепт во аптека или ако го добиете по пошта, проверете дали дозата и бројот на апчиња дневно на контејнерот со таблети се совпаѓаат со количината што ви ја кажал вашиот лекар.
Назад на врвот Прочитајте повеќеКако ги проценивме антипсихотиците
Нашата проценка првенствено се заснова на независен научен преглед на доказите за ефективноста, безбедноста и негативните ефекти на антипсихотиците.Тим лекари и истражувачи од Центарот за практики базирани на докази на Универзитетот во здравство и наука во Орегон ја спроведоа анализата како дел од Проектот за преглед на ефективноста на лековите или DERP. ДЕРП е прва од ваков вид иницијатива за проценка на компаративната ефикасност и безбедност на стотици лекови на рецепт.
Синопсис за анализата на антипсихотиците од ДЕРП претставува основа за овој извештај. Консултант на Consumer Reports Best Buy Drugs е исто така член на истражувачки тим со седиште во Орегон, кој нема финансиски интерес за ниту една фармацевтска компанија или производ.
Целосниот преглед на антипсихотици на DERP е достапен на //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Ова е долг и технички документ напишан за лекари.)
Методологијата за потрошувачи на лекови за најдобри купувања е опишана подетално во делот Методи на CRBestBuyDrugs.org.
Назад на врвот Прочитајте повеќеСподелување на овој извештај
Овој извештај заштитен со авторски права може да се преземе бесплатно, да се препечати и да се дистрибуира за индивидуална некомерцијална употреба без дозвола од Извештаи за потрошувачи & заокружен Р; се додека тоа јасно се припишува на Извештаите за потрошувачи Најдобра набавка на лекови. ™ Ние ја охрабруваме неговата широка дисеминација, како и заради информирање на потрошувачите. Но, Consumer Reports не дозволува употреба на неговото име или материјали за комерцијални, маркетинг или промотивни цели. Секоја организација заинтересирана за поширока дистрибуција на овој извештај треба да испрати на е-пошта [email protected]. Извештаи за потрошувачи Најдобра набавка на лекови ™ е заштитен знак на Сојузот на потрошувачи. Сите цитати од материјалот треба да ги наведат Извештаите на потрошувачите Најдобра набавка на лекови ™ како извор.
© 2012 Унија на потрошувачи на САД Inc.
Назад на врвот Прочитајте повеќеЗа нас
Унија на потрошувачи, издавач на Извештаи за потрошувачи & заокружен Р; списание, е независна и непрофитна организација чија мисија од 1936 година е да им обезбеди на потрошувачите непристрасни информации за стоки и услуги и да создадат фер пазар. Веб-страницата е www.CRBestBuyDrugs.org. Веб-страницата на списанието е ConsumerReports.org.
Овие материјали беа овозможени со грант од државната програма за грант на државниот правобранител за потрошувачи и препишувачи, која е финансирана од повеќестепено решавање на тврдења за измама на потрошувачи во врска со продажба на лекови на рецепт „Неуронтин“.
Фондацијата Енгелберг обезбеди голем грант за финансирање на создавањето на проектот од 2004 до 2007 година. Дополнителни првични финансии беа од Националната медицинска библиотека, дел од Националниот институт за здравство. Подетално објаснување на проектот е достапно на CRBestBuyDrugs.org.
Следевме ригорозен уреднички процес за да се осигураме дека информациите во овој извештај и на веб-страницата за потрошувачки извештаи за најдобра набавка на лекови се точни и ги опишуваат општо прифатените клинички практики. Ако откриеме грешка или сме предупредени на некоја, ќе ја исправиме што е можно побрзо. Но, Consumer Reports и неговите автори, уредници, издавачи, лиценцари и добавувачи не можат да бидат одговорни за медицински грешки или пропусти, или какви било последици од употребата на информациите на оваа страница. За повеќе информации, погледнете го нашиот договор за корисник на CRBestBuyDrugs.org.
Извештаи за потрошувачи Лековите за најдобра набавка не треба да се гледаат како замена за консултација со медицински или здравствен работник. Овој извештај и информациите на CRBestBuyDrugs.org се дадени за да ја подобрат комуникацијата со вашиот лекар наместо да ја замените.
Назад на врвот Прочитајте повеќеКористена литература
- Апликации Ј, Винклер Ј, Јандрисевитс М.Д., Апликации Ј, Винклер Ј, Јандрисевитс М.Д. Биполарни нарушувања: симптоми и третман кај деца и адолесценти. Педијатр медицински сестри. 2008; 34 (1): 84-8.
- Аранго Ц, Роблес О, Парелада М, Фрагуас Д, Руиз-Санчо А, Медина О, Забала А, Бомбин И, Морено Д. Оланзапин во споредба со кветиапинот кај адолесцентите со прва психотична епизода. Еур Детска адолесцентна психијатрија. 2009; 18 (7): 418-28.
- Барзман ДХ, пратеник во ДелБело, Адлер ЦМ, Стенфорд КЕ, Страковски С.М. Ефикасноста и подносливоста на кветиапин наспроти дивалпроекс за третман на импулсивност и реактивна агресија кај адолесценти со истовремено биполарно растројство и нарушувања на нарушувањето на однесувањето. Весник за психофармакологија за деца и адолесценти. 2006; 16 (6): 665-70.
- Центри за контрола на болести. Преваленца на нарушувања на аутистичкиот спектар-Аутизам и мрежа за следење на пречки во развојот, САД, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
- Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Кардиометаболен ризик од антипсихотични лекови од втора генерација за време на прва употреба кај деца и адолесценти. Весник на Американската медицинска асоцијација. 28 октомври 2009 година. 302 (16): 1765-1773.
- Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Детско биполарно нарушување: Препознавање во примарната здравствена заштита. Curr Opin Pediatr. 2008; 20 (5): 560-5.
- Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Двојно слепа пилот-студија за рисперидон во третманот на нарушување на однесувањето. Весник на Американската академија за психијатрија за деца и адолесценти. 2000; 39 (4): 509-16.
- Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Акутен третман на детски биполарно растројство, манична или мешана епизода, со арипипразол: Рандомизиран, двојно слеп, плацебо контролирана студија. Весник за клиничка психијатрија. 2009; 70 (10): 1441-51.
- Голдстајн БИ. Детско биполарно нарушување: Повеќе од проблем со темпераментот. Педијатрија. 2010; 125 (6): 1283-5.
- Хаас М, пратеник во Делбело, Пандина Г, Кушнер С, Ван Хоув И, Августин I, Квироз Ј, Кусумакар В. Рисперидон за третман на акутна манија кај деца и адолесценти со биполарно растројство: Рандомизиран, двојно слеп, плацебо контролиран студија Биполарни нарушувања. 2009; 11 (7): 687-700.
- Хазел П, Вилијамс Р, Хазел П, Вилијамс Р. Уреднички преглед: Префрлање на ставовите за малолетничко биполарно растројство и распространето растројство. Curr Opin психијатрија. 2008; 21 (4): 328-31.
- Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone кај деца од предучилишна возраст со нарушувања на аутистичен спектар: Истражување на безбедноста и ефикасноста. Весник за психофармакологија за деца и адолесценти. 2006; 16 (5): 575-87.
- Маглионе М, et al. Употреба на атипични антипсихотици вон етикета: Ажурирање. Компаративен преглед на ефективноста бр. 43. (Подготвено од Центарот за практики базирани на докази во Јужна Калифорнија / РАНД според договорот бр. HHSA290-2007-10062-1.) Публикација на AHRQ бр. 11- EHC087-EF. Rockville, MD: Агенција за здравствено истражување и квалитет. Септември 2011 година.
- Маркус Р.Н., Овен Р, Камен Л, Манос Г., МекКвад РД, Карсон В.Х., Аман М.Г. Контролирана плацебо студија за фиксирана доза на арипипразол кај деца и адолесценти со раздразливост поврзана со аутистично нарушување. Весник на Американската академија за психијатрија за деца и адолесценти. 2009; 48 (11): 1110-9.
- McCracken JT, et al. Рисперидон кај деца со аутизам и сериозни проблеми во однесувањето. Нов Англија весник за медицина. 2002; 347 (5): 314-21.
- Национален институт за ментално здравје. Биполарно нарушување кај децата. Достапно на nimh.nih.gov/ statistics / 1bipolar_child.shtml. Пристапено на 10 март 20011 година.
- Национален институт за ментално здравје. Шизофренија. Достапно на nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml. Пристапено на 10 март 20011 година.
- Истражувачки единици за аутистичка мрежа за детска психофармакологија. Рисперидон третман на аутистично нарушување: Подолготрајни придобивки и слепо откажување по 6 месеци. Американски журнал за психијатрија. 2005; 162 (7): 1361-9.
- Seeman P. Атипични антипсихотици: Механизам на дејство. Може ли психијатрија. 2002 февруари; 47 (1): 27-38.
- Снајдер Р, Тургај А, Аман М, Биндер Ц, Фисман С, Керол А. Ефекти на рисперидон врз нарушувањата на однесувањето и нарушувањето на однесувањето кај деца со IQ на подпарагија. Весник на Американската академија за психијатрија за деца и адолесценти. 2002 година; 41 (9): 1026-36.
Забелешка: Ако полето за цени содржи а , што укажува на дозата на тој лек е најверојатно достапна за ниска месечна цена преку попуст-програми понудени од продавници со големи ланци. На пример, Крогер, Сем Клуб, Таргет и Волмарт нудат едномесечна набавка на избрани генерички лекови за 4 долари или тримесечна понуда за 10 УСД. Други ланец продавници, како што се Costco, CVS, Kmart и Walgreens, нудат слични програми. Некои програми имаат ограничувања или членарина, затоа внимателно проверете ги деталите за ограничувања и проверете дали лекот е покриен.
Тесен список
Фасцинантно
Хидрохлоротиазид
