Инфекции во бременост: септичен шок

Содржина

• Кои се симптомите на септичен шок?
• Што предизвикува септички шок?
• Како обично се дијагностицира септички шок?
• Како треба да се третира септичкиот шок?
• Крвна циркулација
• Антибиотици
• Поддршка на нега
• Хируршки третмани
• Изгледи

Што е тоа септички шок?

Септичкиот шок е тешка и системска инфекција. Ова значи дека влијае на целото тело. Таа е предизвикана кога бактериите влегуваат во вашиот крвоток и најчесто се јавува по траума или операција.

Кога бремените жени развиваат септичен шок, тоа е обично компликација на една од следниве состојби:

• септички абортус (спонтан абортус поврзан со инфекција на матката)
• тешка инфекција на бубрезите
• абдоминална инфекција
• инфекција на амнионската кеса
• инфекција на матката

Кои се симптомите на септичен шок?

Септички шок се јавува поради тешка сепса. Сепсата, исто така наречена „труење на крвта“, се однесува на компликации предизвикани од првична инфекција на крвта. Септички шок е тешка последица од неконтролирана сепса. И двајцата имаат слични симптоми, како што е сериозно низок крвен притисок. Сепак, сепсата може да предизвика промени во вашата ментална состојба (шок) и широко распространето оштетување на органите.

Септичкиот шок предизвикува различни системски знаци и симптоми, вклучувајќи:

• немир и дезориентираност
• забрзано чукање на срцето и низок крвен притисок (хипотензија)
• треска од 103˚F или повисока
• ниска телесна температура (хипотермија)
• кожа која е топла и црвенило поради проширување на крвните садови (вазодилатација)
• кул и мирна кожа
• неправилно чукање на срцето
• пожолтување на кожата (жолтица)
• намалено мокрење
• спонтано крварење од гениталиите или уринарниот тракт

Вие исто така може да доживеете симптоми поврзани со примарното место на инфекција. Кај бремени жени, овие симптоми често вклучуваат:

• обезцветен исцедок од матката
• нежност на матката
• болка и чувствителност во стомакот и крилото (област помеѓу ребрата и колкот)

Друга честа компликација е синдромот на респираторен дистрес кај возрасните (ARDS). Симптомите вклучуваат:

• отежнато дишење
• брзо и напорно дишење
• кашлање
• метеж на белите дробови

ARDS е една од најголемите причини за смрт во случаи на тешка сепса.

Што предизвикува септички шок?

Најчестите бактерии одговорни за сепса се аеробни грам-негативни бацили (бактерии во форма на прачка), главно:

• Ешерихија коли (Ешерихија коли)
• Klebsiella pneumoniae
• Протеус видови

Овие бактерии имаат двојни мембрани, што ги прави поотпорни на антибиотици.

Кога ќе влезат во вашиот крвоток, тие можат да предизвикаат оштетување на вашите витални органи.

Кај бремени жени, септичен шок може да биде предизвикан од:

• инфекции за време на породувањето и породувањето
• царски рез
• пневмонија
• ослабен имунолошки систем
• грип (грип)
• абортуси
• спонтан абортус

Како обично се дијагностицира септички шок?

Симптомите поврзани со септичен шок се многу слични на симптомите на други многу сериозни состојби. Вашиот лекар ќе спроведе темелен физички преглед и веројатно ќе нарача лабораториски тестови.

Вашиот лекар може да користи тестови на крвта за да бара:

• доказ за инфекција
• проблеми со згрутчување на крвта
• проблеми со црниот дроб или бубрезите
• електролитен дисбаланс

Вашиот лекар може да нарача рентген на градите за да открие дали имате ARDS или пневмонија. КТ-скенирање, МНР и ултразвук може да помогнат да се идентификува местото на примарна инфекција. Можеби ќе треба и електрокардиографско следење за да откриете неправилни срцеви ритми и знаци на повреда на срцето.

Како треба да се третира септичкиот шок?

Постојат три главни цели во третманот на септичен шок.

Крвна циркулација

Првата цел на вашиот лекар е да ги поправи проблемите со циркулацијата на крвта. Тие можат да користат голем интравенски катетер за да ви дадат течности. Тие ќе го следат вашиот пулс, крвен притисок и испуштање на урина за да бидете сигурни дека добивате соодветни количини на овие течности.

Вашиот лекар може да вметне десен катетер на срцето како друг уред за следење, ако првичната инфузија на течност не ја врати соодветната циркулација на крвта. Вие исто така може да добиете допамин. Овој лек ја подобрува функцијата на срцето и го зголемува протокот на крв во главните органи.

Антибиотици

Втората цел на третманот е да ви даде антибиотици насочени против најверојатно бактериите. За инфекции на гениталниот тракт, високо ефективен третман е комбинација на:

• пеницилин (ПенВК) или ампицилин (Принципен), плус
• клиндамицин (клеоцин) или метронидазол (флагил), плус
• гентамицин (Гарамицин) или азтреонам (Азактам).

Алтернативно, имипенем-циластатин (Примаксин) или меропенем (Мерем) може да се даваат како единечни лекови.

Поддршка на нега

Третата главна цел на третманот е да се обезбеди поддршка за поддршка. Лековите што ја намалуваат треската и ќебето за ладење ќе помогнат вашата температура да се одржи што е можно поблиску до нормалната Вашиот лекар треба брзо да ги идентификува проблемите со згрутчување на крвта и да започне со третман со инфузија на крвни тромбоцити и фактори на коагулација.

Конечно, вашиот лекар ќе ви даде дополнителен кислород и внимателно ќе ве набудува за докази за ARDS. Вашиот статус на кислород внимателно ќе се следи или со пулсен оксиметар или со катетер на радијална артерија. Ако респираторната инсуфициенција стане евидентна, ќе бидете ставени на систем за поддршка на кислород.

Хируршки третмани

Можеби ќе треба и хируршка интервенција. Хируршки третмани може да се користат за да се исцеди гној собран во карлицата или да се отстранат заразените карлични органи.

Ако имате потиснат имунолошки систем, може да ви препише инфузија на бели крвни клетки. Друга опција е антисерална (антитоксинска) терапија насочена против вообичаените бактерии кои предизвикуваат септичен шок. Оваа терапија се појави ветувачка во некои истражувања, но останува експериментална.

Изгледи

Септичкиот шок е сериозна инфекција, но важно е да се сфати дека тоа е ретка состојба во бременоста. Всушност, Акушерство и гинекологијасписанието проценува дека до 0,01 процент од сите породувања предизвикуваат септичен шок. Womenените кои имаат соодветна грижа за бременоста имаат помала веројатност да развијат сепса и резултат на шок. Ако почувствувате необични симптоми, важно е веднаш да се јавите кај вашиот лекар за да спречите широко распространета штета.