Крварење на варикси на хранопроводот

Содржина

• Кои се симптомите на крварење на варикси на хранопроводот?
• Што предизвикува крварење на варикси во хранопроводот?
• Кои се факторите на ризик за крварење на варикси на хранопроводот?
• Дијагностицирање на крвавечки варикси на хранопроводот
• Лекување на крвавечки варикси на хранопроводот
• Контролирање на портална хипертензија
• Откако започна крварењето
• Долгорочна перспектива за луѓе со крвавечки варикси на хранопроводот
• Како може да се спречат варикси на хранопроводот?

Кои се крваречки варикси на хранопроводот?

Крварење на варикси на хранопроводот се појавува кога отечени вени (варикси) во долниот хранопровод се раскинуваат и крварат.

Хранопроводот е мускулна цевка што ја поврзува устата со стомакот. Вените на долниот хранопроводник во близина на стомакот може да отечат кога протокот на крв во црниот дроб се намалува. Ова може да се должи на ткиво со лузни или згрутчување на крвта во црниот дроб.

Кога протокот на крв во црниот дроб е попречен, крвта се таложи во другите крвни садови во близина, вклучувајќи ги и оние во долниот хранопровод. Сепак, овие вени се многу помали и тие не се способни да носат големи количини на крв. Тие се шират и отекуваат како резултат на зголемениот проток на крв.

Отечените вени се познати како варикси на хранопроводот.

Варикси на хранопроводот може да истекуваат крв и на крајот да пукнат. Ова може да доведе до сериозно крварење и опасни по живот компликации, вклучително и смрт. Кога ова ќе се случи, тоа е итна медицинска помош. Јавете се на 911 или веднаш одете во најблиската ургентна помош ако покажувате симптоми на крвавечки варикси на хранопроводот.

Кои се симптомите на крварење на варикси на хранопроводот?

Вариксите на хранопроводот веројатно нема да предизвикаат симптоми освен ако не се раскинати. Кога тоа ќе се случи, може да доживеете:

• хематемеза (крв во повраќање)
• болки во стомакот
• зашеметеност или губење на свеста
• мелена (црни столици)
• крвава столица (во потешки случаи)
• шок (претерано низок крвен притисок како резултат на загуба на крв што може да доведе до оштетување на повеќе органи)

Јавете се на 911 или веднаш одете во најблиската ургентна помош ако почувствувате некој од горенаведените симптоми.

Што предизвикува крварење на варикси во хранопроводот?

Порталната вена пренесува крв од неколку органи во гастроинтестиналниот тракт во црниот дроб. Варикси на хранопроводот се директен резултат на висок крвен притисок во порталната вена. Оваа состојба се нарекува портална хипертензија. Тоа предизвикува таложење на крвта во блиските крвни садови, вклучувајќи ги и оние во вашиот хранопровод. Вени почнуваат да се шират и отекуваат како резултат на зголемениот проток на крв.

Цирозата е најчеста причина за портална хипертензија. Цироза е сериозна лузна на црниот дроб која често се развива поради прекумерна потрошувачка на алкохол или сериозни инфекции, како што е хепатитис. Друга потенцијална причина за портална хипертензија е тромбоза на порталната вена, состојба која се јавува кога згрутчување на крвта во порталната вена.

Во некои случаи, причината за порталната хипертензија е непозната. Ова се нарекува идиопатска портална хипертензија.

Кои се факторите на ризик за крварење на варикси на хранопроводот?

Варикси на хранопроводникот веројатно крварат ако имате:

• големи варикси на хранопроводот
• црвени траги на варикси на хранопроводот, забележани на осветлен обем на стомакот (ендоскопија)
• портална хипертензија
• тешка цироза
• бактериска инфекција
• прекумерна употреба на алкохол
• прекумерно повраќање
• запек
• тешки напади со кашлање

Зборувајте со вашиот лекар за ризикот од развој на варикси на хранопроводот, особено ако имате семејна историја на заболување на црниот дроб.

Дијагностицирање на крвавечки варикси на хранопроводот

За да дијагностицирате варикси на хранопроводот, вашиот лекар ќе изврши физички преглед и ќе ве праша за вашите симптоми. Тие исто така може да користат еден или повеќе од следниве тестови за да ја потврдат дијагнозата:

• Тестови на крв: Овие се користат за проценка на бројот на крвни клетки и функцијата на црниот дроб и бубрезите.
• Ендоскопија: За време на оваа постапка, мал осветлен опсег на камерата се вметнува во устата и се користи за да се погледне надолу кон хранопроводот, во стомакот и во почетокот на тенкото црево. Се користи за подетално разгледување на проширените вени и органи. Може да се користи и за земање примероци од ткиво и за лекување на крварење.
• Тестови за сликање, како што се скенирање со КТ и МРИ: Овие се користат за да се испитаат црниот дроб и абдоминалните органи и да се процени протокот на крв во и околу овие органи.

Лекување на крвавечки варикси на хранопроводот

Главната цел на третманот е да се спречи раскинување на хранопроводот и крварење.

Контролирање на портална хипертензија

Контролирањето на порталната хипертензија е обично првиот чекор во намалувањето на ризикот од крварење. Ова може да се постигне со употреба на следниве третмани и лекови:

• Бета-блокатори: Лекарот може да препише бета-блокатори на лекови, како што е пропранолол, за да го намали крвниот притисок.
• Ендоскопска склеротерапија: Користејќи ендоскоп, вашиот лекар ќе инјектира лекови во отечените вени што ќе ги намали.
• Ендоскопска лигатура на варикси (лента): Вашиот лекар ќе користи ендоскоп за да ги врзе отечените вени во хранопроводот со еластична лента за да не може да крвари. Aе ги отстранат бендовите по неколку дена.

Можеби ќе ви требаат дополнителни третмани ако вариците на хранопроводот веќе се раскинати.

Откако започна крварењето

Ендоскопска лигатура на варикси и ендоскопска склеротерапија се генерално превентивни третмани. Сепак, вашиот лекар може да ги користи и ако варикозите на хранопроводот веќе почнаа да крварат. Може да се користи и лек наречен октреотид. Овој лек ќе го намали притисокот во отечените вени со затегнување на крвните садови и намалување на протокот на крв.

Процедурата на трансјугуларна интрахепатична портосистемска шунта (ТИПС) е уште една потенцијална опција за третман на повторливи крварења на хранопроводот. Ова е постапка што користи рендгенско зрачење за водење на поставување на уред што создава нови врски помеѓу две крвни садови во вашиот црн дроб.

Мала цевка се користи за поврзување на порталната вена со хепаталната вена. Хепаталната вена пренесува крв од црниот дроб до срцето. Оваа врска создава пренасочување на протокот на крв.

Процедурата на дистален спленоренален шант (ДСРС) е друга опција за третман, но е поинвазивна. Ова е хируршка процедура што ја поврзува главната вена од слезината до вената на левиот бубрег. Ова го контролира крварењето од варикси на хранопроводот кај 90 проценти од луѓето.

Во ретки случаи, може да биде неопходна трансплантација на црн дроб.

Долгорочна перспектива за луѓе со крвавечки варикси на хранопроводот

Крварењето ќе продолжи да се појавува ако состојбата не се третира навремено. Без третман, крварењето на варикси на хранопроводот може да биде фатално.

Откако ќе добиете третман за крварење на варикси во хранопроводот, мора да присуствувате на редовни состаноци со вашиот лекар за да бидете сигурни дека третманот бил успешен.

Како може да се спречат варикси на хранопроводот?

Најдобар начин да се спречат варикси на хранопроводот е да се поправи основната причина. Ако имате заболување на црниот дроб, разгледајте ги следниве превентивни мерки за да го намалите ризикот од развој на варикси на хранопроводот:

• Јадете здрава исхрана која во голема мера се состои од малку сол, посни протеини, цели зрна, овошје и зеленчук.
• Престанете да пиете алкохол.
• Одржувајте здрава тежина.
• Намалете го ризикот од хепатитис практикувајќи безбеден секс. Не споделувајте игли или жилети и избегнувајте контакт со крв и други телесни течности на заразено лице.

Многу е важно да се придржувате кон вашиот план за лекување и да присуствувате на редовни состаноци со вашиот лекар ако имате варикси на хранопроводот. Јавете се на 911 или веднаш одете во болница ако верувате дека ви се раскинати варикси на хранопроводот. Крварење на варикси на хранопроводот е опасно по живот и може да доведе до сериозни компликации.