Прашајте го експертот: Лекување и управување со хронична идиопатска уртикарија

Содржина

• 1. Антихистаминиците престанаа да работат за да ги контролираат моите симптоми. Кои се моите други опции?
• 2. Кои креми или лосиони треба да ги користам за да управувам со постојаното чешање од CIU?
• 3. Дали мојот ЦИУ некогаш ќе исчезне?
• 4. Што знаат истражувачите за тоа што може да предизвика ЦИУ?
• 5. Дали има некои промени во исхраната што треба да ги направам за да управувам со мојот CIU?
• 6. Кои совети имате за идентификување на предизвикувачи?
• 7. Кои третмани без рецепт можам да ги испробам?
• 8. Кои третмани може да ги назначи мојот лекар?

1. Антихистаминиците престанаа да работат за да ги контролираат моите симптоми. Кои се моите други опции?

Пред да се откажам од антихистаминици, секогаш внимавам моите пациенти да ги максимизираат своите дози. Безбедно е да се земе до четири пати поголема од дневната препорачана доза на антихистаминици кои не се смират. Примерите вклучуваат лоратадин, цетиризин, фексофенадин или левоцетиризин.

Кога неуспешни антихистаминици во високи дози, не седативи, следните чекори вклучуваат антихистаминици за смирување како хидроксизин и доксепин. Или, ќе пробаме блокатори на H2, како што се ранитидин и фамотидин и инхибитори на леукотриен како зилеутон.

За тешко лекувани коприва, обично се обраќам на лек за инјекции, наречен омализумаб. Има корист што е нестероиден и е многу ефикасен кај повеќето пациенти.

Хронична идиопатска уртикарија (ЦИУ) е нарушување со имунолошки посредство. Значи, во екстремни случаи, можам да користам системски имуносупресиви како што е циклоспорин.

2. Кои креми или лосиони треба да ги користам за да управувам со постојаното чешање од CIU?

Чешањето од CIU се должи на внатрешно ослободување на хистамин. Локалните агенси - вклучително и локалните антихистаминици - се претежно неефикасни при справување со симптомите.

Земете чести млаки тушеви и ставајте лосиони за смирување и ладење кога ерупцијата на коприва и ве чеша. Локален стероид исто така може да биде корисен. Сепак, оралните антихистаминици и омализумаб или други модификатори на имунолошкиот систем ќе обезбедат далеку поголемо олеснување.

3. Дали мојот ЦИУ некогаш ќе исчезне?

Да, скоро сите случаи на хронична идиопатска уртикарија на крајот се решаваат. Сепак, невозможно е да се предвиди кога ова ќе се случи.

Тежината на CIU исто така флуктуира со времето и можеби ќе ви требаат различни нивоа на терапија во различно време. Исто така, секогаш постои ризик ЦИУ да се врати откако ќе помине во ремисија.

4. Што знаат истражувачите за тоа што може да предизвика ЦИУ?

Постојат неколку теории меѓу истражувачите за тоа што предизвикува ЦИУ. Најраспространетата теорија е дека CIU е автоимуна состојба.

Кај луѓето со ЦИУ, најчесто гледаме автоантитела насочени кон клетки кои ослободуваат хистамин (мастоцити и базофили). Дополнително, овие лица често имаат други автоимуни нарушувања, како што се болести на тироидната жлезда.

Друга теорија е дека постојат специфични медијатори во серумот или плазмата кај луѓето со ЦИУ. Овие медијатори активираат мастоцити или базофили, директно или индиректно.

На крај, постои „теоријата на клеточни дефекти“. Оваа теорија вели дека луѓето со CIU имаат дефекти во трговијата, сигнализацијата или функционирањето на мастоцитите или базофилите. Ова доведува до вишок ослободување на хистамин.

5. Дали има некои промени во исхраната што треба да ги направам за да управувам со мојот CIU?

Ние рутински не препорачуваме промени во исхраната за управување со CIU бидејќи студиите не докажаа никаква корист. Диететските модификации исто така не се поддржани од повеќето упатства за консензус.

Придржувањето кон диети, како што е диетата со низок хистамин, е исто така исклучително тешко да се следи. Исто така е важно да се напомене дека CIU не е резултат на вистинска алергија на храна, затоа тестирањето за алергија на храна ретко е плодно.

6. Кои совети имате за идентификување на предизвикувачи?

Постојат неколку познати предизвикувачи кои можат да ги влошат вашите коприва. Топлината, алкохолот, притисокот, триењето и емоционалниот стрес се добро пријавени за да ги влошат симптомите.

Покрај тоа, треба да размислите за избегнување на аспирин и други нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Тие можат да ја влошат CIU во многу случаи. Може да продолжите да земате ниски дози, аспирин за бебиња кога се користи за да спречите згрутчување на крвта.

7. Кои третмани без рецепт можам да ги испробам?

ОТЦ не-седативните антихистаминици, или блокаторите на Н1, се во состојба да контролираат коприва кај поголемиот дел од луѓето со ЦИУ. Овие производи вклучуваат лоратадин, цетиризин, левоцетиризин и фексофенадин. Може да земете до четири пати поголема од препорачаната дневна доза без развој на несакани ефекти.

Можете исто така да пробате седативи на антихистаминици по потреба, како што е дифенхидрамин. Антихистаминици кои блокираат H2, како што се фамотидин и ранитидин, може да обезбедат дополнително олеснување.

8. Кои третмани може да ги назначи мојот лекар?

Понекогаш, антихистаминиците (и блокатори на H1 и H2) не се во состојба да управуваат со коприва и отоци поврзани со CIU. Кога тоа ќе се случи, најдобро е да работите со овластен одбор за алергија или имунолог. Тие можат да препишат лекови кои обезбедуваат подобра контрола.

Вашиот лекар може да проба посилно седатив, антихистаминици на рецепт најпрво како хидроксизин или доксепин. Тие подоцна можат да пробаат омализумаб ако овие лекови не делуваат во лекувањето на вашите симптоми.

Обично не препорачуваме орални кортикостероиди за лица со CIU. Ова се должи на нивниот потенцијал за значителни несакани ефекти. Други имуносупресиви повремено се користат во тешки, неиздржливи случаи.

Марк Мет, д-р, ја доби својата медицинска диплома од Медицинскиот факултет Дејвид Гефен на УЦЛА. Својата резиденција ја завршил по Интерна медицина во болницата Монт Синај во Newујорк. Потоа завршил стипендија за алергија и имунологија во медицинскиот центар Еврејско-северен брег на Лонг Ајленд. Д-р Мет во моментов е на Клиничкиот факултет на Медицинскиот факултет Дејвид Гефен на UCLA и има привилегии во медицинскиот центар „Седарс Синај“. Тој е и дипломат на Американскиот одбор за внатрешна медицина и на Американскиот одбор за алергија и имунологија. Д-р Мет е во приватна ординација во Центири Сити, Лос Анџелес