Декстрокардија

Декстрокардија е состојба во која срцето е насочено кон десната страна на градите. Нормално, срцето покажува кон лево. Состојбата е присутна уште при раѓање (вродена).

За време на раните недели од бременоста, срцето на бебето се развива. Понекогаш, се врти така што покажува на десната страна на градите наместо на левата страна. Причините за ова се нејасни.

Постојат неколку видови на декстрокардија. Многу видови вклучуваат други дефекти во областа на срцето и стомакот.

Во наједноставниот вид на декстрокардија, срцето е огледална слика на нормалното срце и нема други проблеми. Оваа состојба е ретка. Кога тоа ќе се случи, органите на стомакот и белите дробови честопати ќе бидат распоредени во огледална слика. На пример, црниот дроб ќе биде на левата страна, наместо на десната.

Некои луѓе со декстрокардија со слика на огледало имаат проблем со тенки влакна (цилии) кои го филтрираат воздухот што им влегува во носот и во пасусите на воздухот. Оваа состојба се нарекува Картагенер синдром.

Кај почестите типови на декстрокардија, присутни се и други срцеви мани. Најчестите од нив вклучуваат:

• Двојна излезна десна комора (аортата се поврзува со десната комора наместо со левата комора)
• Дефект на ендокардијална перница (wallsидовите што ги одделуваат сите 4 комори на срцето се слабо формирани или отсутни)
• Белодробна стеноза (стеснување на пулмоналниот вентил) или атрезија (пулмоналниот вентил не се формира правилно)
• Единечна комора (наместо две комори, постои единствена комора)
• Транспонирање на големите крвни садови (аортата и пулмоналната артерија се вклучени)
• Вентрикуларен септален дефект (дупка во theидот што ги одделува десната и левата комора на срцето)

Абдоминалните и градните органи кај бебиња со декстрокардија може да бидат абнормални и може да не работат правилно. Многу сериозен синдром кој се појавува со декстрокардија се нарекува хетеротаксија. Во оваа состојба, многу од органите не се на своите вообичаени места и може да не работат правилно. На пример, слезината може да недостасува целосно. Слезината е важен дел од имунолошкиот систем, така што бебињата родени без овој орган се во опасност од тешки бактериски инфекции и смрт. Во друга форма на хетеротакса, постојат неколку мали слезини, но тие може да не работат правилно.

Хетеротаксијата исто така може да вклучува:

• Абнормален систем на жолчното кесе
• Проблеми со белите дробови
• Проблеми со структурата или положбата на цревата
• Тешки срцеви мани
• Абнормалности на крвните садови

Можни фактори на ризик за декстрокардија вклучуваат семејна историја на состојбата.

Нема симптоми на декстрокардија ако срцето е нормално.

Состојби кои можат да вклучуваат декстрокардија може да предизвикаат следниве симптоми:

• Синкава кожа
• Тешкотии при дишењето
• Неуспех да расте и да добие тежина
• Замор
• Жолтица (жолта кожа и очи)
• Бледа кожа (бледило)
• Повторени инфекции на синусите или белите дробови

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед и ќе праша за симптомите.

Тестовите за дијагностицирање на декстрокардија вклучуваат:

• Х-зраци на градите
• КТ скен на срцето
• Електрокардиограм
• МНР на срцето
• Ехокардиограм

За целосна огледална декстрокардија без срцеви мани не е потребен третман. Важно е, сепак, да му дадете на здравствениот лекар на детето дека срцето е на десната страна од градите. Оваа информација може да биде важна за некои испити и тестови.

Видот на потребниот третман зависи од срцето или физичките проблеми што бебето може да ги има покрај декстрокардија.

Ако срцеви мани има декстрокардија, на бебето најверојатно ќе му треба хируршка интервенција. Бебињата кои се многу болни можеби ќе треба да пијат лекови пред да направат операција. Овие лекови му помагаат на бебето да порасне, па затоа операцијата е полесна за извршување.

Лековите вклучуваат:

• Таблети за вода (диуретици)
• Лекови кои му помагаат на срцевиот мускул посилно да пумпа (инотропни агенси)
• Лекови кои го намалуваат крвниот притисок и го олеснуваат обемот на работа на срцето (ACE инхибитори)

Бебето исто така може да има потреба од операција за да ги поправи проблемите во органите на стомакот.

На децата со Картагенер синдром ќе им треба повторен третман со антибиотици за инфекции на синус.

На децата со исчезнати или абнормални слезина им се потребни долготрајни антибиотици.

Сите деца со срцеви маани можеби ќе треба да земаат антибиотици пред операции или стоматолошки третмани.

Бебињата со едноставна декстрокардија имаат нормален животен век и не треба да имаат проблеми поврзани со локацијата на срцето.

Кога декстрокардија се појавува со други дефекти во срцето и на друго место во телото, колку бебето ќе се справи зависи од сериозноста на другите проблеми.

Бебињата и децата без слезина може да имаат чести инфекции. Ова е барем делумно спречено со дневни антибиотици.

Компликациите зависат од тоа дали декстрокардијата е дел од поголем синдром и дали постојат други проблеми во организмот. Компликациите вклучуваат:

• Блокирани црева (поради состојба наречена цревна малротација)
• Срцева слабост
• Инфекција (хетеротакса без слезина)
• Неплодност кај мажи (Картагенер синдром)
• Повторени пневмонија
• Повторени синусни инфекции (Картагенер синдром)
• Смрт

Јавете се на вашиот обезбедувач ако вашето бебе:

• Се чини дека се чести инфекции
• Се чини дека не добива тежина
• Лесно се гуми

Побарајте итна помош ако вашето бебе има:

• Синкава боја на кожата
• Проблем со дишењето
• Жолта кожа (жолтица)

Некои синдроми кои вклучуваат декстрокардија може да се појават во семејства. Ако имате семејна историја на хетеротакса, разговарајте со вашиот добавувач пред да забремените.

Не се познати начини да се спречи декстрокардија.Сепак, избегнување на употреба на нелегални лекови (особено кокаин) пред и за време на бременоста може да го намали ризикот од овој проблем.

Разговарајте со вашиот добавувач ако имате дијабетес. Оваа состојба може да придонесе за ризик да имате дете со одредени форми на декстрокардија.

Цијанотичен срцев дефект - декстрокардија; Вродена срцева мана - декстрокардија; Дефект на раѓање - декстрокардија

• Декстрокардија

Парк МК, Саламат М. Локализација на комората и срцева малпозиција. Во: Park MK, Salamat M, eds. Пардијатриска кардиологија на Парк за практичари. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: погл. 17.

Веб ГД, Смалхорн FФ, Териен,, Редингтон АН. Вродена срцева болест кај возрасен и педијатриски пациент. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 75.