Трансјугуларен интрахепатичен портосистемски шант (СОВЕТИ)

Трансјугуларниот интрахепатичен портосистемски шант (ТИПС) е постапка за создавање нови врски помеѓу две крвни садови во вашиот црн дроб. Можеби ќе ви треба оваа постапка ако имате сериозни проблеми со црниот дроб.

Ова не е хируршка процедура. Тоа го прави интервентен радиолог со употреба на рендгенско водство. Радиолог е лекар кој користи техники за сликање за да дијагностицира и лекува болести.

Од вас ќе биде побарано да легнете на грб. Е бидете поврзани со монитори кои ќе го проверат срцевиот ритам и крвниот притисок.

Веројатно ќе добиете локална анестезија и лекови за да ве релаксираат. Ова ќе ве направи безболно и поспано. Или, можеби имате општа анестезија (заспана и без болка).

Во текот на постапката:

• Лекарот внесува катетер (флексибилна цевка) преку вашата кожа во вена на вратот. Оваа вена се нарекува југуларна вена. На крајот од катетерот има мал балон и стент од метална мрежа (цевка).
• Користејќи рендгенска машина, лекарот го води катетерот во вена на црниот дроб.
• Бојата (контрастен материјал) потоа се инјектира во вената, така што може да се види појасно.
• Балонот е надуен за да го постави стентот. Може да почувствувате мала болка кога тоа ќе се случи.
• Лекарот го користи стентот за да ја поврзе вашата портална вена со една од вашите хепатални вени.
• На крајот на постапката, се мери притисокот на вашата портална вена за да бидете сигурни дека тој се намалил.
• Потоа се отстранува катетерот со балонот.
• По постапката, мал завој се става над пределот на вратот. Обично нема конци.
• Постапката трае околу 60 до 90 минути за да се заврши.

Оваа нова патека ќе овозможи крвта да тече подобро. Тоа ќе го олесни притисокот врз вените на вашиот стомак, хранопровод, црева и црн дроб.

Нормално, крвта што доаѓа од вашиот хранопровод, стомак и црева прво тече низ црниот дроб. Кога вашиот црн дроб има многу оштетување и има блокади, крвта не може да тече низ него многу лесно. Ова се нарекува портална хипертензија (зголемен притисок и резервна копија на порталната вена). Вените потоа можат да се отворат (прекин), предизвикувајќи сериозно крварење.

Чести причини за портална хипертензија се:

• Употреба на алкохол предизвикува лузни на црниот дроб (цироза)
• Згрутчување на крвта во вена што тече од црниот дроб до срцето
• Премногу железо во црниот дроб (хемохроматоза)
• Хепатит Б или хепатит Ц.

Кога ќе се појави портална хипертензија, може да имате:

• Крварење од вените на желудникот, хранопроводот или цревата (крварење од варикси)
• Натрупување на течност во стомакот (асцит)
• Натрупување на течност во градите (хидроторакс)

Оваа постапка овозможува крвта да тече подобро во црниот дроб, желудникот, хранопроводот и цревата, а потоа да се врати во срцето.

Можни ризици со оваа постапка се:

• Оштетување на крвните садови
• Треска
• Хепатална енцефалопатија (нарушување што влијае на концентрацијата, менталната функција и меморијата и може да доведе до кома)
• Инфекција, модринки или крварење
• Реакции на лекови или боја
• Вкочанетост, модринки или болка во вратот

Ретки ризици се:

• Крварење во стомакот
• Блокада во стентот
• Сечење на крвни садови во црниот дроб
• Срцеви проблеми или абнормални срцеви ритми
• Инфекција на стентот

Вашиот лекар може да побара од вас да ги направите овие тестови:

• Тестови на крвта (комплетна крвна слика, електролити и тестови на бубрези)
• Х-зраци на градите или ЕКГ

Кажете му на давателот на здравствена заштита:

• Ако сте или можете да бидете бремени
• Било какви лекови земате, дури и лекови, додатоци или билки што сте ги купиле без рецепт (вашиот лекар може да побара да престанете да земате разредувачи на крв како аспирин, хепарин, варфарин или други разредувачи на крв неколку дена пред постапката)

На денот на вашата постапка:

• Следете ги упатствата кога да престанете да јадете и пиете пред постапката.
• Прашајте го вашиот лекар кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на постапката. Земете ги овие лекови со мала голтка вода.
• Следете ги упатствата за туширање пред постапката.
• Пристигнете на време во болницата.
• Треба да планирате да останете преку ноќ во болницата.

По постапката, ќе се опоравите во вашата болничка соба. Е бидете следени за крварење. Haveе мора да ја држите главата подигната.

Обично нема болка после постапката.

Beе можете да одите дома кога ќе се чувствувате подобро. Ова може да биде следниот ден по постапката.

Многу луѓе се враќаат на своите секојдневни активности за 7 до 10 дена.

Вашиот лекар веројатно ќе направи ултразвук по постапката за да бидете сигурни дека стентот работи правилно.

За неколку недели ќе биде побарано да направите повторен ултразвук за да бидете сигурни дека постапката на СОВЕТИ работи.

Вашиот радиолог може веднаш да ви каже колку добро функционирала постапката. Повеќето луѓе добро се опоравуваат.

СОВЕТИ делува во околу 80% до 90% од случаите на портална хипертензија.

Постапката е многу побезбедна од операцијата и не вклучува никакво сечење или конци.

СОВЕТИ; Цироза - СОВЕТИ; Инсуфициенција на црниот дроб - СОВЕТИ

• Цироза - исцедок

• Трансјугуларен интрахепатичен портосистемски шант

Дарси М.Д. Трансјугуларно интрахепатично портосистемско шантирање: индикации и техника. Во: Jarnagin WR, изд. Блумгарт хирургија на црниот дроб, билијарен тракт и панкреас. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Упатства за подобрување на квалитетот за трансјугуларни интрахепатични портосистемски шантови. J Vasc Интервју Радиол. 2016 година; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.